Um tratamento emergente para câncer que afeta o sangue e o sistema imunológico, como mieloma múltiplo (MM) e linfoma, os inibidores de proteassoma são medicamentos que atuam inibindo a função das proteínas.
Essa classe de medicamento interrompe a atividade do proteassoma, uma proteína associada à digestão de resíduos celulares inutilizáveis, que por sua vez podem matar as células cancerosas. Freqüentemente usado em conjunto com outros medicamentos, existem três medicamentos atualmente em uso: Velcade (bortezomibe), Krypolis (carfilzomibe) e Ninlaro (ixazomibe).
Os pacientes com mieloma múltiplo geralmente recebem esses medicamentos por via intravenosa ou por injeção como parte de seu plano de tratamento, embora uma nova forma oral desse medicamento esteja disponível. Como outras terapias contra o câncer, os inibidores de proteassoma vêm com uma série de efeitos colaterais e alguns pacientes não são adequados para esta classe de medicamento.
Essas drogas são um meio eficaz de interromper a propagação do câncer ou prevenir recaídas. Como tal, é importante que as pessoas com linfoma, MM ou outros tipos de câncer do sangue entendam os princípios básicos desses tratamentos.
Wera Rodsawang / Getty ImagesDosagem
Os inibidores de proteassoma têm como alvo e bloqueiam a função do proteassoma, levando a um acúmulo letal de produtos residuais em células de mieloma múltiplo. Tanto uma seringa quanto um IV são usados para administrar esses medicamentos; na maioria dos casos, a dosagem ocorre na clínica e é cuidadosamente administrada pelo médico.
No entanto, novas versões orais de inibidores de proteassoma, tomadas em casa, agora também estão no mercado.Embora haja variações, os cursos de tratamento com esses medicamentos são descritos a seguir.
Velcade (bortezomib)
Velcade (bortezomibe) é geralmente administrado por injeção intravenosa ou abdominal e é frequentemente usado como parte da terapia inicial para mieloma.
Para o linfoma, duas injeções por semana são aplicadas durante duas semanas, juntamente com uma série de drogas quimioterápicas, seguidas por um período de descanso.
Krypolis (carfilzomib)
Este medicamento é indicado apenas para MM e é administrado por via intravenosa. O ciclo de tratamento é de 28 dias, com os pacientes recebendo duas doses por semana durante as primeiras três semanas, seguidas por um período de descanso de 12 dias.
Dependendo da progressão do câncer, o tratamento pode ser feito em vários cursos, com dosagens específicas ajustadas conforme necessário.
Ninlaro (ixazomib)
Este é um inibidor de proteassoma oral que é tomado em doses de 4 miligramas (mg) uma vez por semana durante as primeiras três semanas de um ciclo de 28 dias (nos dias 1, 8 e 15). O tempo de administração deve ser consistente e a pílula deve ser tomada uma hora antes ou pelo menos duas horas após as refeições ou alimentos.
Como os outros, geralmente é administrado junto com outras drogas e é tentado quando as terapias anteriores não produziram resultados.
Precauções
É importante lembrar que o tratamento para o câncer - especialmente os tipos mais difíceis como MM e linfoma - tende a ser um processo em evolução. A terapia com inibidores de proteassoma é uma entre várias opções, e o melhor curso de ação depende de vários fatores.
Além de condições que contra-indicam totalmente seu uso, existem outras que também podem impactar a tomada de decisão. O que os médicos procuram? Aqui está uma análise rápida:
- Alergia a certos medicamentos, como bortezomibe ou boro, é uma contra-indicação.
- A gravidez é contra-indicada, pois o feto pode se machucar com esses medicamentos.
- A amamentação é considerada insegura durante o tratamento.
- Doenças cardíacas ou histórico de problemas cardíacos devem ser considerados antes do uso.
- Problemas pulmonares, incluindo doenças pulmonares ou problemas respiratórios, são considerações.
- A doença hepática, que afeta a capacidade do corpo de processar drogas, pode afetar a decisão de usar essas drogas.
- A doença renal aumenta o risco de complicações graves.
- Os problemas nervosos podem piorar com o tratamento.
- A baixa contagem de plaquetas, levando à incapacidade de coagulação do sangue, pode ser uma contra-indicação ao tratamento com esses medicamentos.
- Os métodos contraceptivos hormonais, como anéis Nuva, implantes ou injeções, se tomados com outras drogas, devem ser avaliados antes de usar esses medicamentos.
- A desidratação antes do tratamento pode precisar ser corrigida antes de usar esses medicamentos.
Ao consultar seu médico, certifique-se de fornecer o máximo de informações possível sobre sua saúde e histórico de prescrições.
Efeitos colaterais
Os inibidores de proteassoma, como a maioria dos medicamentos contra o câncer, causam uma ampla gama de efeitos colaterais, muitos dos quais precisam ser tratados com medicamentos. O curso do tratamento é, portanto, de observação e monitoramento cuidadosos. Embora possam variar dependendo do medicamento específico tomado, os efeitos colaterais comuns incluem:
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Constipação
- Anemia
- Contagem baixa de glóbulos brancos
- Dificuldade para urinar
- Irritação na pele
- Perda de apetite
- Agitações e confusão
- Fezes ensanguentadas
- Dormência e formigamento nos membros
- Ganho de peso
- Inchaço nos braços, rosto ou pernas
- Sangramento nas gengivas
- Dificuldade para respirar
- Dor no peito
- Fadiga
- Batimento cardíaco interrompido
- Dor nas costas
De um modo geral, informe seu médico se você estiver enfrentando algum dos problemas acima. Além disso, existem alguns efeitos adversos mais raros e mais graves:
- Arrepios
- Febre
- Insuficiência cardíaca
- Edema pulmonar (líquido nos pulmões)
- Cãibras musculares e dor
- Bolhas no corpo
- Fraqueza dos membros
Ao longo da terapia com inibidores de proteassoma, é importante informar ao seu médico se você tem efeitos colaterais para que ele possa oferecer maneiras de controlá-los.
Uma palavra de Verywell
Não há como negar que os cânceres, especialmente os cânceres sistêmicos como linfoma ou MM, podem ser difíceis de tratar. Além dos efeitos das doenças sobre a saúde em si, o tratamento também pode causar um grande prejuízo ao corpo.
Dito isso, novas terapias, como aquelas que empregam inibidores de proteassoma, estão impulsionando o kit de ferramentas do médico e melhorando o prognóstico para os pacientes. À medida que drogas como essas continuam a ser utilizadas, e à medida que novas aplicações são encontradas para elas, as perspectivas para os pacientes com câncer continuarão a melhorar.
Gerenciar o câncer é um caminho longo e difícil; no entanto, com a ajuda de drogas emergentes como inibidores de proteassoma, é mais fácil do que nunca fazer.
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