Desnutrição após cirurgia de bypass gástrico

A desnutrição após uma cirurgia para perda de peso é uma complicação potencialmente fatal que pode se desenvolver nos meses e anos após a cirurgia. Esse risco de desnutrição é bem conhecido e faz parte da educação pré-operatória dada aos pacientes. Certos procedimentos, em particular cirurgias de redução de peso de bypass gástrico, têm maior probabilidade de levar à desnutrição.

Dito isso, é fácil para pacientes obesos ignorar os riscos potenciais associados à cirurgia para perda de peso. Para muitos, ouvir alguém dizer que um risco potencial da cirurgia é “perder muito peso” parece a realização de um sonho, não uma condição crônica e debilitante que pode levar à hospitalização e até à morte.

Compreender o risco de desnutrição e sua gravidade, tomar medidas para prevenir a desnutrição e agir rapidamente quando houver sinais de desnutrição pode significar uma melhora dramática na saúde a longo prazosem sacrificar as metas de perda de peso.

O que é desnutrição?

A desnutrição é uma condição que ocorre devido à falta de micronutrientes (vitaminas, minerais), macronutrientes (ingestão geral de calorias de gordura, carboidratos e proteínas). Existem muitos tipos de desnutrição. Alguns surgem de poucas calorias, outros, como o kwashiorkor, desenvolvem-se a partir de uma grave falta de proteínas. Os efeitos da desnutrição variam de imperceptíveis a graves e com risco de vida, e podem levar anos para causar os sintomas.

Existem duas razões principais para os pacientes de bypass gástrico desenvolverem desnutrição: eles ingerem poucos nutrientes, o corpo é incapaz de processar adequadamente os nutrientes que eles ingerem ou uma combinação desses dois fatores.

Fatores de risco

Os procedimentos de bypass gástrico apresentam um risco maior de desnutrição, pois diminuem a quantidade que o paciente pode comer e também limitam a quantidade de nutrição que o corpo pode absorver. O desvio biliopancreático com switch duodenal é realizado menos do que no passado nos Estados Unidos devido ao conhecido risco de desnutrição.

A cirurgia de Roux En Y também está associada à desnutrição. Cirurgias que diminuem o tamanho do estômago, mas não alteram a capacidade de absorver nutrientes, como banda gástrica ou gastrectomia vertical, têm menor probabilidade de causar desnutrição.

Outros fatores de risco para a desnutrição incluem comer uma dieta pobre em nutrientes, escolher junk food em vez de alimentos integrais, beber calorias na forma de refrigerante ou álcool em vez de alimentos ricos em nutrientes, deixar de manter o acompanhamento de rotina com o cirurgião e não seguir as recomendações e suplementos prescritos.

Sinais e sintomas

Os sinais de desnutrição variam de acordo com o tipo de desnutrição, mas, em geral, a desnutrição causa fadiga, fraqueza, apatia, pele seca e cabelos opacos ou quebradiços. Para algumas pessoas, pode haver mudanças notáveis ​​nas unhas, pode haver cicatrização deficiente de feridas ou olhos secos e sangramento nas gengivas.

Prevenção

Existem duas maneiras principais de prevenir a desnutrição após a cirurgia de redução do estômago.

A primeira maneira é fazer uma dieta rica em alimentos ricos em nutrientes, o que significa comer frutas, vegetais e bastante proteína magra e evitar calorias vazias de alimentos processados, açúcar e bebidas. A outra maneira é adicionar suplementos à sua dieta diária, eles podem ser prescritos ou disponíveis onde as vitaminas são vendidas, dependendo de suas necessidades.

De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, os suplementos nos meses após a cirurgia devem incluir,no mínimo:

• Vitamina B1 (tiamina): 12 mg por dia
• Vitamina B12 (cobalamina): por via oral 350-500 µg diariamente
• Ácido fólico: 400-800 mg de um multivitamínico
• Ferro: 18 mg de um multivitamínico
• Vitamina D e cálcio
• Zinco: varia
• Cobre: ​​varia

Opções de tratamento

O tratamento da desnutrição, uma vez desenvolvida, será mais agressivo do que as sugestões de prevenção. A prevenção é fundamental, mas quando isso não for possível, o tratamento é necessário. Suplementos com prescrição médica podem ser usados, suplementos de bebidas ricos em nutrientes podem ser adicionados à dieta e, nos casos mais graves, hospitalização e administração de nutrição intravenosa podem ser usados.

Suplementos após a cirurgia

Os suplementos usados ​​para prevenir a desnutrição não retardam a perda de peso e podem, na verdade, melhorar os níveis de energia e a sensação geral de bem-estar, o que, por sua vez, pode melhorar a atividade e a perda de peso. Tomar os suplementos prescritos, que podem ser uma dose muito maior do que a disponível sem receita, é importante para manter uma boa saúde.