Uma pessoa é considerada transgênero se sua identidade de gênero não for a que seria esperada para o sexo atribuído ao nascimento. A identidade de gênero refere-se a um indivíduo que se sente como homem, mulher, não binário ou com uma identidade de gênero diferente. Pessoas cuja identidade de gênero é o que seria esperado para seu sexo designado no nascimento são chamadas de cisgênero.
Transgênero é um adjetivo, não um substantivo. As pessoas trans devem ser referenciadas pelo gênero pelo qual se identificam. Alguém com uma identidade masculina que foi designada como mulher no nascimento é um homem ou um homem transgênero. Alguém com uma identidade feminina que foi designada como homem ao nascer é uma mulher ou uma mulher transgênero.
Não é apropriado referir-se a alguém como "um transgênero".
Oleg Lyfar / Getty ImagesSignificado de transgênero
Os indivíduos têm sexo e gênero. Sexo se refere à biologia de uma pessoa e o gênero à identidade de uma pessoa. Embora muitas pessoas estejam familiarizadas apenas com sexos e gêneros binários (homem / mulher, homem / mulher), tanto o sexo quanto o gênero existem em um espectro. É importante entender sexo e gênero para entender o significado de transgênero.
Sexo biológico
As discussões sobre sexo biológico geralmente se concentram nos cromossomos - rotulando os indivíduos XY como masculinos e XX como femininos. No entanto, existem outras combinações de cromossomos, e o desenvolvimento sexual também pode ser afetado por certas condições de saúde.
Indivíduos cuja biologia se enquadra entre masculino e feminino podem ser chamados de intersex ou apresentar diferenças ou distúrbios de desenvolvimento sexual.
Sexo designado no nascimento
No momento do nascimento, a maioria dos bebês é classificada como homem ou mulher. Essa categorização geralmente é baseada na aparência de sua genitália externa, embora possa ser mais complicada em alguns casos.
Sexo atribuído ao nascimento, ou sexo registrado no nascimento, refere-se à determinação de se os corpos dos bebês parecem ser masculinos ou femininos. É esse sexo que está registrado na certidão de nascimento.
Identidade de gênero
A identidade de gênero se refere à concepção que uma pessoa tem de si mesma como masculina, feminina, não binária ou de outro gênero. As crianças começam a se rotular como homens ou mulheres com apenas dois ou três anos de idade.
A compreensão que uma criança tem de gênero, e de si mesma como seres com gênero, cresce e muda com o tempo, deixando de ser altamente estruturada e estereotipada (todos os médicos são meninos, embora minha mãe seja médica) para ser mais sutil e flexível.
A maioria dos indivíduos desenvolverá uma identidade de gênero concordante com o que é esperado com base no sexo atribuído no nascimento. Isso quer dizer que a maioria das pessoas designadas como mulheres no nascimento vão crescer e se identificarem como meninas ou mulheres, e a maioria das pessoas designadas como homens no nascimento como meninos ou homens.
Ter uma identidade de gênero que é esperada para o seu sexo designado no nascimento significa que você é cisgênero.
Em contraste, os indivíduos são transgêneros se sua identidade de gênero não for o que seria esperado para o sexo atribuído ao nascimento. Eles podem se identificar como o outro gênero binário. Eles também podem ser identificados como não binários, agêneros ou totalmente de outro gênero.
Nos últimos anos, um número crescente de indivíduos transgêneros se identificou como não binários, e não como o outro gênero binário. Isso pode refletir a mudança na orientação clínica que, por muitos anos, só permitia que indivíduos afirmassem seu gênero, ou transição, se o fizessem para se tornar um membro heterossexual do "sexo oposto".
Alguns indivíduos trans têm uma identidade de gênero estável desde os três aos cinco anos de idade. Outros podem não reconhecer ou afirmar seu gênero até que sejam mais velhos.
Para muitos, a puberdade é um período altamente saliente em que começam a sentir um desconforto crescente com o corpo, mas alguns transgêneros podem não reconhecer ou afirmar seu gênero até muito mais tarde na idade adulta.
História
Indivíduos de gênero diverso foram relatados ao longo de milhares de anos e em muitas culturas. Muitas culturas têm suas próprias palavras para descrever indivíduos cuja identidade de gênero e / ou expressão não é o que seria esperado de seu sexo designado no nascimento.
Esses indivíduos podem ou não se considerar transexuais. Alguns, como ohijrasda Índia se identificam como um terceiro sexo ou gênero. Em 2014, a suprema corte em Indiahijras, pessoas trans, eunucos e pessoas intersex como um 'terceiro gênero' na lei; é importante compreender que a diversidade de gênero pode assumir muitas formas.
