Exames de sangue e fecais para IBD

Exames de sangue e exames fecais (fezes) são uma parte importante do diagnóstico e tratamento da doença inflamatória intestinal (DII). Os exames de sangue desempenham um papel fundamental na identificação das características da DII, incluindo anemia e inflamação, e podem ser usados ​​para determinar se você é candidato a certas terapias medicamentosas. Os exames fecais também detectam inflamação e ajudam a determinar se a imagem direta do intestino é necessária.

Como um conjunto de doenças inflamatórias, que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa, a DII é diagnosticada por exclusão, o que significa que outras causas são descartadas antes que o diagnóstico possa ser feito. Esses exames podem ajudar nisso e no direcionamento do tratamento.

Exames de sangue e exames fecais também são realizados periodicamente para controlar a DII, uma vez que tenha sido diagnosticada e tratada.

Contagem de glóbulos vermelhos

A contagem de glóbulos vermelhos faz parte de um painel de sangue maior conhecido como hemograma completo (CBC). O teste é usado para medir quantos glóbulos vermelhos (RBC), também conhecidos como eritrócitos, estão presentes em uma amostra de sangue.

O teste é importante porque os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína rica em ferro que transporta oxigênio para os tecidos do corpo. Se você tem uma contagem de glóbulos vermelhos baixa, é dito que você tem anemia.

A anemia é uma característica comum da DII e frequentemente esquecida como uma complicação da doença. Pessoas com DII tendem a ter anemia por deficiência de ferro devido ao sangramento intestinal crônico e à absorção prejudicada de ferro devido à inflamação intestinal persistente.

Teste de hemoglobina

Um teste de hemoglobina é outro exame de sangue usado para detectar e medir a extensão da anemia. Quando os níveis de hemácias e hemoglobina estão baixos, pode ser o resultado de uma condição chamada anemia de doença crônica (DAC), também conhecida como anemia da inflamação.

Com a ACD, você pode ter níveis normais ou mesmo altos de ferro nos tecidos, mas um baixo nível de ferro no sangue. Por causa disso, a quantidade de hemoglobina nos glóbulos vermelhos - que depende do ferro para se ligar às moléculas de oxigênio - será reduzido.

A DCA é característica de doenças que causam inflamação crônica, incluindo muitas doenças autoimunes.

Acredita-se que a doença de Crohn e a colite ulcerativa sejam autoimunes (o que significa que o sistema imunológico ataca a si mesmo) ou mediadas pela imunidade (significando que o sistema imunológico é super-responsivo).

Teste de Hematócrito

O teste de hematócrito não mede uma proteína ou célula específica do sangue. Em vez disso, é um cálculo do volume dos glóbulos vermelhos.

O exame de hematócrito determina a porcentagem de hemácias em uma amostra de sangue, com porcentagens baixas indicando anemia e porcentagens altas sugerindo desidratação, privação de oxigênio ou outras causas.

Além de diagnosticar anemia, um teste de hematócrito pode ajudar no manejo da DII. Uma queda repentina na porcentagem de hematócrito pode ser um sinal de alerta precoce de complicações da doença ou prever o risco de complicações após a cirurgia de DII.

Por outro lado, pessoas com porcentagens de hematócrito estáveis ​​geralmente apresentam poucas complicações e melhor controle dos sintomas de DII.

Contagem de glóbulos brancos

Os glóbulos brancos são componentes essenciais do sistema imunológico. Eles não apenas visam e neutralizam microorganismos causadores de doenças (patógenos), mas "aprendem" a identificar patógenos específicos para que possam lançar um ataque direcionado caso esse patógeno retorne.

Os glóbulos brancos (WBC), também conhecidos como leucócitos, são compostos por vários tipos de células, cada uma com sua finalidade específica. Eles incluem granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos), monócitos e linfócitos (células T e células B).

A contagem de glóbulos brancos é um painel de testes que mede cada um desses tipos de células. Elevações de leucócitos geralmente são um sinal de infecção ou inflamação. O médico pode começar a investigar as causas mais prováveis ​​da inflamação ou infecção com base nas células que estão elevadas.

As contagens de leucócitos são importantes porque muitos dos medicamentos usados ​​para tratar a DII são imunossupressores, o que significa que embotam a resposta do sistema imunológico à doença. Se o número de leucócitos for muito baixo, uma pessoa pode correr um alto risco de infecção.

