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As práticas duplas de dermatologia-reumatologia combinam cuidados de reumatologia e dermatologia em um ambiente clínico. Para pessoas com certas condições, a combinação dessas duas especialidades em um só lugar pode melhorar os resultados.
A doença psoriática, uma condição que inclui características de psoríase cutânea e artrite psoriática (APs), requer cuidados de um reumatologista e dermatologista. Lúpus e dermatomiosite são exemplos de outras condições que podem envolver cuidados de um dermatologista e um reumatologista. Com a ajuda de clínicas duplas de dermatologia e reumatologia, a coordenação dos cuidados pode ser mais fácil.
Leia mais sobre essas práticas combinadas, por que são necessárias, seu impacto e as vantagens e desvantagens dessas práticas.
Necessidade
Existem mais de 8 milhões de pessoas nos Estados Unidos afetadas pela psoríase, de acordo com a National Psoriasis Foundation. E até 30% das pessoas com psoríase - quase 1 em cada 3 - desenvolverão artrite psoriática.
A psoríase e a APs estão associadas a um sistema imunológico hiperativo e inflamação crônica que ataca a pele e / ou articulações.
- A psoríase cutânea é conhecida por causar um acúmulo de células cutâneas que podem produzir alterações que variam de pequenas manchas localizadas a envolvimento difuso e extenso da pele.
- O APs causa inflamação nas articulações - especificamente nos locais onde os tendões e ligamentos encontram os ossos.
Nenhuma das condições é curável, mas ambas são tratáveis - geralmente com algumas das mesmas terapias.
Quando médicos de duas disciplinas médicas diferentes veem o mesmo paciente ao mesmo tempo, o paciente e os dois médicos podem discutir todas as preocupações e opções em um só lugar. Além de economizar tempo, essa combinação ajuda diferentes provedores de saúde a permanecerem na mesma página no que diz respeito ao tratamento da doença psoriásica.
Experiência One-Stop
Para alguém que vive com psoríase e APs, a experiência clínica combinada pode ser como uma compra única. Desta forma, você não está correndo para várias consultas, ou tendo que ficar vários dias longe do trabalho ou da família (ou procurando creche) para comparecer às suas consultas médicas.
Sobreposição
A dermatologia, ramo da medicina voltado para o diagnóstico e tratamento de doenças de pele, se sobrepõe a quase todas as especialidades médicas.
Tem a conexão mais forte com a reumatologia - uma especialidade médica focada no diagnóstico e tratamento de doenças autoimunes, inflamatórias ou outras doenças musculoesqueléticas, comumente conhecidas como doenças reumáticas.
Muitos tipos de problemas de pele podem ocorrer com doenças reumáticas como artrite psoriática (APs) e artrite reumatóide (AR). A AR é uma doença reumática crônica que afeta principalmente as articulações, mas também pode afetar outros sistemas do corpo, incluindo os olhos, a pele , coração e rins.
Muitas doenças de pele compartilham sintomas semelhantes às doenças reumáticas. E uma lista crescente de terapias que podem tratar os dois tipos de condições está surgindo - como medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs), terapias biológicas e medicamentos biossimilares.
Com essas sobreposições, as práticas de especialidades combinadas oferecem uma vantagem. Muitos centros médicos importantes nos Estados Unidos estão combinando o processo de diagnóstico e tratamento da APs com o de outras doenças cutâneas e musculoesqueléticas interconectadas.
Aprimoramento de Tecnologia
Muitos dos objetivos e práticas de clínicas combinadas de dermatologia e reumatologia podem se beneficiar de certos tipos de tecnologia - como registros eletrônicos de saúde e telemedicina.
Esses métodos podem facilitar o compartilhamento de informações entre as especialidades, o que pode se traduzir em melhores resultados para os pacientes, especialmente no que se refere à melhoria da qualidade de vida de pessoas que vivem com psoríase, APs ou outras doenças cutâneas e reumáticas sobrepostas.
Impacto
A eficácia das clínicas duplas de dermatologia e reumatologia foi demonstrada por pesquisadores em uma clínica de psoríase e artrite psoriática (PPAC) em Atenas, Grécia.
De dezembro de 2018 a janeiro de 2019, os médicos da clínica PPAC atenderam 185 pacientes com psoríase e APs. A maioria tinha psoríase grave e estava em tratamento com terapia biológica.
Entre esses pacientes, as comorbidades (mais de uma doença na mesma pessoa) eram altas. A psoríase e a APs estão associadas a muitas comorbidades, incluindo doenças cardíacas, depressão e diabetes tipo 2.
A maioria dos pacientes do PPAC relatou estar muito satisfeita com a prática de dupla especialidade em comparação com a ida a duas clínicas diferentes, e a maioria concordou que a colaboração entre dermatologistas e reumatologistas era vital para o seu tratamento. Os médicos reconheceram que a abordagem de equipe combinada melhorou a qualidade do atendimento ao paciente e os resultados clínicos.
Outro estudo, este relatado em 2018 na revista.Reumatologia Clínicateve como objetivo determinar se o manejo integrado para doença psoriásica poderia atingir certos objetivos, incluindo diagnóstico precoce, melhores resultados para pele e sintomas musculoesqueléticos e qualidade de vida geral do paciente.