Terminologia Relevante
A terminologia está mudando constantemente na discussão sobre pessoas trans e sua saúde. Termos importantes incluem:
- Nome afirmado: o nome que as pessoas usam que reflete sua identidade de gênero
- Cisnormatividade: A suposição de que todos, ou quase todos, os indivíduos são cisgêneros. Embora as pessoas com identidade transgênero constituam uma porcentagem bastante pequena da população humana, muitas pessoas trans e aliados consideram ofensivo presumir que todos são cisgêneros, a menos que especificado de outra forma.
- Terapia hormonal de sexo cruzado ou terapia hormonal de afirmação de gênero: o uso de andrógenos ou estrógenos para ajudar os indivíduos a desenvolverem características físicas associadas ao seu sexo afirmado
- Cuidados que afirmam o gênero: cuidados médicos e de saúde mental que respeitam e afirmam a identidade de gênero dos indivíduos
- Binário de gênero: a noção de que todos os gêneros podem ser categorizados como masculino ou feminino
- Disforia de gênero: desconforto associado a ter um corpo que não reflete sua identidade de gênero
- Expressão de gênero: a maneira como alguém se apresenta de maneira generalizada pode incluir roupas, aparência física e comportamentos
- Espectro de gênero: a ideia de que gênero é um espectro que inclui tanto o homem quanto a mulher e que as pessoas podem existir nos lugares entre
- Transição médica: assistência médica para ajudar alguém a mudar seu corpo para refletir sua identidade de gênero, possivelmente incluindo terapia hormonal e / ou cirurgia
- Abuso de gênero: referir-se a uma pessoa de uma forma que não reflete com precisão seu gênero
- Não binário: não se identifica como homem nem mulher
- Pronomes: palavras usadas para se referir a pessoas que geralmente têm gênero. Os pronomes comuns incluem ele / ela, ela / ela e eles / eles. Quando o sexo de uma pessoa não é conhecido, ela pode ser referida por pronomes neutros em relação ao gênero, como eles / eles, em vez de assumir seu gênero
- Transição social: fazer mudanças, como nome, pronomes ou apresentação, para viver no mundo de uma forma que reflita a identidade de gênero.
- Transfeminina: Alguém cujo gênero é mais feminino do que seria esperado, inclui indivíduos não binários que foram designados como homens no nascimento e mulheres transexuais
- Transmasculino: Alguém cujo gênero é mais masculino do que seria esperado, inclui indivíduos não binários que foram designados como mulheres ao nascer e homens transexuais
- Transexual: este termo não é amplamente utilizado na comunidade. No entanto, alguns profissionais médicos usam esse termo para se referir a indivíduos transgêneros que estão interessados na afirmação médica e cirúrgica de gênero.
Saúde para transgêneros
Os padrões de atendimento para os serviços de saúde para transgêneros são publicados principalmente pela Associação Profissional Mundial de Saúde para Transgêneros (WPATH), embora um número crescente de outras organizações médicas tenha começado a publicar seus próprios padrões.
Cuidados antes da puberdade
Antes do início da puberdade, nenhum tratamento médico é necessário ou apropriado para jovens transexuais. O padrão de cuidado é apoiar as crianças em sua identidade e permitir que façam a transição social, se isso for apropriado.
Quando os jovens transgêneros atingem a puberdade, há duas opções de tratamento médico. A opção mais conservadora e mais comum nos Estados Unidos é o uso de bloqueadores da puberdade. Essas são drogas que bloqueiam a liberação de hormônios sexuais pelo corpo e evitam o desenvolvimento de características sexuais secundárias de gênero.
Os bloqueadores da puberdade são totalmente reversíveis. Portanto, depois de usá-los por até vários anos, os indivíduos podem optar por descontinuá-los e passar pela puberdade em seu sexo designado no nascimento ou começar a fazer terapia de hormônio sexual cruzado e passar por uma única puberdade em seu sexo afirmado.
O acesso aos bloqueadores da puberdade está associado à melhoria da saúde comportamental emocional.
Terapia hormonal de afirmação de gênero
A terapia hormonal de sexo cruzado, ou terapia hormonal de afirmação de gênero, usa hormônios sexuais para ajudar a iniciar a feminização ou masculinização do corpo - conforme apropriado.
Como os andrógenos são mais fortes em seu mecanismo de ação do que os estrógenos, é mais fácil para os indivíduos transmasculinos desenvolverem características masculinas do que para indivíduos transfemininos desenvolverem características femininas e se livrarem das características masculinas já existentes.
