O linfoma cutâneo de células T (LCCT) inclui vários tipos de linfoma cutâneo - os mais comuns são a micose fungóide e a síndrome de Sezary. A maioria das características clínicas do LCCT envolve lesões cutâneas.
O linfoma é um câncer que surge das células T, que são um tipo de linfócito (glóbulos brancos, leucócitos). O linfoma geralmente envolve os gânglios linfáticos. Uma característica fundamental do CTCL é que as células cancerosas também migram para a pele.
CTCL representa um tipo raro de Linfoma Não-Hodgkin (LNH). CTCL é responsável por apenas cerca de 1 em 40 pacientes recém-diagnosticados com LNH.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesFatores de risco
O CTCL afeta mais comumente homens do que mulheres e geralmente é diagnosticado em pessoas na faixa dos cinquenta ou sessenta anos. As crianças raramente são afetadas. Houve um aumento notável no número de indivíduos afetados por linfoma de pele nas últimas 3 décadas.
Não se sabe muito sobre a causa do CTCL. Ao contrário de alguns outros tipos de linfomas, não há associação com vírus conhecidos. A pesquisa está em andamento para determinar o que causa o CTCL.
Sintomas
Os primeiros sintomas do linfoma cutâneo incluem pele seca ou escamosa, erupções cutâneas vermelhas e coceira. As erupções são mais comuns em áreas geralmente cobertas com roupas.
Se você tem CTCL, pode notar primeiro manchas vermelhas ou escuras na pele. Esses sintomas não são específicos para o linfoma, portanto, é comum que as pessoas sejam tratadas para doenças de pele mais comuns antes que haja suspeita de linfoma.
À medida que a doença progride, as manchas vermelhas podem aumentar. Essas manchas elevadas são descritas como placas. As placas podem eventualmente se transformar em tumores nodulares ou acidentados. Na doença avançada, as úlceras podem se desenvolver no topo dessas lesões.
A maioria das pessoas com CTCL tem apenas envolvimento da pele, mas a condição também pode se espalhar para os gânglios linfáticos ou outros órgãos. Cerca de 10 por cento dos casos em estágio avançado evoluem para complicações graves.
Diagnóstico
Uma biópsia de pele é necessária para um diagnóstico definitivo de LCCT. A amostra da biópsia é examinada ao microscópio, e as células do linfoma podem ser visualizadas se uma porção do câncer foi coletada.
Vários outros testes, incluindo testes para marcadores de linfoma (imuno-histoquímica) e testes genéticos, podem ajudar a definir o tipo específico de linfoma.
Tomografias computadorizadas ou outros exames de imagem podem ser feitos para determinar a extensão da doença.
Escolha da biópsia certa para um tipo de câncer de peleTratamento
O tratamento do linfoma de pele é bastante diferente do tratamento de outros linfomas. Sua estratégia de tratamento dependerá da extensão do envolvimento da pele, do tipo de lesões cutâneas e do envolvimento de nódulos ou outros órgãos do corpo.
Muitos tipos de tratamento são usados:
- Agentes quimioterápicos aplicados na pele
- Terapia de feixe de elétrons na pele total (um tipo de tratamento por radiação)
- Psoraleno e raios ultravioleta A
- Raios ultravioleta B
- Bexaroteno (tanto em gel como em comprimidos)
- Denileukin Difitox
- Interferon alfa
- Quimioterapia por injeções ou comprimidos
Mais recentemente, os EUAA Food and Drug Administration (FDA) aprovou o gel de mecloretamina (Valchlor) para o tratamento tópico da pele de micose fungóide, o tipo mais comum de CTCL. Antes de sua aprovação, a mecloretamina era aprovada apenas para tratamento intravenoso (IV, em uma veia).
Uma palavra de Verywell
Um grupo de consenso de especialistas europeus se reuniu e publicou suas recomendações sobre o tratamento para vários tipos e casos diferentes de LCCT, observando que as terapias direcionadas à pele ainda são a opção mais adequada para micose fungóide em estágio inicial e que a maioria dos pacientes com micose fungóide pode esperar. uma expectativa de vida normal. Infelizmente, o prognóstico ainda não é tão bom para pacientes com doença avançada, eles observaram. Embora, para um subconjunto altamente selecionado de pacientes, a sobrevida prolongada possa ser alcançada com o transplante alogênico de células-tronco (alloSCT).
Ainda assim, um grande progresso foi feito na última década em termos de compreensão de como os fungicidas para micose e a síndrome de Sezary se desenvolvem, então há esperança de que isso também leve a avanços no tratamento.
