A síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) é uma condição médica caracterizada por tontura e palpitações em resposta à postura em pé. Com POTS, a freqüência cardíaca aumenta dramaticamente com a posição do corpo.
A maioria das pessoas com POTS são mulheres com idades entre 13-50. Algumas pessoas têm história familiar de POTS, mas a maioria não; algumas pessoas relatam que o POTS começou após uma doença ou estressor, outras relatam que começou gradualmente. O diagnóstico é baseado na avaliação de sua pressão arterial e pulso (frequência cardíaca). Os efeitos variam em gravidade, de relativamente leves a incapacitantes, e medicamentos e estratégias de estilo de vida podem ajudar a reduzir os sintomas.
Hitoshi Nishimura / Getty ImagesSintomas
POTS é um distúrbio que pode afetar jovens saudáveis. A condição pode começar repentinamente. Geralmente ocorre entre as idades de 15 e 50 anos, e as mulheres são mais propensas a desenvolvê-lo do que os homens.
Com POTS, você pode experimentar uma série de sintomas que ocorrem poucos minutos depois de se levantar de uma posição deitada ou sentada. Os sintomas podem ocorrer com frequência, mesmo diariamente.
Os sintomas mais comuns de POTS incluem:
- Tontura
- Palpitações (sensação de que você tem uma frequência cardíaca rápida ou irregular)
- Pernas tornando-se vermelho-púrpura
- Tontura
- Visão embaçada
- Fraqueza
- Tremor
- Sentimentos de ansiedade
- Dores de cabeça
- Fadiga
- Sentindo que vai quase desmaiar
- Distúrbios do sono
- Dificuldade de concentração
Você pode experimentar qualquer combinação desses sintomas com POTS.
Se você tem POTS, também pode ter episódios recorrentes de desmaios, normalmente sem qualquer outro fator além de ficar de pé.
Às vezes, as pessoas que têm POTS não são capazes de tolerar esportes ou exercícios e podem sentir tonturas e tonturas em resposta a atividades físicas leves ou moderadas. Isso pode ser descrito como intolerância ao exercício.
Efeitos Associados
A POTS pode estar associada a outras síndromes de disautonomia, como a síncope neurocardiogênica. Pessoas com POTS são frequentemente co-diagnosticadas com outras condições, como síndrome da fadiga crônica, síndrome de Ehlers-Danlos, fibromialgia, enxaquecas e outras doenças autoimunes e / ou intestinais.
Causas
Normalmente, ficar de pé faz com que o sangue corra do tronco para as pernas. Essa mudança repentina significa que menos sangue está imediatamente disponível para o coração bombear. Para compensar isso, o sistema nervoso autônomo diz aos vasos sanguíneos para se contraírem para empurrar mais sangue para o coração e manter a pressão arterial e a frequência cardíaca normais. A maioria das pessoas não experimenta muitas mudanças na pressão sanguínea ou no pulso quando estão de pé.
Às vezes, porém, o corpo não é capaz de fazer isso corretamente. Se a pressão arterial cai quando em pé e causa sintomas como tontura, isso é chamado de hipotensão ortostática. Se a pressão arterial permanece normal, mas a frequência cardíaca fica mais rápida, isso é chamado de POTS.
Os fatores exatos que causam POTS são provavelmente diferentes em cada pessoa, mas estão relacionados a mudanças no sistema nervoso autônomo, níveis de hormônio adrenal, volume total de sangue (que pode cair na desidratação) e baixa tolerância ao exercício.
Sistema nervoso autónomo
A pressão arterial e a frequência cardíaca são controladas pelo sistema nervoso autônomo - a parte do sistema nervoso que gerencia as funções corporais internas, como digestão, respiração e frequência cardíaca. É normal que a sua pressão arterial baixe um pouco e que o seu ritmo cardíaco acelere um pouco quando está de pé. Com o POTS, no entanto, essas mudanças são mais substanciais do que o normal.
POTS é considerada um tipo de disautonomia, que é a regulação diminuída do sistema nervoso autônomo. Existem várias outras síndromes que também parecem estar relacionadas à disautonomia, como fibromialgia, síndrome do intestino irritável e síndrome da fadiga crônica.
