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Principais vantagens
- Janeiro é o mês da conscientização sobre o câncer do colo do útero, sendo um ótimo momento para discutir a prevenção, o rastreamento e o tratamento do câncer do colo do útero.
- Em muitos casos, o câncer cervical pode ser prevenido. Também é muito mais fácil de tratar quando é detectado precocemente. As pessoas devem discutir as medidas de prevenção e rastreio com os seus prestadores de cuidados de saúde.
- A braquiterapia, um dos pilares do tratamento do câncer cervical, fornece radiação direcionada e precisa às células cancerosas.
Janeiro é o mês da conscientização sobre o câncer cervical. A American Cancer Society, o American College of Obstetricians and Gynecologists e os defensores da saúde reprodutiva querem que as pessoas saibam que o câncer cervical pode ser prevenido e mais facilmente tratado e curado quando detectado precocemente.
A American Cancer Society estima que, em 2021, mais de 14.000 pessoas com colo do útero serão diagnosticadas com câncer cervical invasivo e 4.290 pessoas morrerão por causa disso. O diagnóstico precoce é a chave para aumentar as chances de sobrevivência.
Você pode fazer o teste de câncer cervical?
O câncer cervical é um dos cânceres mais facilmente tratáveis se diagnosticado em seus estágios iniciais. No entanto, geralmente não exibe quaisquer sinais ou sintomas até que esteja nos estágios finais, tornando os exames vitais para a detecção precoce.
Jacqueline Walters, MD
A cada hora, uma mulher é diagnosticada com câncer cervical nos EUA e, globalmente, uma mulhermorrede câncer cervical a cada dois minutos.
- Jacqueline Walters, MDAtualmente, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda as seguintes recomendações de rastreamento para câncer cervical:
- Um teste de Papanicolaou a cada três anos se você tiver 21-29 anos
- Um teste de Papanicolaou com teste de papilomavírus humano (HPV) a cada cinco anos se você tiver 30 a 65 anos
Falando com seu provedor
Todos devem poder ter uma conversa honesta com seu provedor de serviços de saúde reprodutiva sobre seu histórico de saúde completo, histórico familiar e quaisquer problemas de saúde que possam ter.
“Como obstetra / ginecologista, adoto uma abordagem personalizada aos testes com minhas pacientes e tenho um diálogo aberto sobre isso”, disse Jacqueline Walters, médica, obstetra / ginecologista e duas vezes sobrevivente do câncer de mama. “Posso recomendar o teste de Papanicolaou em intervalos diferentes ou em uma idade mais jovem, dependendo da história do meu paciente e de outros fatores. É importante que as mulheres perguntem sobre como fazer o rastreio com o método mais abrangente para a sua idade ”.
Seja rastreado
Walters adverte que atrasar ou pular as consultas de triagem de rotina pode ter consequências terríveis. Alguns especialistas prevêem taxas mais altas de mortalidade por câncer cervical nos próximos anos, porque as pessoas estão adiando os exames e o tratamento durante a pandemia de COVID-19.
“A cada hora, uma mulher é diagnosticada com câncer cervical nos EUA e, globalmente, uma mulhermorrede câncer cervical a cada dois minutos ", diz Walters." Há preocupações que essa estatística possa aumentar devido aos atrasos nos exames por causa do COVID-19, já que o câncer cervical é uma doença muito séria. "
A detecção precoce significa melhor prognóstico e taxas de cura. “Ao adiar sua consulta devido ao COVID-19, você pode estar atrasando uma etapa importante na prevenção e no tratamento do câncer cervical: o diagnóstico”, diz Waters. “Às vezes, pode progredir rapidamente - mas, por meio de testes regulares, o câncer cervical não só é tratável, mas também evitável.”
Jacqueline Walters, MD
O câncer cervical pode acontecer com qualquer mulher, então agora é mais importante do que nunca agendar sua próxima consulta para fazer o rastreamento do câncer cervical e solicitar um teste de Papanicolaou.
- Jacqueline Walters, MDO que perguntar após um diagnóstico
Jessika Contreras, MD, uma radioterapeuta do Miami Cancer Institute, disse a Verywell que há algumas questões-chave que qualquer paciente com câncer cervical recém-diagnosticado deve discutir com sua equipe de tratamento de câncer:
- Que tipo específico de câncer eu tenho?