A notável exceção a isso é que a testosterona não pode reverter o crescimento dos seios, e muitos indivíduos transmasculinos que fazem a transição após a puberdade optam por se submeter a uma cirurgia de reconstrução torácica para remover seus seios.
Cirurgia de Afirmação de Gênero
A cirurgia de confirmação de gênero também foi chamada de cirurgia de redesignação de sexo, embora o termo tenha saído de moda. As cirurgias de afirmação de gênero incluem uma variedade de opções que podem remodelar o corpo para se conformar mais às expectativas de gênero. Isso inclui cirurgias torácicas, faciais e de afirmação genital para criar órgãos genitais masculinos ou femininos.
É importante saber que nem todos os indivíduos transgêneros estão interessados em intervenções médicas ou cirúrgicas de afirmação de gênero.
Outros requerem cuidados médicos ou cirúrgicos extensos para se sentirem confortáveis funcionando no mundo. É por esta razão que os procedimentos médicos e cirúrgicos para transgêneros são considerados medicamente necessários.
A determinação de que a cirurgia de afirmação de gênero é clinicamente necessária foi formalizada durante a administração Obama, quando uma Determinação de Cobertura Nacional que permitia que o Medicare excluísse o atendimento a transgêneros foi anulada. Desde então, muitos estados aprovaram leis exigindo que as seguradoras cubram os cuidados com os transgêneros.
Discriminação Transgênero
A Pesquisa Nacional de Discriminação de Transgêneros é a maior pesquisa já feita sobre as experiências de transgêneros americanos. Foi realizado duas vezes - primeiro em 2008-09 e depois em 2013. O primeiro relatório, Injustiça em cada volta, refletiu a experiência de 6.450 entrevistados. O segundo relatório discutiu mais de 27.000.
Ambos os relatórios descreveram experiências generalizadas de discriminação em todas as facetas da vida. Indivíduos transgêneros relataram maus-tratos nas escolas, na moradia, no trabalho e no mundo em geral.
A discriminação assumiu a forma de tudo, desde assédio verbal a agressão sexual, e muitos indivíduos foram forçados a deixar a escola ou o trabalho como resultado dessas experiências.
Indivíduos transgêneros também relataram muitas experiências de discriminação na área de saúde. A muitos indivíduos foi negado o acesso a cuidados médicos e cirúrgicos de afirmação de gênero.
Talvez ainda mais preocupante, várias pessoas relataram ter sido negado o acesso a cuidados de emergência e cuidados médicos gerais, bem como assédio verbal e físico em espaços de saúde.
Por causa disso, muitas pessoas trans relatam evitar cuidados médicos, por medo de sofrer discriminação ou abuso adicional. Outros relatam evitar cuidados por falta de recursos financeiros ou outros.
A discriminação é ainda pior para pessoas transexuais de cor, que podem sofrer preconceitos com base na cor da pele e na identidade de gênero. A Pesquisa Transgênero dos Estados Unidos descobriu que latinos / a / x, índios americanos, multirraciais e negros entrevistados tinham três vezes mais probabilidade de viver na pobreza do que a população dos Estados Unidos.
Também há ampla evidência de que as mulheres transexuais de cor, particularmente as mulheres transexuais negras, correm um risco extraordinariamente alto de assassinato e agressão.
Uma palavra de Verywell
A diversidade de gênero é uma parte normal de uma sociedade em funcionamento e tem sido relatada ao longo da história. Embora os indivíduos transgêneros tenham um risco aumentado de certos resultados negativos para a saúde, a pesquisa sugere que isso não reflete qualquer problema inerente a ser transgênero. Em vez disso, reflete o estresse da minoria relacionado a fazer parte de uma sociedade que pode não ser tolerante.
Na verdade, a pesquisa sugere que um dos fatores mais importantes associados à saúde das pessoas trans é o acesso a um ambiente favorável e aos cuidados médicos desejados. Isso é particularmente verdadeiro para crianças e adolescentes transgêneros, que demonstraram ter um desempenho tão bom quanto seus pares cisgêneros quando suas famílias os apóiam e os aceitam.
Embora nem todos os indivíduos transgêneros estejam interessados em afirmações médicas ou cirúrgicas, todas as pessoas precisam de cuidados de saúde em algum momento de suas vidas. Portanto, é importante tornar todas as instalações de saúde seguras e afirmativas para pessoas de diversos sexos. A falta de acesso aos cuidados de saúde é um fator de risco para problemas de saúde para pessoas trans de todas as idades.