Não está claro por que POTS ou qualquer um dos outros tipos de disautonomia se desenvolve, e parece haver uma predisposição familiar para essas condições.
Às vezes, o primeiro episódio de POTS ocorre após um evento de saúde, como:
- Doença infecciosa aguda, como um caso grave de gripe
- Um episódio de trauma ou concussão
- Cirurgia de grande porte
- Gravidez
Diagnóstico
Sua avaliação diagnóstica incluirá um histórico médico, um exame físico e testes de diagnóstico. O médico pode medir a pressão arterial e o pulso pelo menos duas vezes - uma vez enquanto você está deitado e outra vez enquanto está de pé.
Normalmente, ficar de pé aumenta a freqüência cardíaca em 10 batimentos por minuto ou menos. Com o POTS, espera-se que a freqüência cardíaca aumente 30 batimentos por minuto ou mais, enquanto a pressão arterial permanece quase a mesma.
No POTS, a frequência cardíaca permanece elevada por mais de alguns segundos ao levantar (geralmente 10 minutos ou mais), os sintomas ocorrem com frequência e a condição dura mais do que alguns dias.
As alterações de pulso posicionais não são a única consideração diagnóstica para POTS - você pode experimentar esse grau de alteração com outras condições.
Testes de diagnóstico
Um teste de mesa inclinada pode ser útil para fazer o diagnóstico de POTS. Durante esse teste, a pressão sanguínea e o pulso são medidos em vários intervalos de tempo quando deitado sobre uma mesa e quando a mesa é movida para a posição vertical.
Diagnóstico diferencial
Existem muitas causas de disautonomia, síncope e hipotensão ortostática. Ao longo de sua avaliação médica, seu médico pode considerar outras condições além da POTS, como desidratação, descondicionamento devido ao repouso prolongado na cama e neuropatia diabética.
Medicamentos como diuréticos ou medicamentos para pressão arterial também podem causar efeitos semelhantes aos do POTS.
Tratamento
Existem várias abordagens importantes usadas no tratamento de POTS e você pode precisar de uma combinação de várias abordagens terapêuticas. Seu médico pode sugerir que você verifique regularmente sua pressão arterial e pulso em casa, para que possa discutir os resultados quando for fazer os exames médicos.
Fluidos e dieta
Beber líquidos sem cafeína pode mantê-lo hidratado. Você e seu médico podem calcular a quantidade certa de líquidos de que precisam a cada dia. A desidratação durante a noite é comum, por isso é especialmente importante beber líquidos logo de manhã - antes de sair da cama, se possível.
Também é importante que você mantenha uma quantidade adequada de sódio.Geralmente, é extremamente raro que uma pessoa tenha um teor muito baixo de sódio, mas é um fator a ser observado.
Terapia por Exercício
A terapia por exercícios pode ajudar seu corpo a aprender a se ajustar à posição vertical. Como pode ser muito difícil fazer exercícios quando você tem POTS, pode ser necessário um programa formal de exercícios sob supervisão.
Um programa de exercícios para POTS pode começar com natação ou uso de máquinas de remo, que não requerem uma postura ereta. Geralmente, após um mês ou dois, pode-se adicionar caminhada, corrida ou ciclismo.
Se você tiver POTS, precisará continuar seu programa de exercícios por um longo prazo para evitar que os sintomas voltem.
Medicamento
As prescrições que têm sido usadas para gerenciar POTS incluem midodrina, beta-bloqueadores, piridostigmina (Mestinon) e fludrocortisona.
A ivabradina (usada para uma doença cardíaca chamada taquicardia sinusal), também tem sido usada com eficácia em algumas pessoas com POTS.
Meias de compressão
Seu médico pode prescrever meias de compressão, que evitam que muito sangue flua para as pernas quando você está de pé - ajudando potencialmente a evitar a hipotensão ortostática.
Uma palavra de Verywell
POTS é uma condição que pode ser muito perturbadora e frustrante. Essa condição geralmente afeta jovens e, embora muitas vezes remeta com o tempo, o tratamento é útil.
Você pode precisar de alguns ajustes em seus medicamentos enquanto você e seu médico trabalham para encontrar o medicamento e a dose certa para você.
