Um progresso considerável foi feito na redução das taxas de câncer e na melhoria da sobrevida nos Estados Unidos desde a década de 1990. Uma maior compreensão do sistema imunológico, genética e patologia do câncer abriu as portas para uma gama cada vez maior de tratamentos de câncer e ferramentas de diagnóstico.
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Cirurgia
Avanços e refinamento da cirurgia de câncer - incluindo o uso de drogas direcionadas e outros medicamentos antes e depois da cirurgia - que podem melhorar os resultados para pacientes com câncer continuam a surgir.
Cirurgia Toracoscópica Video-Assistida (VATS) Lobectomia para câncer de pulmão
Os pulmões são divididos em seções conhecidas como lobos. Seu pulmão direito tem três lobos e seu pulmão esquerdo tem dois lobos. Durante uma lobectomia, uma parte do lobo afetada pelo câncer é removida. A técnica minimamente invasiva conhecida como lobectomia VATS é feita sob anestesia geral e envolve um tempo de recuperação mais curto do que a cirurgia aberta para câncer de pulmão.
Para visualizar a cavidade torácica por meio de uma incisão menor, um pequeno tubo com uma luz e uma câmera acoplada à extremidade, também conhecido como toracoscópio, é inserido entre as costelas. O tecido pulmonar afetado é então removido com o uso de ferramentas especiais. A remoção da parte afetada do pulmão envolve a dissecção de várias estruturas, incluindo artérias, veias e brônquios. O American College of Chest Physicians identifica a lobectomia VATS como o método preferido para o tratamento do câncer de pulmão em estágio inicial.
Cirurgia aberta para câncer cervical
Em um ensaio clínico entre 2008 e 2013, 631 mulheres foram inscritas para comparar a eficácia da cirurgia aberta com a da cirurgia minimamente invasiva para o tratamento do câncer cervical. Os incidentes de recorrência do câncer foram maiores e a sobrevida livre de doença foi menor para pessoas que realizaram cirurgia minimamente invasiva. A qualidade de vida pós-operatória em ambos os grupos foi semelhante.Outro estudo descobriu que pacientes com câncer cervical em estágio inicial que realizaram cirurgia minimamente invasiva apresentaram taxas de recorrência maiores do que aquelas que realizaram cirurgia aberta.
Sequenciamento Genético MinION durante a cirurgia
As células cancerosas contêm mutações genéticas. MinION da Oxford Nanopore, uma plataforma de sequenciamento portátil de longa leitura, permite a detecção em tempo real de células cancerosas durante a cirurgia. Quando uma fita de DNA passa por um pequeno orifício, as mudanças na corrente refletem as diferenças no material do DNA. Ao avaliar as mudanças nas correntes iônicas quando as moléculas de DNA passam pela membrana do polímero, o sequenciador nanopore pode detectar a presença de células cancerosas.
Essa técnica permite que os médicos confirmem a remoção completa das células cancerosas durante a cirurgia. Este teste, que leva apenas uma hora, pode detectar se uma amostra contém células cancerosas ou células normais. Se os resultados indicarem a presença de células cancerosas após a remoção do tumor, a lavagem com solução salina é realizada antes de um teste adicional. Isso é benéfico porque potencialmente contorna a radiação prejudicial que é necessária quando um paciente tem células cancerosas remanescentes após a cirurgia de remoção do tumor.
O que é sequenciamento de DNA?
As moléculas de DNA são compostas por quatro bases. O sequenciamento do DNA revela a ordem dessas bases químicas, que elucida a informação genética em um segmento do DNA. O sequenciamento pode ser usado para identificar certos genes ou alterações no DNA que estão associados ao câncer.
Radioterapia
A radioterapia é uma técnica tradicionalmente usada. Radioterapias mais novas e eficazes agora estão sendo usadas em cânceres iniciais e avançados.
Radioterapia Ablativa Estereotáxica (SABR) para Câncer Metastático
Um estudo demonstrou que os pacientes que receberam SABR além do tratamento padrão apresentaram melhora na sobrevida em comparação com os pacientes que receberam tratamento padrão paliativo.
SABR para câncer de pulmão em estágio inicial inoperável
Para pacientes que não são candidatos à cirurgia, o SABR oferece uma alternativa. Esta abordagem demonstrou ter excelente controle local e bem tolerada em uma coorte de 273 pacientes.
Imunoterapia
A imunoterapia usa o sistema imunológico do corpo para combater o câncer. A imunoterapia pode impulsionar ou alterar o funcionamento do sistema imunológico para que ele possa localizar e atacar as células cancerosas.
O teste molecular, que pode ajudar a selecionar os pacientes mais adequados para a imunoterapia, abriu a porta para essa nova forma de tratamento. Alguns dos primeiros agentes de imunoterapia comumente usados são vacinas, incluindo o primeiro câncer aprovado pela FDA vacina, sipuleucel-T, para câncer de próstata.