- Qual é a extensão da minha doença? Ele se espalhou para algum outro lugar?
- Quais são as minhas opções de tratamento? Eu preciso fazer uma cirurgia ou existem outras opções?
- Quais são os efeitos colaterais de curto e longo prazo do meu plano de tratamento?
- Qual é o meu prognóstico?
- Qual é o objetivo final do meu tratamento? O meu plano de cuidados é curativo ou paliativo?
- Quais são os serviços de suporte adicionais disponíveis para mim durante e após o meu tratamento?
Especialistas dizem que a braquiterapia deve ser a base do tratamento
Os tratamentos para o câncer cervical incluem cirurgia, radiação externa, quimioterapia e braquiterapia. Os especialistas afirmam que pacientes com câncer cervical devem ter a opção de braquiterapia. “O padrão de atendimento deve ser que a maioria dos pacientes receba braquiterapia com radiação de feixe externo”, diz Contreras. “É a única maneira de fornecer as altas doses de radiação de que precisamos para fornecer aos pacientes a cura de suas doenças.”
Braquiterapia é um tratamento de radiação interna que é administrado a um paciente colocando uma fonte radioativa em um dispositivo colocadolado de dentro o corpo.
A braquiterapia difere da radioterapia por feixe externo (EBRT), em que a fonte de radiação vem deforado corpo.
A braquiterapia é realizada por oncologistas de radiação (especialistas que usam radiação para tratar o câncer). Primeiro, o provedor insere um aplicador dentro do paciente. A partir daí, o provedor é guiado por imagens de ressonância magnética enquanto eles fornecem a dosagem adequada de radiação para o paciente.
“Para colocar o dispositivo, usamos ultrassom. Depois que o aplicador está no lugar, usamos a ressonância magnética para fazer a imagem do paciente”, diz Contreras. "A ressonância magnética nos permitiu moldar a dose de braquiterapia porque nos permite ter uma visão melhor da área que precisa de tratamento. Podemos ajustar para onde a radiação irá depois que o dispositivo foi inserido. Podemos especificar a quantidade de o tempo que a fonte radioativa passa no dispositivo, para onde vai a radiação e a quantidade de radiação que é distribuída. "
Infelizmente, afirma Contreras, muitos pacientes não recebem a braquiterapia como opção de tratamento para o câncer cervical, porque é um tratamento especializado que nem todos os centros de câncer podem realizar.
“Tem havido uma tendência nos EUA de reduzir o uso de braquiterapia e isso não é adequado”, diz Contreras. “A braquiterapia nos permite dar quase o dobro da quantidade de radiação que damos com um feixe externo. Sabemos que mulheres que recebem altas doses de radiação com feixe externo de radiação têm muito mais toxicidade. Também temos evidências de que, quando as mulheres não recebem braquiterapia, têm maior probabilidade de morrer de sua doença. ”
Tipos de braquiterapia
Existem duas formas de braquiterapia que podem ser usadas para tratar o câncer cervical: taxa de dose alta e taxa de dose baixa.
Braquiterapia de alta taxa de dose (HDR)
Este método fornece altas doses de radiação por alguns minutos de cada vez. Depois que o paciente recebe a radiação, o oncologista remove o dispositivo de distribuição e o paciente pode ir para casa. O paciente não permanece radioativo e não expõe os contatos à radiação.
Braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR)
Essa opção é menos comumente usada para tratar cânceres ginecológicos. Na braquiterapia LDR, a radiação é dada ao longo de vários dias. O paciente deve permanecer no hospital durante o tratamento e todos os cuidadores devem tomar precauções para evitar a exposição à radiação.
Não há diferença a longo prazo entre as pessoas que recebem braquiterapia HDR e LDR, mas a HDR é mais comum. A braquiterapia também pode ser usada para tratar cânceres vaginais, de mama, de próstata, de esôfago e outros.
“Os resultados são os mesmos, mas a braquiterapia HDR é um procedimento muito mais conveniente. Os pacientes não precisam ficar no hospital por vários dias ", diz Contreras.
