Navegar pelo mundo do seguro saúde nos Estados Unidos não é uma tarefa fácil, especialmente quando se trata de controle de natalidade. Embora o Affordable Care Act (Obamacare) garanta cobertura para a maioria das mulheres com seguro saúde, os detalhes podem variar de estado para estado e plano para plano.
BSIP / UIG / Getty ImagesThe Affordable Care Act
De acordo com o Affordable Care Act (ACA), as seguradoras são obrigadas a cobrir todas as opções de controle de natalidade prescrito para mulheres. Você pode obter este controle de natalidade prescrito sem ter que pagar um copagamento na farmácia - mesmo que você ainda não tenha atingido sua franquia.
Essas diretrizes federais se aplicam a quase todos os tipos de seguro. Isso inclui:
- Planos de seguro privado (do seu empregador)
- Planos privados adquiridos no mercado de seguros de saúde
- Medicaid (planos de saúde pública dos estados)
Existem algumas exceções, no entanto. De acordo com a ACA e as ações legais subseqüentes dos tribunais e legislaturas estaduais, certas entidades religiosas estão isentas das diretrizes federais de controle de natalidade. Sob a administração Trump, isso foi expandido para entidades com objeções "morais" à contracepção.
Isso significa que alguns empregadores podem não ser obrigados a fornecer a seus empregados um plano de seguro que cubra o controle de natalidade. Os empregadores que buscam essas isenções são organizações predominantemente religiosas, como:
- Escolas e universidades
- Hospitais
- Igrejas
- Asilo
- Instituições de caridade e organizações sem fins lucrativos
É claro que nem todas as organizações religiosamente afiliadas buscam isenções. A maioria não. Um número ainda menor cumpriu os requisitos de isenção, já que essas coisas costumam estar vinculadas aos tribunais. Os funcionários de algumas dessas organizações ainda podem receber cobertura de controle de natalidade por meio de soluções alternativas estaduais e federais, sem nenhum custo extra.
Métodos de controle de natalidade cobertos
A ACA garante que seu plano de seguro cobrirá todos os tipos de controle de natalidade prescrito para mulheres. Isso inclui:
- Pílula anticoncepcional
- DIU (dispositivo intrauterino)
- Implante de controle de natalidade
- Injeção de controle de natalidade
- Patch de controle de natalidade
- Anel vaginal
- Diafragma
- Capa cervical
- Esponja anticoncepcional
- Preservativo interno (feminino)
- Ligadura tubária (obtendo seus "tubos amarrados")
- Aconselhamento de percepção da fertilidade (método do ritmo)
- Contracepção de emergência (a pílula do dia seguinte)
Como existem tantas marcas de pílulas anticoncepcionais, sua seguradora de saúde pode cobrir apenas algumas delas. Se o seu anticoncepcional tiver uma versão genérica, seu plano de seguro pode optar por oferecer apenas a alternativa genérica gratuitamente.
Se o seu médico determinar que o medicamento de marca é clinicamente necessário para você, sua seguradora deverá fornecer um processo de isenção que permitirá que você o obtenha sem copagamento. Isso pode exigir um formulário de autorização prévia do seu médico.
Outros Serviços Cobertos
As consultas médicas relacionadas a anticoncepcionais também devem ser cobertas, normalmente sem copagamento. Isso inclui compromissos para:
- Inserindo e removendo um DIU
- Inserindo e removendo um implante
- Injeções anticoncepcionais
- Consultas cirúrgicas
- Visitas ginecológicas anuais
- Contracepção de emergência
- Planejamento familiar / aconselhamento anticoncepcional
Contraceptivos femininos de venda livre, como espermicidas, preservativos femininos, esponja e contracepção de emergência, são cobertos em alguns estados. Você sempre pode comprar esses métodos normalmente em uma farmácia - como faz com os preservativos normais - ou pode tentar cobri-los.
Normalmente, se você deseja obter uma opção OTC coberta pelo seguro, precisará de uma receita de um médico. Quando o seu médico manda uma receita para a farmácia, você pode retirá-la como qualquer outra receita.
Em alguns estados, um farmacêutico pode prescrever e distribuir certas opções de controle de natalidade, como pílulas anticoncepcionais e anticoncepcionais de emergência. Nesses casos, você deve conseguir cobertura total.
O que não está coberto
Preservativos masculinos regulares não são cobertos pela maioria dos planos de seguro. No entanto, se você estiver procurando preservativos gratuitos, normalmente poderá encontrá-los em clínicas de saúde locais, como a Planned Parenthood.
A vasectomia está incluída em muitos planos de saúde, mas o ACA não exige que as seguradoras as cubram. Consulte o site da sua seguradora para obter mais informações. Muitos planos cobrem parte ou a totalidade do custo.
Os serviços de aborto, incluindo a pílula abortiva, não são garantidos pela ACA. Algumas seguradoras cobrem o custo total do aborto ou parte do custo. Alguns programas estaduais do Medicaid também cobrem todos ou parte dos custos do aborto. Outras seguradoras não os cobrem de todo.
Ligue para sua seguradora ou visite o website para saber mais sobre o que está coberto.
Existem outros recursos aos quais você pode recorrer se sua seguradora não cobrir os custos de um aborto. Entre em contato com a Paternidade planejada local para saber mais sobre assistência financeira.
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