Após um período de 48 semanas, os pesquisadores descobriram que a prática de dupla especialidade poderia produzir diagnósticos imediatos e melhores abordagens de tratamento, o que foi evidenciado pela melhora significativa dos sintomas cutâneos e articulares e da qualidade de vida do paciente.
Vantagens e desvantagens
As clínicas de atendimento combinado oferecem vantagens para o atendimento ao paciente e a prática médica. Eles também podem ter desvantagens.
Vantagens
Um relatório de 2012 de uma clínica dupla de dermatologia e reumatologia em Vancouver, British Columbia, relatou sobre a experiência de prática combinada médico-paciente. Os autores do relatório observaram que a combinação de especialistas foi útil na avaliação de pacientes com pele e múltiplos sintomas sistêmicos, oferecendo uma abordagem abrangente de tratamento para pessoas com psoríase e APs.
Uma revisão sistêmica da literatura sobre psoríase e APs em 2015 revelou que a eficácia da terapia melhorou em clínicas combinadas de dermatologia e reumatologia. Além disso, a satisfação do paciente foi maior com a prática combinada do que com visitas separadas.
Desvantagens
A desvantagem - conforme relatado por muitos dos participantes do estudo - foi o tempo de espera do agendamento e a espera na clínica para ser atendido. Apenas 41% dos pacientes foram atendidos no horário real de consulta.
A produtividade pode ser outro desafio para clínicas de prática dupla. Por exemplo, os dermatologistas estão acostumados a atender vários pacientes durante um dia de trabalho, enquanto os reumatologistas atendem a cerca de metade dessa quantidade.
O custo é outra preocupação. Pessoas que participam de clínicas combinadas podem ter custos médicos mais altos porque suas visitas são mais complexas, ou podem ver duas contas - uma para cada provedor médico envolvido em seus cuidados.
É possível que custos mais elevados sejam compensados pelos benefícios de evitar consultas duplicadas, redução da falta de comunicação entre departamentos e acesso oportuno a cuidados especializados.
Clínicas de Dermatologia-Reumatologia Pediátrica
Muito parecido com as condições dos adultos, pode haver sobreposição em condições reumáticas e dermatológicas em crianças. As articulações pediátricas e as doenças da pele podem ser difíceis de diagnosticar e tratar, e podem exigir a experiência de reumatologistas e dermatologistas.
Com as práticas combinadas, os médicos podem fornecer atendimento otimizado e educação de pais e filhos em um local e ao mesmo tempo.
Uma análise retrospectiva relatada em 2018 na revistaReumatologiaobjetivou analisar a qualidade da assistência prestada ao paciente pediátrico atendido em clínica dermatológica-reumatologia combinada.
Os pesquisadores analisaram os dados demográficos dos pacientes, os diagnósticos comuns ao longo de um período de dois anos e os benefícios de ter uma abordagem de tratamento combinado. Para a análise, os pesquisadores confiaram em registros de cuidados e feedback informal de profissionais de saúde, pais e seus pacientes.
Eles puderam concluir que a experiência combinada dermatologia-reumatologia era um recurso e experiência mais útil do que visitar várias especialidades.
Os benefícios da experiência clínica de dermatologia reumatologia pediátrica incluíram:
- Acesso rápido a cuidados e diagnósticos reumatológicos e dermatológicos e gestão adequada da doença
- Visitas clínicas reduzidas e menos tempo gasto em consultas
- Melhor educação e suporte ao paciente
Há uma escassez crítica de reumatologistas pediátricos nos Estados Unidos, o que significa que os pais de crianças com doenças reumáticas podem precisar viajar para clínicas distantes, o que pode representar uma sobrecarga de tempo e altos custos monetários para essas famílias. E enquanto A telemedicina pode ajudar a filtrar alguns dos encargos de custo e tempo, mas não atende à necessidade de atendimento pessoal.
Com práticas de especialidade dupla, as famílias podem ir a uma consulta e ter suas necessidades de saúde atendidas em um só lugar, o que pode se traduzir em melhores resultados de saúde para pacientes pediátricos.
Existem poucas práticas combinadas de dermatologia reumatologia pediátrica nos Estados Unidos, incluindo uma no sistema de saúde da Universidade de Stanford em Palo Alto, Califórnia. Isso pode mudar com a mudança de necessidades e conscientização.
Uma palavra de Verywell
As práticas combinadas de dermatologia e reumatologia não são um conceito novo. Na verdade, você pode encontrá-los em muitas das principais instituições acadêmicas dos Estados Unidos e em todo o mundo. E a maioria tem se concentrado principalmente no tratamento da psoríase e da artrite psoriática.
Existem outros tipos de clínicas combinadas, inclusive em medicina funcional e cuidados médicos complexos, além de reumatologia. Eles podem ser encontrados em muitas instituições médicas nos Estados Unidos, incluindo na Cleveland Clinic em Cleveland, Ohio, e no Johns Hopkins Medical Center em Baltimore, Maryland.
Os benefícios do uso de clínicas duplas dermatologia-reumatologia são muitos, incluindo o diálogo consistente entre os profissionais de saúde. Mas, no final das contas, você será o paciente ou o pai ou mãe que defende seu filho, estando no centro de tudo.
Faça sua pesquisa e advogue para obter acesso aos melhores e mais adequados cuidados de saúde da maneira que se encaixem em sua vida - independentemente da estrutura desses cuidados.
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