O que é a tela de nível cognitivo de Allen (ACLS)?

O Allen Cognitive Level Screen (ACLS) é um teste que avalia a capacidade de alguém de tomar decisões, funcionar de forma independente, realizar com segurança habilidades básicas e aprender novas habilidades. Esta avaliação foi desenvolvida por Claudia K. Allen, juntamente com seus colegas . Foi publicado pela primeira vez em 1985 e foi modificado várias vezes desde então.

Em vez de fazer várias perguntas verbalmente ou por meio de um teste de papel como muitos testes cognitivos, o teste ACLS pede que você execute uma série de tarefas de costura usando um cordão de couro liso que tem um lado claro e um lado mais escuro, uma agulha grande e cega e um peça maior de couro de formato retangular com orifícios pré-feitos ao redor das bordas externas.

Existem diferentes versões do ACLS disponíveis, incluindo uma descartável para aqueles com problemas de controle de infecção e uma versão maior para aqueles com problemas de visão e coordenação.

O ACLS é baseado nos níveis cognitivos de Allen, que é uma escala que inclui níveis de zero a seis que identificam diferentes habilidades cognitivas.

Tarefas incluídas no ACLS

O ACLS é incomum por usar a tarefa de costurar pontos para avaliar a cognição. A ideia por trás disso é que cada tarefa requer um nível de compreensão progressivamente mais complicado para ser concluída:

• Ponto corrido: A primeira tarefa do ACLS é o ponto corrido. O aplicador do teste demonstra o ponto e, em seguida, pede que você execute vários desses pontos em sequência.
• Ponto em chicote: O administrador demonstra o ponto e pede que a pessoa faça vários pontos em sequência. Essa tarefa é mais complexa porque, além de realizar os pontos mais complicados, você também deve manter sempre o lado leve do fio de couro voltado para cima e se certificar de que não está torcido.
• Correção de erros: O administrador do teste pega o retângulo de couro e costura o ponto incorretamente, cometendo um erro chamado erro de cruz nas costas e pede que você corrija. O administrador então comete outro erro de costura denominado erro de renda torcida e pede que você encontre o erro e corrija-o.
• Ponto cordovão: O último ponto mostrado é o ponto cordovão simples. Ao contrário dos dois pontos anteriores, o aplicador do teste não demonstra como fazer esse ponto. Em vez disso, eles simplesmente mostrarão o ponto concluído para você e, em seguida, pedirão que você copie esse ponto e faça três pontos.

Pontuação ACLS

A pontuação do ACLS é baseada na habilidade de completar as tarefas dadas. Quanto mais difícil for o ponto e a tarefa que é completada corretamente, maior será a pontuação.

As pontuações são divididas em números que correspondem a níveis específicos de supervisão e cuidados que provavelmente serão necessários para funcionar na vida diária.

As pontuações variam de um mínimo de 3,0 a um máximo de 5,8.

Uma pontuação de 5,8 significa que você é capaz de funcionar muito bem de forma independente em sua própria casa.Você pode se beneficiar com a educação sobre tópicos como a melhor maneira de posicionar partes do seu corpo para evitar lesões por pressão ou sugestões sobre como compensar quando você está cansado, mas em um nível diário, você não precisa de nenhuma ajuda.

Uma pontuação inferior a 5,8 indica que você provavelmente precisará ou se beneficiará de algum tipo de ajuda nas tarefas da vida diária. Isso pode variar de atendimento domiciliar 24 horas por dia à ajuda periódica em sua casa para auxiliar apenas em algumas atividades menores por semana.

As pontuações do ACLS variam apenas de 3,0 a 5,8, pois se você estiver em um nível cognitivo abaixo de 3, não poderá participar desse tipo de triagem. As pontuações do teste param em 5,8 em vez de 6,0 porque o teste não avalia totalmente a capacidade de planejar o futuro.

Níveis Cognitivos de Allen

Os níveis cognitivos de Allen identificam diferentes níveis de funcionamento em uma escala de 0 a 6. Cada nível também lista a assistência correspondente necessária para funcionar da melhor maneira possível e para compensar quaisquer déficits presentes em cada nível.

Esses são os níveis cognitivos de Allen e o que eles significam.

0 - Coma: Um zero indica que você não consegue responder e está em coma.

1 - Consciência: Uma pontuação variando de 1,0 a 1,8 indica que a cognição e a consciência estão extremamente prejudicadas. É necessário atendimento total 24 horas por dia.

2 - Grandes movimentos corporais: uma pontuação entre 2,0 e 2,8 significa que há alguma mobilidade, mas são necessários cuidados 24 horas para evitar deambulação e auxiliar em todas as atividades da vida diária, como banho, alimentação e higiene.

3 - Ações manuais: pontuações entre 3,0 e 3,8 refletem a necessidade de supervisão e auxílio nas atividades da vida diária. Fornecer dicas, como entregar uma escova de dentes para você, geralmente desencadeará o resultado da escovagem dos dentes.

4 - Atividade familiar: As rotinas são muito benéficas se você pontuar entre 4,0 e 4,8. As questões de segurança e resolução de problemas costumam ser um desafio; entretanto, nas faixas mais altas do nível 4, você pode viver sozinho com um plano em vez do que fazer (como ligar para um ente querido) se uma situação inesperada surgir durante o dia.

