O que é TDAH?

O TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) está entre os transtornos do neurodesenvolvimento mais comuns na infância. Afeta cerca de 11% das crianças em idade escolar, de acordo com a organização nacional sem fins lucrativos CHADD (Crianças e Adultos com Transtorno de Déficit de Atenção).

Existem três tipos de TDAH:

• Apresentação predominantemente desatenta
• Apresentação de impulso predominantemente hiperativo
• Apresentação combinada

Como um distúrbio do neurodesenvolvimento, o TDAH surge de uma disfunção no cérebro e no sistema neurológico.

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Adultos também podem ser diagnosticados com TDAH, geralmente como resultado de TDAH na infância que continua na idade adulta. Cerca de dois terços das crianças com TDAH continuam a apresentar sintomas quando adultos.

Sinais e sintomas de TDAH

Crianças com TDAH têm muito mais problemas do que outras para ficarem sentadas, concentradas e prestando atenção - muitas vezes ao ponto de terem dificuldade em se relacionar com outras crianças e aprender na escola. Da mesma forma, AHDH que persiste até a idade adulta pode interferir nos relacionamentos e no desempenho no trabalho.

Os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade dependem do tipo, mas, em geral, as crianças com TDAH apresentam:

• Esquecimento frequente
• Sonhar acordado e a aparência de não ouvir
• Problemas para permanecer na tarefa
• Desorganização
• Evitar tarefas que requerem foco mental
• Esquecimento - por exemplo, não segue com o dever de casa ou outras tarefas
• Problemas para ficar parado, inquieto e se contorcendo
• Conversa incessante
• Comportamento de risco
• Descuido (falta de atenção aos detalhes)
• Um padrão de cometer erros frequentemente
• Problemas de relacionamento com outras crianças (por exemplo, indisposição para compartilhar ou se revezar)

Em adultos, os sintomas de TDAH podem causar problemas no trabalho, em casa e no relacionamento com parentes, amigos e colegas de trabalho. A hiperatividade da infância pode evoluir para inquietação. Além do mais, o estresse típico da idade adulta pode piorar os sintomas de TDAH.

Causas

O que causa o TDAH não é bem compreendido, embora haja pesquisas que sugerem que a genética provavelmente desempenha um papel importante. Outros fatores que podem estar associados a um alto risco de ter TDAH incluem:

• Lesão cerebral
• Condições ambientais durante o desenvolvimento fetal ou no início da vida, como exposição ao chumbo
• Uso materno de álcool ou tabaco durante a gravidez
• Parto prematuro ou baixo peso ao nascer

Existem também vários mitos sobre as causas potenciais do TDAH que foram desmascarados devido à falta de evidências científicas: comer grandes quantidades de açúcar, assistir televisão demais e pobreza ou turbulência na família. Esses fatores podem, no entanto, exacerbar os sintomas de TDAH.

Diagnóstico

O TDAH é diagnosticado com base nos sintomas e em uma entrevista com um profissional de saúde mental, como psicólogo, psiquiatra, neurologista ou prestador de cuidados primários - geralmente um pediatra.

No caso de uma criança, a Academia Americana de Pediatria recomenda que o profissional de diagnóstico entreviste pais, professores e outros adultos que cuidam da criança, a fim de considerar seu comportamento em diferentes ambientes e situações. A criança também pode ser entrevistados, dependendo da idade.

Em última análise, um diagnóstico de TDAH dependerá se os critérios específicos listados na 5ª versão do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5) forem atendidos.

O DSM-5 é um manual para avaliação e diagnóstico de transtornos mentais usado pela maioria dos diagnosticadores para avaliar uma pessoa e ver se há sinais e sintomas de um transtorno mental. De acordo com o CDC, o DSM-5 diz que uma pessoa com TDAH deve apresentar um padrão contínuo de desatenção e / ou hiperatividade-impulsividade e esses sintomas devem interferir no funcionamento ou desenvolvimento da pessoa.

