Cirurgia de ablação: o que esperar no dia da cirurgia

A cirurgia de ablação é tecnicamente um procedimento minimamente invasivo, mas sua experiência no dia da cirurgia vai depender muito do tipo de ablação que você fará e de como você conduzirá o procedimento.

A ablação pode ser feita em ambulatório, mas para ablações mais delicadas - como a ablação cardíaca - seu médico pode querer mantê-lo durante a noite para observação. Continue lendo para saber o que esperar no dia de sua ablação.

Antes da cirurgia

Antes da cirurgia de ablação, seu médico terá feito uma série de testes para visualizar a área cirúrgica e identificar as áreas que precisam ser reparadas ou removidas. Você também pode ter feito alguns exames de sangue para ter certeza de que está saudável o suficiente para fazer o procedimento.

No dia do seu procedimento, seu médico deve ter todas as informações de que precisa para fazer a cirurgia. A próxima etapa será prepará-lo para o procedimento real. Isso pode incluir as seguintes etapas:

• Sua enfermeira irá medir seus sinais vitais, incluindo pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura e nível de oxigênio.
• Você será colocado em uma máquina para monitorar essas medições durante a cirurgia.
• Você será solicitado a preencher uma lista de verificação de pré-triagem para revisar seu histórico médico anterior e quaisquer dispositivos implantados.
• Remova todos os objetos de metal, como joias.
• Uma enfermeira ou outro cuidador inserirá um cateter intravenoso periférico (IV) para os medicamentos de que você precisará durante a cirurgia.
• Você pode receber fluidos intravenosos antes da cirurgia, principalmente com uma ablação cardíaca.
• A enfermeira pode inserir um cateter urinário (Foley) para coletar e monitorar o débito urinário durante e após a cirurgia.
• Dependendo do tipo de ablação que você fará, sua pele será preparada para o cateter de ablação. Para uma ablação cardíaca, este meio e a área de sua virilha serão raspados e preparados com uma solução de limpeza.

Quando você e seu médico estiverem prontos para iniciar o procedimento, você será levado à sala de procedimentos e colocado em uma mesa especial equipada com ferramentas de raio-X ou ressonância magnética (MRI). Essas ferramentas guiam o seu médico com imagens em tempo real à medida que a ablação é realizada.

Para procedimentos de ablação mais superficiais, seu médico pode simplesmente ser capaz de visualizar o campo cirúrgico, especialmente em ablações envolvendo a pele.

Durante a cirurgia

A técnica e o processo para sua ablação variam muito, dependendo da parte do corpo onde a ablação está sendo feita. Geralmente, um tubo oco chamado cateter de ablação é inserido e seu médico usará um raio-X ou outra ferramenta de imagem para localizar a área problemática.

Impulsos elétricos, fluidos ou outros métodos são então usados ​​para reprogramar ou remover qualquer tecido que esteja causando o problema. Abaixo, você encontrará as etapas de dois tipos de procedimentos de ablação - ablação cardíaca e ablação endometrial.

Ablação Cardíaca

Você pode passar por estas etapas:

• Uma vez posicionado na mesa de operação, você receberá medicamentos para ajudá-lo a relaxar, ou até mesmo anestesia geral para colocá-lo para dormir pelo resto da cirurgia.
• Quando o medicamento tiver feito efeito, o médico injetará um agente anestésico na área onde o cateter será inserido. Você pode sentir uma pequena sensação de queimação conforme o agente entorpecente começa a agir.
• O cateter é geralmente inserido na virilha para uma ablação cardíaca, mas seu médico também pode usar outros vasos grandes no braço ou pescoço.
• Um tubo - ou uma bainha - será inserido no vaso que seu médico escolheu, e um pequeno cateter e fios serão inseridos através do tubo até chegar ao seu coração.
• Seu médico usará um tipo de raio-X, chamado fluoroscopia, para ver o interior do coração e os cateteres e fios que foram inseridos.
• O cateter e as ferramentas de imagem são usados ​​para localizar sinais anormais chamados arritmias em seu coração.
• As áreas que estão emitindo sinais anormais são marcadas com mapeamento de computador e a energia é fornecida através do cateter.
• Essa energia aquece ou congela o tecido que causa a anormalidade, causando uma lesão que impedirá que sinais anormais passem por esse tecido no futuro. As lesões têm cerca de um quinto de polegada de tamanho.
• Se você estiver acordado, pode sentir algum desconforto durante a realização da ablação. Você pode sentir seu coração acelerar ou desacelerar durante o procedimento.
• Se você estiver acordado e sentindo dor, informe o seu médico. Você deve evitar respirar profundamente ou mover-se durante o procedimento se não tiver sido colocado sob anestesia geral.
• Assim que a ablação for concluída, a equipe médica fará alguns testes ou usará certos medicamentos para garantir que seu coração não continue a transmitir sinais anormais.
• Se o seu médico estiver satisfeito com os resultados, o cateter será removido e o local de inserção será fechado com curativo ou adesivo cirúrgico.
• Na maioria dos casos, a pressão será aplicada ao local com um item pesado denominado saco de areia para ajudar a prevenir o sangramento.
• Você será levado a uma área de recuperação, onde será solicitado a ficar deitado imóvel por qualquer lugar de uma a seis horas, e uma equipe irá monitorar sua frequência cardíaca e outros sinais vitais.
• Todo o procedimento deve durar entre três e oito horas.

