Ambien (vendido como o zolpidem genérico) é normalmente prescrito para o tratamento de insônia, mas pode ajudar outros distúrbios neurológicos, como coma, estados vegetativos persistentes, distonia, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, demência e lesões cerebrais traumáticas? Relatos de caso e pequenos estudos sugerem a possibilidade de um benefício, e uma revisão incentiva mais pesquisas sobre o papel do medicamento na terapia não ortodoxa.
Tom Grill / Getty Images
Como o Ambien funciona no cérebro?
Ambien atua rapidamente, atingindo o pico de concentração no sangue após 1,6 horas de consumo. Não possui metabólitos ativos. Em menos de 3 horas (com formulações padrão variando de 1,5 a 2,4 horas), os níveis sanguíneos de Ambien são reduzidos pela metade. A formulação de liberação controlada (vendida como Ambien CR) tem meia-vida de 1,5 a 4,5 horas. O zolpidem é excretado na urina pelos rins.
Embora seja o remédio para dormir mais prescrito, o Ambien pode ter impactos relativamente pequenos na qualidade do sono. Quando 10 mg são tomados, pode reduzir o tempo que leva para adormecer em apenas 5 a 12 minutos, em média. Isso pode reduzir o tempo médio gasto acordado durante a noite em mais 25 minutos. Como isso pode afetar outros distúrbios que afetam o cérebro?
O papel de Ambien no tratamento de doenças neurológicas
Pesquisadores da Universidade de Michigan resumiram o corpo da literatura científica sobre como o zolpidem pode impactar outras condições que afetam profundamente o cérebro, incluindo coma, distonia, derrame e demência. Algumas de suas descobertas podem ser encorajadoras para aqueles que estão lidando com lesões profundas e danos cerebrais.
Martin Bomalaski, MD, e seus colegas revisaram 2.314 artigos que foram publicados até 20 de março de 2015. Depois de revisar os resumos, os manuscritos completos de 67 artigos foram revisados. Muitos desses relatórios incluíram pequenos ensaios e relatos de casos, representando um baixo nível de evidência clínica. Na verdade, apenas 11 dos estudos tiveram mais de 10 participantes. Havia apenas nove ensaios clínicos randomizados, considerados o padrão ouro da pesquisa clínica. Isso pode impactar a interpretação dos resultados e a aplicabilidade a populações maiores.
Houve várias categorias principais de problemas em que o zolpidem foi tentado:
- Distúrbios do movimento (31 estudos) - distonia e doença de Parkinson
- Distúrbios de consciência (22 estudos) - coma e estado vegetativo persistente
- Outros problemas neurológicos (14 estudos) - acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática, encefalopatia e demência
Os pesquisadores analisaram os artigos quanto aos tipos de distúrbios tratados, dosagem de zolpidem usada, frequência da dosagem, efeitos observados e efeitos colaterais adversos relatados.
Quais melhorias foram observadas com o tratamento com Ambien?
Vários sintomas foram avaliados, desde dificuldade para falar (afasia), falta de responsividade (apatia) e problemas de movimento associados à falta de coordenação motora. As respostas foram medidas objetivamente com várias escalas de sintomas validadas usadas para avaliar coma, doença de Parkinson, distonia e outros problemas.
Em geral, o zolpidem proporcionou um alívio temporário: a maioria das melhorias, se observada, durou apenas uma a quatro horas. Essas melhorias eram repetíveis, exigindo dosagem frequente devido à meia-vida curta do medicamento. Melhorias foram observadas nas habilidades motoras, auditivas e verbais. Alguns pacientes comatosos ou vegetativos melhoraram para um estado minimamente consciente, alguns até tentaram falar.
Também houve estudos que demonstraram melhora na neuroimagem funcional, sugerindo uma mudança clara na química e nas conexões do cérebro. Os efeitos únicos podem estar presentes em pacientes cujos gânglios da base estão lesados, uma parte do cérebro que ajuda a processar informações para coordenar um movimento ou resposta motora desejada.
Os efeitos colaterais foram os esperados: o zolpidem é sedativo. Isso pode causar sonolência e foi relatado em 13 dos 551 pacientes que o experimentaram. Como os sintomas devem ser melhorados durante a vigília, essa pode ser uma das principais limitações do uso da medicação. Como também afeta a formação da memória, também pode-se presumir que pode haver impactos na memória de curto prazo. Como os indivíduos que usaram a medicação podem ter sido significativamente prejudicados no início do estudo, a avaliação completa dos efeitos colaterais pode estar comprometida.
Infelizmente, o zolpidem não funciona para todos. Na verdade, apenas 5 a 7% dos pacientes com distúrbios que afetam a consciência responderam ao medicamento. Isso significa que até 95% das pessoas que o usaram não tiveram uma melhora favorável em seus estados de consciência. Entre os sujeitos com distúrbios do movimento, as taxas de resposta foram maiores, chegando a 24%.
Muitos não responderam ao medicamento, mas com poucas opções de tratamento, o zolpidem ainda pode ser uma opção atraente para famílias que estão desesperadas por qualquer chance de melhora.
Uma palavra de Verywell
Embora esses relatos de caso e pequenos ensaios clínicos possam parecer encorajadores, é melhor para as famílias e amigos das pessoas com deficiência neurológica significativa interpretar esses resultados com uma boa dose de pragmatismo solene. É mais provável que o zolpidem não ajude a maioria dos pacientes que sofrem dessas doenças profundamente incapacitantes. No entanto, pode haver motivos para esperança: mais pesquisas são necessárias.
Não é totalmente compreendido como o zolpidem pode melhorar essas várias condições. Provavelmente afeta o equilíbrio dos neurotransmissores e as conexões entre várias áreas do cérebro. Em uma analogia, se o cérebro está preso em um estado de disfunção devido a um desequilíbrio de forças opostas, isso pode ajudar a inclinar a luta em uma direção favorável. Esses mecanismos precisam ser esclarecidos. Ensaios de pesquisa clínica maiores podem nos ajudar a entender quem com deficiência neurológica grave se beneficiará com o uso de zolpidem - e por quê.
.jpg)