Esses critérios diferem com base no tipo de TDAH, mas, independentemente, para um diagnóstico de qualquer tipo de TDAH ser feito, a pessoa sendo avaliada deve ter:

• Exibia sintomas graves de hiperatividade-impulsividade ou desatenção antes dos 12 anos
• Teve vários sintomas presentes em pelo menos dois (ou mais) ambientes (como escola e casa, com colegas, com parentes ou um cuidador)
• Demonstrou que os sintomas interferem na qualidade de funcionamento em um ambiente social, escolar ou de trabalho
• Teve uma avaliação formal, excluindo outras causas subjacentes primárias dos sintomas (como transtorno de humor, transtorno de personalidade ou transtorno de ansiedade)

Tipos

Existem três tipos diferentes de TDAH, conforme definido pelo DSM-5. O tipo de TDAH que uma pessoa tem depende do tipo de sintomas mais exibidos. Os tipos de TDAH incluem:

Apresentação predominantemente desatenta: uma criança deve ter pelo menos seis dos seguintes sintomas; um adolescente ou adulto deve ter cinco:

• Problemas para prestar atenção ao realizar tarefas ou se envolver em atividades lúdicas
• Comete erros descuidados com frequência
• Esquecendo frequentemente os detalhes das tarefas diárias
• Muitas vezes se distrai facilmente
• Problemas para terminar tarefas
• Muitas vezes parece não estar ouvindo quando falado diretamente
• Freqüentemente esquecido na execução de tarefas diárias
• Falha ao terminar o dever de casa ou outras tarefas (problemas em seguir, muitas vezes é desviado)

Apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva: uma criança de até 16 anos deve ter seis sintomas; adolescentes mais velhos e adultos devem ter cinco:

• Muitas vezes remexendo-se, batendo as mãos ou pés, contorcendo-se enquanto está sentado
• Muitas vezes se levanta ou sai quando se espera que fique sentado
• Muitas vezes corre ou escala inadequadamente (os adultos podem se sentir inquietos, mas não se envolvem em correr ou escalar)
• Muitas vezes incapaz de se envolver em atividades de lazer silenciosas
• Muitas vezes fala sem parar
• Muitas vezes deixa escapar respostas antes que a pergunta seja completamente feita nas conversas
• Incapaz de esperar ao alternar
• Freqüentemente interrompe a conversa quando outras pessoas estão falando

Apresentação combinada: Apresenta proporcionalmente os dois tipos de sintomas (predominantemente hiperativo-impulsivo e predominantemente desatento).

Os sintomas devem estar presentes por pelo menos 6 meses e devem ser considerados perturbadores no trabalho, escola ou ambientes sociais e inadequados para o nível de desenvolvimento da pessoa.

O tipo de TDAH de uma pessoa pode mudar ao longo do tempo, pois é comum que os sintomas mudem conforme a criança fica mais velha. Por exemplo, uma criança com TDAH predominantemente hiperativo-impulsivo pode crescer e ter TDAH predominantemente desatento quando adulto.

Diagnóstico diferencial

Existem várias condições e distúrbios que podem ser confundidos com TDAH e, com frequência, devem ser descartados para se fazer um diagnóstico definitivo, incluindo:

• Distúrbios do sono
• Ansiedade
• Depressão
• Dificuldades de aprendizagem (tipos específicos)
• Problemas de visão e audição

Tratamento de TDAH

O TDAH é tratado com terapia comportamental, medicamentos ou ambos. Para pré-escolares - crianças de 4 e 5 anos de idade - a primeira linha de tratamento é baseada no comportamento, com envolvimento dos pais.

Terapia Comportamental

Existem várias modalidades de tratamento comportamental recomendadas para o TDAH, incluindo:

• Modificação de comportamento: estratégias destinadas a aumentar os comportamentos adequados e diminuir os comportamentos inadequados, com base nos sintomas da criança.
• Treinamento comportamental dos pais: treinar os pais para responder de uma forma que promova o crescimento e desenvolvimento saudáveis ​​da criança e fortaleça o relacionamento entre pais e filhos.
• Treinamento de habilidades sociais: oferece um ambiente seguro para a criança aprender habilidades sociais positivas, incluindo como interagir bem com outras crianças na escola e com membros da família em casa.
• Intervenções na escola: envolve um profissional treinado que pode trabalhar com os professores e conselheiros escolares da criança para formular um plano de ação (chamado de IEP) com o objetivo de implementar as intervenções em sala de aula conforme necessário.
• Treinamento em habilidades organizacionais: tem como objetivo ensinar a crianças mais velhas habilidades organizacionais e de gerenciamento de tempo na escola e em casa.

