Como a vaginose bacteriana é diagnosticada

O maior desafio para diagnosticar a vaginose bacteriana (VB) é que a maioria dos casos não apresentará sintomas, de acordo com um relatório dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Se houver suspeita de infecção, o diagnóstico pode ser feito com testes que verifique se há crescimento excessivo de bactérias na vagina. A avaliação também incluiria um exame pélvico, uma análise das secreções vaginais e um teste de pH para verificar a acidez da vagina.

Além dos testes de laboratório, existem kits de autoteste que permitem verificar o pH vaginal e outros marcadores de inflamação em casa.

Testes em casa

A vaginose bacteriana é caracterizada por sintomas de corrimento vaginal, coceira, queimação e um odor característico de "peixe". Os sintomas podem ser facilmente confundidos com uma infecção por fungos e muitas vezes são tratados de forma inadequada como tal.

Para diferenciar, algumas mulheres irão testá-los usando um teste caseiro comprado online ou em uma farmácia local.

O teste, que está disponível ao balcão desde 2001, é relativamente preciso e pode fornecer evidências suficientes para buscar um diagnóstico definitivo e tratamento de uma clínica.

Com isso dito, os testes existentes não testam realmente para BV. Em vez disso, procuram alterações na acidez vaginal e subprodutos de uma infecção por BV. O teste é realizado em duas partes:

• O primeiro teste procura evidências de um pH vaginal elevado. Embora um pH alto seja considerado um sinal claro de infecção, ele pode ser causado por uma série de outras condições, incluindo a tricomoníase.
• O segundo teste procura uma enzima, conhecida como sialidase, que é comumente vista com VB e outras formas de vaginite.

Embora um teste negativo seja uma boa indicação de que você não tem VB, não deve ser considerado definitivo.

No final, se você tiver três ou mais sintomas de VB, você ainda deve consultar um médico, especialmente se eles forem graves, persistentes ou recorrentes.

Laboratórios e testes

O diagnóstico de vaginose bacteriana geralmente envolve quatro partes:

• Seu histórico médico é revisado para verificar se você já teve infecções vaginais, incluindo infecções sexualmente transmissíveis.
• Um exame pélvico é realizado para verificar visualmente se há sinais de infecção.
• Um teste de pH, realizado com uma tira de teste de papel, é usado para medir a acidez vaginal. Um pH acima de 4,5 é uma forte indicação de infecção bacteriana.
• As secreções vaginais seriam então analisadas sob um microscópio para verificar a existência de "células indicadoras" ou para confirmar a presença de certas bactérias com o uso de uma coloração de Gram.

Guia de discussão para médicos sobre vaginose bacteriana

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Clue Cells vs. Coloração de Gram

As células indicadoras descrevem células vaginais que, quando observadas ao microscópio, têm as características de uma infecção bacteriana. Nesse caso, o médico está examinando especificamente as células epiteliais (o tipo que reveste órgãos ocos). Se houver uma infecção bacteriana, as bordas dessas células serão salpicadas de bactérias. Sua aparência difusa forneceria as "pistas" necessárias para ajudar a fazer o diagnóstico.

A coloração de Gram, por outro lado, é uma técnica comum usada para diferenciar grupos de bactérias. Com a BV, espera-se que certas bactérias "boas" sejam baixas (especificamente lactobacilos), enquanto certas bactérias "más" estarão em abundância (geralmenteGardnerellaouMobiluncusDeformação). Diferenciando essas bactérias com corantes e avaliando sua proporção em um microscópio, os médicos podem determinar se elas atendem aos critérios para infecção por BV.

Critérios Clínicos

Um médico pode fazer um diagnóstico definitivo de vaginose bacteriana com uma de duas medidas de avaliação: os critérios de Amsel ou a classificação da coloração de Gram.

Os critérios de Amsel levam em consideração os achados físicos juntamente com o resultado dos testes de diagnóstico. Sob este critério, o BV pode ser confirmado quando as quatro condições a seguir são atendidas:

• Há corrimento vaginal esbranquiçado ou amarelo.
• As células indicadoras são vistas ao microscópio.
• O pH vaginal é superior a 4,5.
• Há liberação de um odor de peixe quando uma solução alcalina é adicionada às secreções vaginais.

A coloração de Gram é um método alternativo em que o tipo e a proporção de bactérias são usados ​​para confirmar o diagnóstico. O diagnóstico é baseado nos seguintes graus:

• Grau 1: composição normal de bactérias vaginais
• Grau 2: Lactobacilos misturados comGardnerellae / ouMobiluncusbactérias
• Grau 3: Poucos lactobacilos e principalmenteGardnerellae / ouMobiluncus

O grau 3 pode ser considerado um diagnóstico definitivo para vaginose bacteriana.

Diagnósticos Diferenciais

Como os sintomas da vaginose bacteriana são semelhantes aos de outras infecções, os médicos podem investigar outras causas se os resultados dos exames forem limítrofes ou se os sintomas clínicos forem vagos.

Os diagnósticos diferenciais para BV podem incluir:

• Candidíase (uma infecção por fungos causada porCandidafungo)
• Tricomoníase (uma infecção sexualmente transmissível causada porTrichomonas vaginalis)
• Vírus herpes simplex (HSV) dos genitais
• Outras infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia ou gonorreia
• Vaginite aeróbica (uma condição semelhante à BV, mas que é causada por bactérias estranhas à vagina, incluindoStaphylococcus aureuseEscherichia coli)
• Cervicite (inflamação do colo do útero com causas infecciosas e não infecciosas)