Proteína C Reativa e testes ESR

Existem dois exames de sangue comumente usados ​​para medir o grau de inflamação generalizada no corpo:

• A proteína C reativa (CRP) mede um tipo de proteína secretada pelo fígado em resposta à inflamação.
• A velocidade de hemossedimentação (ESR) mede a taxa em que os glóbulos vermelhos (eritrócitos) se depositam no fundo de um tubo de ensaio em uma hora. Pessoas com inflamação apresentam uma taxa de sedimentação mais rápida do que aquelas que não sofrem.

A PCR é um método mais direto de medir a inflamação e é melhor para detectar a inflamação aguda, como a que pode ocorrer durante as exacerbações (surtos) da doença de Crohn ou colite ulcerativa. A ESR mede a inflamação indiretamente e tende a permanecer elevada com uma doença inflamatória crônica como a DII.

CRP e ESR são apenas marcadores generalizados de inflamação, mas podem ser úteis na previsão do desenvolvimento de exacerbações em pessoas com DII, permitindo o tratamento precoce e melhor controle dos sintomas.

Teste de Calprotectina Fecal

Um teste de calprotectina fecal é usado para diferenciar entre doenças inflamatórias intestinais e doenças intestinais não inflamatórias, como doença diverticular e colite isquêmica. O teste detecta e mede a quantidade de uma proteína chamada calprotectina em uma amostra de fezes.

A calprotectina é um subproduto dos neutrófilos. Quando a contagem de neutrófilos de alguém está anormalmente elevada, um sinal de inflamação, a contagem de calprotectina também estaria elevada.

Um valor de calprotectina acima de 50 a 60 microgramas por miligrama (mcg / mg) é sugestivo de DII.

O teste ajuda os pacientes a evitar procedimentos desnecessários, como a endoscopia, ao confirmar a presença de inflamação no próprio intestino (em vez de apenas no sangue). Nesse aspecto, o teste de calprotectina fecal é mais qualitativo do que testes de sangue como VHS ou CRP.

Um teste de calprotectina fecal também pode ser realizado se houver um surto de DII para caracterizar sua gravidade ou usado para monitorar sua resposta ao tratamento até que sua condição esteja totalmente estabilizada.

Além da calprotectina, uma amostra de fezes pode ser usada para verificar a presença de sangue oculto nas fezes (exame de sangue oculto nas fezes) ou cultivada para descartar infecções bacterianas ou parasitárias como a causa de seus sintomas.

Teste TPTM

Um teste de tiopurina metiltransferase (TPMT) pode ser solicitado se um médico estiver considerando Purixan (mercaptopurina) ou Azasan (azatioprina) como tratamento para DII grave. O teste TMPT pode detectar a deficiência da enzima tiopurina e determinar o risco de efeitos colaterais graves se usar drogas de tiopurina imunossupressoras.

Dependendo do nível de tiopurina metiltransferase no sangue, seu médico poderá calcular a dose adequada para evitar os efeitos colaterais do medicamento. Em alguns casos, os níveis de tiopurina podem ser tão baixos que contra-indicam o uso dessa classe de medicamentos.

Exames de sangue especializados

Existem exames de sangue especializados usados ​​por alguns médicos que podem ajudar a apoiar o diagnóstico da doença de Crohn ou colite ulcerosa. Eles detectam proteínas específicas, chamadas anticorpos, produzidas pelo sistema imunológico em resposta a certas doenças inflamatórias. Eles incluem:

• Anticorpo anti-Cbir1 (CBir1)
• Anti-Saccharomyces cerevisiae anticorpo (ANSA)
• Anticorpo anti-membrana porina C externa (OmpC)
• Anticorpo citoplasmático perinuclear anti-neutrófilo (pANCA)

Cerca de 80% das pessoas com IBD podem ter esses e outros biomarcadores para IBD. Ter os anticorpos, no entanto, não significa que você tem IBD, pois os anticorpos podem estar presentes mesmo em pessoas sem IBD.

Como esses testes têm baixa especificidade (o que significa que podem ocorrer com muitas doenças), eles têm vários graus de aceitação na comunidade médica. Ainda assim, os exames de sangue podem ajudar a dar suporte ao diagnóstico, pois a presença desses anticorpos pode ajudar a excluir outras doenças.

Uma palavra de Verywell

Se você suspeitar que tem DII, é importante lembrar que os exames de sangue não podem diagnosticar DII, mas ajudam a caracterizar seus sintomas e indicar ao médico o diagnóstico correto.

Se você tiver DII, é importante realizar exames de sangue de rotina para que quaisquer complicações ou efeitos colaterais possam ser detectados precocemente e tratados antes que se tornem graves.