Experiência de um paciente com braquiterapia
Shalotte Mills, 49, foi diagnosticada com câncer cervical em estágio IV em 2018. Graças à braquiterapia, Mills agora é uma sobrevivente do câncer. Ela completou 25 tratamentos de braquiterapia EBRT e 5 HDR em fevereiro de 2020. Antes da braquiterapia, Mills passou por quimioterapia - um processo difícil e difícil com muitos efeitos colaterais que afetaram sua qualidade de vida.
Mills atribui à sua família a coragem de suportar o tratamento. “Liguei para meus filhos e disse a elesEu não vou mais fazer quimio. Eles me disseramVocê vai terminar esta luta.'
Seus efeitos colaterais com a braquiterapia foram mínimos - exatamente o oposto de sua experiência com a quimioterapia. “Eu estava um pouco desconfortável e senti algumas cólicas, mas eles me colocaram para dormir, então quando eu acordei, eu tinha acabado,” Mills disse a Verywell. “Não consegui controlar meus intestinos no início, mas, eventualmente, tudo voltou ao normal.”
Efeitos colaterais da braquiterapia
A braquiterapia tem efeitos colaterais de curto e longo prazo. Os efeitos de curto prazo da braquiterapia para o câncer cervical incluem frequência urinária, queimação urinária, urgência urinária, diarreia e corrimento vaginal.
No entanto, Contreras diz que os pacientes podem tratá-los com o apoio de sua equipe de tratamento de câncer. “Todos esses efeitos colaterais são geralmente algo que podemos controlar apenas com medicação”.
Os efeitos colaterais de longo prazo do tratamento, como urgência e incontinência urinária residual e irritação retal, são geralmente causados por inflamação e tecido cicatricial ao redor da área de tratamento.
Os efeitos adicionais de longo prazo da braquiterapia incluem tecido cicatricial na vagina e encurtamento vaginal, o que pode afetar a vida sexual do paciente. Contreras diz que os pacientes não devem ter medo de discutir esses sintomas com seu provedor porque existem tratamentos disponíveis.
“Vou trazer isso à tona com meus pacientes e seus parceiros. Falamos sobre lubrificação ou maneiras de abordar o sexo de uma maneira que não seja dolorosa para eles ”, diz Contreras.
Uma opção é um dispositivo conhecido como dilatador vaginal, um tubo de plástico firme que pode ser inserido na vagina para ajudar a alongar e relaxar os músculos vaginais encurtados e contraídos.
“Peço aos pacientes que usem dilatadores pelo resto da vida depois de concluírem o tratamento”, diz Contreras. Para pacientes que continuam a ter dor vaginal, ela diz que os médicos “podem enviá-los para ver um terapeuta sexual ou fisioterapeuta para reabilitação do assoalho pélvico em alguns casos”.
A braquiterapia é certa para mim?
Contreras afirma que uma pequena população de pacientes com câncer cervical não pode receber braquiterapia. Por exemplo, o câncer é muito disseminado para ser atingido pela braquiterapia. Existem também alguns indivíduos que não podem ter um aplicador colocado.
Você pode prevenir o câncer cervical?
O papilomavírus humano (HPV) causa cerca de 91% dos cânceres cervicais. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam a vacinação contra o HPV para crianças a partir dos 11 ou 12 anos.
Walters informa que a vacina contra o HPV é menos eficaz na prevenção do câncer cervical em alguém que já contraiu o HPV; portanto, vacinar homens e mulheres antes de seu primeiro encontro sexual é vital.
Os exames de Papanicolau regulares também são essenciais para detectar 9% dos cânceres cervicais que apresentam resultado negativo para HPV. “Eu vi casos de mulheres com câncer cervical HPV-negativo, então fazer o exame de Papanicolaou e os testes de HPV fornecem a melhor proteção contra o câncer cervical”, diz Walters.
O que isso significa para você
Janeiro é o mês da Conscientização do Câncer Cervical. Se você ainda não conversou com seu médico sobre o rastreamento do câncer do colo do útero, agora é um bom momento para trazê-lo à tona. Quando detectado precocemente, o câncer cervical geralmente pode ser tratado. Alguns métodos, como a braquiterapia, são seguros, eficazes e têm menos efeitos colaterais do que a quimioterapia.
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