Como a degeneração macular úmida é tratada

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a principal causa de perda de visão em pessoas com mais de 60 anos. A DMRI afeta a mácula, a parte sensível da retina responsável por nossa visão central nítida. Embora a DMRI possa ser tratada, não há cura. Existem dois tipos de DMRI: seca e úmida. A DMRI úmida, a mais grave das duas, é responsável por aproximadamente 10% de todos os casos de DMRI. Pessoas com a forma seca da DMRI podem progredir para a forma úmida, mas a degeneração macular seca também pode avançar e causar perda de visão com ou sem se transformar no tipo úmido da doença.

No entanto, nem todas as pessoas com DMRI precoce desenvolverão a forma avançada da doença. Enquanto o tratamento para DMRI seca consiste em terapia nutricional com uma dieta saudável rica em antioxidantes para apoiar as células da mácula, o tratamento para DMRI úmida se concentra em parar o vazamento de fluido da neovascularização.

Opções de tratamento

Não existe cura para a DMRI úmida. No entanto, várias opções de tratamento estão disponíveis para retardar a progressão da doença e, com sorte, diminuir a taxa de perda de visão. Esses tratamentos não reverterão o curso da degeneração macular, nem a pararão completamente, mas podem ajudar a retardar a progressão da doença e ajudar a preservar a visão existente. Procedimentos como fotocoagulação e translocação macular têm sido realizados com resultados variáveis. Medicamentos anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) também estão sendo usados. Esses medicamentos são injetados diretamente no olho e atuam para impedir a formação de novos vasos sanguíneos.

A seguir estão as melhores opções de tratamento disponíveis para DMRI úmida.

Injeções com receita: medicamentos anti-VEGF

O termo "angiogênese" é usado para descrever o crescimento de novos vasos sanguíneos. A angiogênese desempenha um papel crítico no desenvolvimento normal dos órgãos e tecidos do corpo. No entanto, o desenvolvimento excessivo e anormal de vasos sanguíneos às vezes pode ocorrer em doenças como DMRI (sangramento retiniano) e câncer (crescimento de tumor). Os medicamentos anti-angiogênicos são usados ​​para interromper o crescimento de novos vasos sanguíneos. Essas drogas são frequentemente chamadas de tratamentos anti-VEGF, pois se concentram na redução do nível de uma proteína de crescimento conhecida como fator de crescimento endotelial vascular (VEGF).

Os tratamentos anti-VEGF visam reverter o processo de crescimento dos vasos sanguíneos e melhorar a visão. Os medicamentos a seguir são injeções intravítreas (injetadas diretamente no olho entorpecido) utilizadas como tratamento de primeira linha para reduzir o inchaço macular e melhorar potencialmente a visão.

• Macugen (pegaptnib) - Macugen é injetado na parte vítrea do olho, geralmente uma vez a cada seis semanas. Os efeitos colaterais podem incluir inflamação do olho, visão turva, outras alterações na visão, catarata, sangramento, inchaço, secreção ocular, irritação ou desconforto no olho e visão de manchas. Em geral, o Macugen reduz a espessura macular, mas não melhora a acuidade visual.
• Avastin (bevacizumab) - Avastin é injetado na parte vítrea do olho. É um medicamento para terapia contra o câncer aprovado pela FDA, fabricado pela mesma empresa que fabrica o Lucentis. O Avastin tem sido usado por médicos como um tratamento off-label para a DMRI e é muito mais barato. Muitos médicos acreditam que as duas drogas são igualmente eficazes contra a degeneração macular. Avastin é geralmente administrado uma vez por mês.
• Lucentis (ranibizumab) - Lucentis é injetado na porção vítrea do olho anestesiado, geralmente uma vez por mês. Os efeitos colaterais mais comumente relatados de Lucentis incluem hemorragia da conjuntiva, moscas volantes, dor ocular, aumento da pressão ocular e inflamação ocular.
• Eylea (aflibercept) - Eylea é injetado no olho uma vez a cada dois meses. Os efeitos colaterais podem incluir hemorragia da conjuntiva (a membrana que cobre o branco do olho), dor ocular, risco de catarata, descolamento do vítreo, moscas volantes do vítreo e aumento da pressão ocular.

Esteja ciente de que existe o risco de endoftalmite (inflamação grave do interior do olho) e descolamento de retina após qualquer injeção no vítreo.

Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas

Fotocoagulação a laser

Fotocoagulação a laser é um tipo de cirurgia a laser às vezes usada para tratar DMRI úmida. Este tratamento não é uma opção para todos que têm DMRI do tipo úmido, pois o procedimento é menos útil se você tiver vasos dispersos ou se os vasos estiverem na parte central da mácula.

Usando pequenas rajadas de luz, o laser tenta selar vasos sanguíneos com vazamento e destruir vasos sanguíneos e tecidos anormais. A cirurgia normalmente é realizada em consultório e pode levar até 30 minutos. Primeiro, o médico dilatará os olhos e poderá anestesiá-los com um colírio anestésico. Na maioria dos casos, não é necessário nenhum adesivo ou medicação pós-cirurgia.

Os seguintes riscos estão associados à fotocoagulação a laser, devido à intensidade do feixe de luz:

• Perda leve de visão
• Visão noturna reduzida
• Visão lateral reduzida
• Pontos cegos
• Problemas de foco
• Visão embaçada
• Visão reduzida da cor

Terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica é outro tipo de tratamento para DMRI úmida que usa um laser. Difere da fotocoagulação por utilizar um medicamento especial que funciona quando exposto a um determinado tipo de luz. Antes do procedimento, o médico injetará um medicamento especial em uma veia do seu braço. O medicamento é sensível à luz e se acumula nos vasos sanguíneos anormais abaixo da mácula. Depois de aplicar um colírio anestésico, o médico aplicará um laser em seu olho com a ajuda de uma lente de contato especial. A luz laser ativa o medicamento, que então sela os vasos sanguíneos anormais, criando coágulos sanguíneos. A terapia fotodinâmica não é uma opção para todos com DMRI úmida. Pode ser mais útil para pessoas cuja perda de visão ocorre lentamente com o tempo, em vez de repentinamente.

Os seguintes riscos estão associados à terapia fotodinâmica:

• Pontos cegos
• Dor nas costas relacionada à injeção de medicamento
• Reações de fotossensibilidade
• Perda temporária de nitidez visual