5 - Aprendizagem de novas atividades: Uma pontuação entre 5,0 e 5,8 indica que, embora possa haver algum comprometimento cognitivo leve, você geralmente é capaz de aprender coisas novas e funcionar muito bem.

Se você estiver na faixa inferior deste nível, você pode se beneficiar de verificações semanais de um ente querido ou de outros serviços de suporte da comunidade. Aqueles que pontuam na faixa superior provavelmente funcionarão de forma muito independente e serão capazes de realizar um bom trabalho.

6 - Planejando uma nova atividade: uma pontuação de 6,0 é a pontuação mais alta dos níveis cognitivos de Allen e reflete a cognição intacta. Especificamente, sua capacidade de funcionamento executivo permite que você tome decisões usando bom senso e processos de pensamento complexos para planejar com antecedência para o futuro.

ACLS vs. outros testes cognitivos

Existem muitas avaliações e rastreamentos disponíveis para avaliar as habilidades cognitivas. Muitos desses instrumentos rastreiam comprometimento cognitivo leve e vários tipos de demência, incluindo doença de Alzheimer, demência vascular, demência por corpos de Lewy, demência frontotemporal e muito mais.

Ao contrário de muitos outros testes cognitivos, o ACLS é menos um teste de triagem diagnóstica. Isso significa que, embora possa ajudar a identificar problemas cognitivos, como demência, é mais comumente usado em um nível prático para avaliar as habilidades de alguém para funcionar na vida diária.

O ACLS se concentra mais no funcionamento executivo, que envolve tomada de decisão e julgamento, em vez de memória de curto e longo prazo e comunicação para determinar como fornecer assistência para maximizar as habilidades restantes.

Por exemplo, o Mini-Mental Status Exam (MMSE) - um teste cognitivo frequentemente usado - avalia várias habilidades cognitivas e fornece uma pontuação. No entanto, não oferece sugestões de quanta assistência a pessoa pode precisar na vida diária, nem tenta aplicar o déficit em uma área cognitiva à vida prática.

Às vezes, um indivíduo pode pontuar em um determinado nível em um teste cognitivo e ainda assim ter um desempenho melhor ou pior no funcionamento diário por causa de como essa cognição é usada (ou não usada bem) em um nível prático.

O ACLS busca preencher essa lacuna e também fornecer sugestões específicas sobre quais tipos de suporte maximizariam suas habilidades cognitivas nas tarefas diárias.

Além disso, a maioria das telas cognitivas é administrada por um assistente social, psicólogo ou médico. O ACLS é mais comumente conduzido, avaliado e interpretado pela disciplina de terapia ocupacional, embora outras pessoas possam ser treinadas nele.

Como este teste é usado?

O ACLS é usado como uma avaliação prática para determinar a capacidade cognitiva e física para avaliar ambientes de vida seguros. O objetivo do ACLS é a avaliação da cognição funcional. A cognição funcional refere-se às habilidades mentais que nos ajudam a realizar as tarefas diárias.

Um terapeuta ocupacional pode ser solicitado a administrar o ACLS a alguém que está em uma clínica de reabilitação de pacientes internados ou em uma casa de repouso após uma hospitalização por queda e fratura de quadril.

Em um nível prático, o ACLS pode ajudar a identificar quanta assistência a pessoa provavelmente precisará. Além de fornecer uma pontuação numerada, os resultados incluem uma interpretação de como essa pontuação afetará a capacidade de uma pessoa de viver com segurança em casa e realizar as tarefas do dia a dia.

As recomendações podem incluir o fornecimento de refeições e medicamentos, assistência com finanças e tarefas domésticas ou cuidados 24 horas por dia.

O ACLS também tem sido usado com adolescentes e adultos jovens para avaliar a cognição funcional após lesões cerebrais, na reabilitação de vícios ou overdoses de drogas e com doenças mentais, como esquizofrenia.

Quão preciso é o ACLS?

A pesquisa demonstra que os resultados do ACLS são bastante precisos em comparação com o nível real de independência dos participantes e seu desempenho nas atividades de vida diária. Também foi validado em comparação com testes cognitivos mais típicos, como a Avaliação Cognitiva de Montreal ( MoCA) e o MMSE.

Prós e Contras do ACLS

O ACLS é útil porque analisa como as habilidades cognitivas afetam a vida diária e busca identificar formas de compensar as habilidades perdidas, mas não deve ser usado isoladamente para diagnosticar demências.

Tal como acontece com outros testes de triagem, o ACLS pode complementar outros testes de triagem e médicos se um diagnóstico de demência estiver sendo considerado.

O ACLS requer o uso de ambas as mãos, bem como boas habilidades visuais e auditivas. Portanto, se alguém tiver deficiências em qualquer uma dessas áreas, o ACLS não é apropriado para uso.

O ACLS também pode ser afetado pelo aprendizado de teste-reteste. Isso significa que, se você executou este teste anteriormente, é mais provável que você obtenha uma pontuação mais alta nele. Além disso, se você tiver experiência anterior com esses pontos, isso pode afetar seu desempenho.

Uma palavra de Verywell

As preocupações com a memória e os testes cognitivos podem ser geradoras de ansiedade. No entanto, esperamos que você se sinta encorajado depois de saber que o ACLS está focado em usar e melhorar as habilidades que você possui, não apenas em apontar um possível problema.

Usar os seus pontos fortes, na área da cognição mas também em toda a vida, é uma estratégia importante para desfrutar e melhorar a sua qualidade de vida.