Uma Visão Geral de Cor Pulmonale

O cor pulmonale ocorre quando a pressão sanguínea na artéria pulmonar - que transporta sangue do coração para os pulmões - aumenta e leva ao aumento e subsequente falha do lado direito do coração. Pode ser uma complicação de várias doenças pulmonares, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e embolia pulmonar (EP).

Os sintomas de cor pulmonale podem incluir fadiga, inchaço e dor no peito. Cor pulmonale é uma doença progressiva que pode piorar rapidamente. Se não for tratada, pode ser fatal.

Causas

Esse tipo de doença cardíaca do lado direito pode se desenvolver lenta ou repentinamente e sempre é causada por uma doença pulmonar. A DPOC é a causa mais comum de cor pulmonale, mas também existem outras. Freqüentemente, cor pulmonale é mais grave se você também tiver outros tipos de doença cardíaca, como arritmia ou histórico de ataque cardíaco.

As causas comuns de cor pulmonale incluem:

• Fibrose cística
• Apnéia do sono
• Esclerodermia dos pulmões
• PE (coágulo de sangue nos pulmões)
• Danos no tecido pulmonar
• Síndrome da dificuldade respiratória aguda (ARDS)
• Doença pulmonar intersticial (DPI)
• Câncer de pulmão

A DPOC é uma causa comum de insuficiência cardíaca, especialmente cor pulmonale. A DPOC é um grupo de doenças pulmonares que inclui enfisema e bronquite crônica, que são condições progressivas associadas a uma série de complicações.

Efeito no Coração

O coração tem quatro câmaras - átrio esquerdo, ventrículo esquerdo, átrio direito e ventrículo direito. Cor pulmonale é a insuficiência cardíaca direita devido à alta pressão nas artérias pulmonares (artérias que conduzem do coração aos pulmões). À medida que essa condição se desenvolve, o ventrículo direito fica dilatado (alargado) e espessado e, posteriormente, o átrio direito também pode ser afetado.

O átrio direito recebe sangue desoxigenado do lado esquerdo do coração e o envia para o ventrículo direito, que bombeia sangue para os pulmões através da artéria pulmonar. O lado esquerdo do coração é responsável pelo bombeamento do sangue para todo o corpo. Devido à extensão dessa tarefa, os músculos do lado esquerdo do coração precisam ser poderosos, pois bombeiam com pressão muito alta. Em contraste, o lado direito do coração não é tão poderoso, pois pode bombear com pressão muito mais baixa para enviar sangue aos pulmões próximos.

A hipertensão pulmonar ocorre quando a pressão nas artérias dos pulmões é mais alta do que deveria ser, o que acaba dificultando o trabalho do ventrículo direito. Qualquer condição que leve à hipertensão pulmonar pode sobrecarregar o ventrículo direito.

Sintomas

Os primeiros sintomas de cor pulmonale podem passar despercebidos porque a doença pulmonar causadoraAlém dissocausa sintomas e alguns efeitos podem ser semelhantes. Para tornar as coisas ainda mais confusas, os sintomas de cor pulmonale costumam se desenvolver à medida que a condição pulmonar subjacente piora.

Os efeitos comuns de cor pulmonale incluem:

• Chiado e tosse
• Intolerância a exercícios ou mesmo atividade física levemente extenuante (como subir escadas)
• Fadiga geral
• Falta de ar (dispneia)
• Tontura
• Edema (inchaço dos pés e / ou tornozelos)

Sintomas Urgentes

Os sintomas que podem indicar uma emergência médica incluem:

• Grave dispneia em repouso
• Veias do pescoço dilatadas
• Dor no peito
• Síncope (perda de consciência, desmaio)
• Edema abdominal
• Coloração azulada na pele, leito ungueal, lábios ou gengivas (cianose)

A hipertensão pulmonar e o cor pulmonale podem causar retenção grave de líquidos que, por sua vez, pode causar dispneia com risco de vida, choque e até morte.

Diagnóstico

O diagnóstico de cor pulmonale é geralmente feito no consultório médico. Um exame físico geralmente detecta quaisquer sons ou ritmo cardíaco anormal, retenção de líquidos ou veias do pescoço salientes.

Para fornecer um diagnóstico definitivo, seu médico também pode realizar os seguintes testes:

• Ecocardiograma, que usa ondas sonoras para visualizar o coração
• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada (TC) do tórax
• Teste de sangue arterial (gasometria arterial)
• Cateterismo da artéria pulmonar, com a inserção de um cateter na artéria pulmonar para verificar se há insuficiência cardíaca
• Varredura de ventilação / perfusão, que usa materiais radioativos para examinar o fluxo de ar e o fluxo sanguíneo para o pulmão

Tratamento

O tratamento do cor pulmonale concentra-se no tratamento da doença subjacente. Existem também alguns tratamentos que podem aliviar alguns efeitos da insuficiência cardíaca.

O manejo da doença pulmonar subjacente pode incluir:

• Broncodilatadores
• Steriods
• Mucolíticos
• Antibióticos se você tiver uma infecção pulmonar
• Diluente de sangue ou procedimento intervencionista para o tratamento de uma EP

O uso de bloqueadores dos canais de cálcio é complicado quando se trata de cor pulmonale. Essas drogas impedem que o cálcio entre nas células das paredes dos vasos sanguíneos e podem relaxar as artérias pulmonares, reduzindo a hipertensão pulmonar, mas também podem afetar adversamente o coração e a função respiratória em alguns casos.

Os tratamentos que visam aliviar os efeitos do cor pulmonale incluem:

• Terapia de oxigênio
• Anticoagulantes (anticoagulantes), que podem diminuir a mortalidade em pessoas com hipertensão pulmonar
• Betabloqueadores para melhorar a função cardíaca
• Diuréticos, como espironolactona, ou inibidores do sistema renina-angiotensina para reduzir o edema
• Agentes redutores do colesterol para reduzir o risco de coágulos sanguíneos

Um transplante de coração pode ser considerado em casos muito avançados, e um transplante de pulmão pode ser considerado para alguns tipos de doença pulmonar.

Uma palavra de Verywell

Cor pulmonale é uma doença cardíaca grave que se desenvolve como uma complicação de uma doença pulmonar avançada. Como não há tratamento que reverta o cor pulmonale, a prevenção é fundamental. As estratégias de prevenção incluem evitar o fumo e a poluição do ar, bem como o manejo cuidadoso de sua doença pulmonar.

Se você tiver problemas pulmonares, tome precauções extras para evitar uma infecção respiratória contagiosa e preste muita atenção a qualquer agravamento dos sinais e sintomas.