Ablação Endometrial

Uma ablação endometrial é menos invasiva do que uma ablação cardíaca, mas o princípio geral ainda é o mesmo. Energia ou alguma outra força é usada para destruir o tecido anormal ou com mau funcionamento. Compare as etapas de uma ablação cardíaca com uma ablação endometrial abaixo:

• Tal como acontece com uma ablação cardíaca, você será levado a uma área de procedimento ou sala de cirurgia.
• Você receberá um medicamento para ajudá-lo a relaxar ou poderá receber anestesia geral ou uma epidural para a cirurgia.
• Você será posicionada como se fosse para um exame pélvico e um espéculo será inserido na vagina para ajudar o médico a obter acesso ao colo do útero.
• Seu colo do útero será limpo com uma solução anti-séptica e uma abertura será criada no colo do útero com pequenas hastes.
• Uma ferramenta chamada histeroscópio será inserida através da abertura e no útero.
• Seu médico alimentará o cateter e as ferramentas de ablação por meio do histeroscópio.
• O útero pode ser preenchido com um líquido ou gás para ajudar o médico a ver o interior do útero.
• O tipo de energia usada para destruir o endométrio varia de acordo com o método escolhido pelo médico. Você pode sentir algumas cólicas enquanto a ablação é realizada.
• Todo o procedimento de ablação leva apenas cerca de 10 minutos.
• Após o procedimento, você será levado para uma área de recuperação, pois os efeitos de qualquer anestesia que você aplicou desaparecerão.
• Se você não teve anestesia, seu médico ainda vai querer que você descanse e seja monitorado por cerca de duas horas após o procedimento.

Técnicas de Ablação Endometrial

As várias técnicas que podem ser usadas incluem:

• Eletrocauterização: uma corrente elétrica é enviada através de um fio ou bola de rolo.
• Hidrotérmico: o fluido aquecido é bombeado para o útero.
• Terapia com balão: uma música com um balão no final é inserida no útero. O fluido enche o balão e é aquecido até que o revestimento seja destruído.
• Ablação por radiofrequência: a tela elétrica é colocada no útero e expandida. As correntes elétricas são enviadas através da malha.
• Crioablação: Uma sonda que pode atingir uma temperatura muito baixa é inserida para congelar o revestimento.
• Ablação por micro-ondas: a energia das micro-ondas é transmitida através de uma sonda.

Depois da cirurgia

Após o procedimento de ablação, enfermeiras ou outros profissionais de saúde irão observá-lo quanto a problemas ou complicações contínuas. Para procedimentos de ablação mais invasivos, como uma ablação cardíaca, você provavelmente ficará pelo menos durante a noite, mas até alguns dias no hospital para observação.

Para procedimentos menos invasivos, você geralmente pode sair no mesmo dia - poucas horas após uma ablação endometrial ou minutos após procedimentos mais superficiais.

Para ablação cardíaca, algumas das principais complicações que você pode observar incluem:

• Uma continuação do ritmo anormal
• Novos problemas cardíacos ou ritmos anormais
• Problemas relacionados à anestesia
• Sangramento no local onde o cateter foi inserido ou na área onde a ablação ocorreu
• Infecção
• Coágulos de sangue

Com uma ablação endometrial, seu médico observará se há sangramento excessivo ou outras complicações. Algum sangramento e secreção são normais por pelo menos vários dias após a ablação.

Se você passar a noite no hospital após a ablação, provavelmente será transferido da área de recuperação cirúrgica para um quarto normal de hospital. Se você for para casa no mesmo dia, provavelmente receberá alta diretamente da área de recuperação.

Você deve ter alguém com você para levá-lo para casa após a cirurgia, e seu médico lhe dará instruções sobre os cuidados de acompanhamento e as visitas.

Uma palavra de Verywell

Existem muitas variações quando se trata de cirurgias de ablação, mas o princípio geral é o mesmo para cada uma - o tecido anormal é destruído para evitar problemas futuros.

O grau de envolvimento da cirurgia estará relacionado ao grau de sensibilidade da área cirúrgica, sendo as ablações do coração e do cérebro as mais graves em comparação com as ablações da pele ou de outros órgãos mais superficiais. Peça ao seu médico para revisar o plano de sua ablação específica com você antes do dia da cirurgia.