Abaixo estão alguns dos agentes inovadores mais recentes agrupados por categoria:
- Anticorpos monoclonais, como Trodelvy para câncer de mama triplo-negativo metastático
- Terapia de vírus oncolítico, incluindo Imlygic para melanoma inoperável
- Terapia de células T CAR, como CD22 para recidiva de leucemia linfoblástica aguda
- Vacinas contra o câncer, como Provenge para câncer de próstata
Terapia direcionada
A terapia direcionada é quando os medicamentos são direcionados a proteínas ou genes específicos que estão ajudando as células cancerosas a crescer. Ele é projetado para atacar as células cancerosas diretamente. Alguns dos medicamentos direcionados comumente usados para tratar o câncer hoje são Tagrisso (osimertinibe), Tarceva (erlotinibe) e Iressa (gefitinibe) para câncer de pulmão e Kadcyla (ado-trastuzumabe), Tykerb (lapatinibe) e Afinitor (everolimus) para câncer de mama.
Inibidores de Quinase
A desregulação das proteínas quinases está envolvida no câncer e é o alvo de muitos medicamentos contra o câncer. Drogas como Rozlytrek (entrectinibe) e Tabrecta (capmatinibe) são usadas para tratar câncer de pulmão de células não pequenas metastático.Rozlytrek (entrectinibe) trata o câncer de pulmão de células não pequenas que é positivo para ROS1 e tumores sólidos positivos para a fusão do receptor neurotrófico tirosina quinases (NTRK). Ele inibe a proliferação celular enquanto tem como alvo ROS1, um receptor tirosina quinase. Para pacientes com tumores envolvendo uma mutação MET, o inibidor da tirosina quinase é usado. Tabrecta (capmatinib) pode ajudar a reduzir o tumor. O gene MET produz um receptor tirosina quinase, que está envolvido na proliferação e sobrevivência celular.
Inibidor de Quinase
Nossos corpos contêm enzimas chamadas quinases, que ajudam a regular os processos funcionais, como a sinalização e a divisão celular. Um inibidor da quinase bloqueia a ação das quinases.
Inibidores PARP
Drogas como o Zejula estão sendo usadas para tratar o câncer de ovário. A droga inibe a atividade enzimática da enzima poli (ADP-ribose) polimerase (PARP). Num estudo com 533 doentes com cancro do ovário recorrente, o Zejula reduziu o tempo sem sintomas em comparação com a terapêutica padrão.
Terapias de combinação
Terapia de combinação significa usar duas formas de terapia do câncer em conjunto. Novas classes de medicamentos estão sendo combinadas com a quimioterapia tradicional para melhorar os resultados. Um exemplo recente é a combinação de Tecentriq e Avastin no tratamento do câncer de fígado. Essa abordagem provavelmente se tornará o tratamento padrão.
Diagnóstico
É uma área contínua de pesquisa crítica para desenvolver técnicas de diagnóstico e triagem melhores e mais precisas. Algumas tecnologias de última geração estão superando os desafios atuais.
Mamografias de inteligência artificial
O desempenho do IA foi comparável na detecção do câncer de mama à capacidade de diagnóstico dos radiologistas em um estudo que envolveu 28.296 interpretações independentes.
Biópsia líquida para câncer de mama
Uma biópsia líquida pode detectar níveis circulantes de DNA livre de células (cfDNA) e DNA tumoral circulante (ctDNA). Em uma meta-análise de 69 estudos publicados, 5.736 pacientes com câncer de mama foram avaliados. Os pesquisadores determinaram que o status da mutação do ctDNA prediz a recorrência da doença e resultados adversos de sobrevivência. Eles também descobriram que os níveis de cfDNA podem prever metástases do linfonodo axilar.
Endoscopia robótica monarca para câncer de pulmão
Isso pode ser vantajoso para pacientes com lesões pulmonares externas que precisam de biópsia antes da cirurgia, radiação, terapias direcionadas ou imunoterapia.
Triagem de câncer genômico em embriões
Um escore de risco poligênico usado pela predição genômica distingue com precisão qual pessoa em um conjunto de irmãos herdará uma condição médica. A acurácia foi citada entre 70% e 90%, dependendo da condição.
Teste de urina em casa para câncer de próstata
Um teste de urina caseiro conveniente pode ser usado para detectar o RNA derivado da vesícula extracelular para fornecer informações prognósticas para homens sob vigilância ativa do câncer de próstata.
Uma palavra de Verywell
A pesquisa do câncer para melhores tratamentos e ferramentas de diagnóstico está em andamento. Mesmo se você tiver câncer metastático avançado, pode ser reconfortante saber que novos tratamentos estão sendo estudados e aprovados a cada ano. À medida que os tratamentos se tornam cada vez melhores, suas chances de sobrevivência e remissão também aumentam. Se você foi diagnosticado com câncer, também pode ajudar procurar um grupo de apoio ao câncer para aumentar seu bem-estar mental e resiliência.
Grupos e comunidades de apoio ao câncer
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