Complicações das úlceras pépticas

Uma úlcera é uma ferida ou lesão que se desenvolve no revestimento do trato digestivo. Úlceras nas úlceras pépticas são aquelas que se desenvolvem no estômago ou duodeno.

Se as úlceras não forem tratadas ou o tratamento não for eficaz, podem ocorrer complicações graves. As complicações mais comuns incluem sangramento, perfuração do estômago ou das paredes duodenais e obstrução do trato digestivo.

Sangrando

Como uma úlcera corrói os músculos do estômago ou da parede duodenal, os vasos sanguíneos também podem ser danificados, o que causa o sangramento. Se os vasos sanguíneos afetados forem pequenos, o sangue pode vazar lentamente para o trato digestivo. Por um longo período de tempo, uma pessoa pode ficar anêmica. Se um vaso sanguíneo danificado for grande, o sangramento é perigoso e requer atenção médica imediata. Os sintomas de sangramento incluem sensação de fraqueza e tontura ao levantar, vômito com sangue ou desmaio. As fezes podem se tornar uma cor preta como alcatrão devido ao sangue. A maioria das úlceras hemorrágicas pode ser tratada endoscopicamente localizando a úlcera e cauterizando o vaso sanguíneo com um dispositivo de aquecimento ou injetando nele material para parar o sangramento. Se o tratamento endoscópico não for bem-sucedido, a cirurgia pode ser necessária.

Perfuração

Às vezes, uma úlcera provoca um orifício na parede do estômago ou duodeno. Bactérias e alimentos parcialmente digeridos podem vazar pela abertura para a cavidade abdominal estéril (peritônio). Uma úlcera perfurada pode causar peritonite, uma inflamação da cavidade e da parede abdominal. Os sintomas de uma úlcera perfurada incluem dor súbita, aguda e intensa. Hospitalização imediata e cirurgia geralmente são necessárias.

Estreitamento e obstrução

Úlceras localizadas no final do estômago, onde o duodeno está inserido, podem causar inchaço e cicatrizes. Essas úlceras podem estreitar ou fechar a abertura intestinal e impedir que os alimentos saiam do estômago e entrem no intestino delgado. Como resultado, uma pessoa pode vomitar o conteúdo do estômago. A dilatação endoscópica com balão pode ser realizada. O procedimento de balão endoscópico usa um balão para forçar a abertura de uma passagem estreita. Se a dilatação não aliviar o problema, a cirurgia pode ser necessária.

Causas

As úlceras se formam quando o revestimento protetor do estômago ou duodeno (conhecido como mucosa e submucosa) sofre erosão. Úlceras pequenas podem não causar sintomas, mas úlceras grandes podem causar sangramento grave. A maioria das úlceras ocorre na primeira camada do revestimento interno. Se a úlcera sofrer erosão além disso, pode se abrir um orifício que atravessa todo o intestino, chamado de perfuração do revestimento intestinal. A perfuração é uma emergência médica.

Apesar da crença popular de que as úlceras pépticas são causadas por alimentos picantes ou estresse, a realidade é que na maioria das vezes, as úlceras pépticas são causadas por infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori (H pylori) ou pelo uso de AINEs (anti-esteróides não esteroidais drogas inflamatórias), como ibuprofeno; úlceras causadas por AINEs estão associadas a um risco aumentado de complicações. A maioria das úlceras pode ser tratada com medicamentos, incluindo antibióticos. Mas a cirurgia pode ser necessária em alguns casos.