Medicamento

Os dois tipos de medicamentos para TDAH estão disponíveis nas formas de ação curta, ação intermediária e ação prolongada:

• Os psicoestimulantes melhoram a capacidade de ignorar distrações e concentrar os pensamentos. “Eles tendem a reduzir o comportamento interruptivo, agitação e outros sintomas hiperativos”, de acordo com os pesquisadores. Os psicoestimulantes mais comumente usados ​​são Ritalina (metilfenidato) e Adderall (dextroanfetamina). Estudos mostram que os estimulantes melhoram os sintomas de TDAH em aproximadamente 70% dos adultos e 70% a 80% das crianças.
• Os medicamentos não estimulantes podem ser usados ​​como medicamentos isolados para tratar o TDAH ou podem ser prescritos juntamente com outros medicamentos. Os medicamentos não estimulantes incluem Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) e Kapvay (clonidina). Um estudo de 2009 descobriu que a guanfacina melhorou a memória de trabalho, diminuiu a distração e melhorou a gratificação retardada, bem como a flexibilidade comportamental em pessoas com TDAH.

Uma combinação de medicamentos psicoestimulantes e não estimulantes às vezes é mais eficaz do que qualquer um dos tipos de drogas isoladamente. De acordo com um estudo de 2016, a guanfacina e o d-metilfenidato foram eficazes na melhoria do funcionamento comportamental e cognitivo para aqueles que não responderam apenas aos medicamentos estimulantes.

Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos para o TDAH são leves; alguns diminuem depois que a medicação é tomada por um certo tempo. Se os efeitos colaterais não durarem pouco, o médico prescritor pode diminuir a dosagem ou possivelmente prescrever um medicamento diferente.

Os efeitos colaterais da medicação para TDAH incluem:

• Insônia (dificuldade para dormir)
• Perda de apetite
• Perda de peso
• Nervosismo ou irritabilidade
• Os efeitos colaterais mais comuns incluem:
• Diminuição do apetite / perda de peso
• Retraimento social

Os efeitos colaterais menos comuns de medicamentos estimulantes podem incluir:

• Efeito rebote (no qual a hiperatividade ou o mau humor aumentam conforme o efeito do medicamento passa)
• Tiques (movimentos musculares repetitivos, como piscar de olhos)
• Atraso menor no padrão de crescimento normal

Tratamentos Alternativos

Existem muitos tratamentos alternativos e gratuitos que promovem a eficácia no tratamento do TDAH. No entanto, o CDC adverte que muitos deles não se provaram seguros nem eficazes.Isso não quer dizer que os tratamentos naturais para o TDAH não ajudem em nada - simplesmente não há evidências suficientes de que sejam eficazes.

Exemplos de tratamentos alternativos para TDAH incluem:

• Brain Gym
• Luminosidade
• Cogmed: Um programa considerado eficaz no treinamento da memória de trabalho em crianças com TDAH.
• Suplementos de ômega-3 (suplementos de óleo de peixe)
• Massoterapia
• Treinamento de atenção plena

Tratamentos de TDAH potencialmente prejudiciais

Antes de tentar um tratamento alternativo para o TDAH, converse com seu médico. Alguns podem interferir no tratamento prescrito para o TDAH e alguns podem até ser prejudiciais, entre eles:

• Tratamento de alergia
• Megavitaminas
• Suplementos de ervas
• Biofeedback
• Dietas restritas
• Terapia de movimento
• Tratamento anti-enjôo
• Treinamento de movimento ocular

Lidar

Viver com uma criança ou adolescente com TDAH pode ser um desafio para toda a família. Como pai, é importante aprender sobre maneiras de ajudar seu filho a superar os desafios do TDAH, enquanto busca apoio e ajuda para você mesmo quando necessário.

Existem métodos para ajudar a gerenciar o comportamento de seu filho e lidar com os desafios comuns de TDAH. Você pode aprender mais sobre dicas para pais com TDAH em helpguide.org. Obter ajuda profissional e educação para os pais e tratamento comportamental para as crianças (o mais cedo possível no processo da doença) é fundamental para ajudar os pais e as crianças com TDAH a lidar de forma eficaz.