Uma característica fundamental da síndrome da fadiga crônica (SFC), também chamada de encefalite miálgica (EM), é o sono de má qualidade que não alivia a fadiga. É chamado de sono não reparador ou não restaurador. Não importa o quanto as pessoas com ME / CFS durmam, elas podem não acordar sentindo-se frescas e prontas para o dia.
Os pesquisadores estão descobrindo mais sobre o sono não reparador em ME / CFS, incluindo suas características clínicas, seu impacto e como pode ser tratado.
ZenShui / Frederic Cirou / Getty ImagesO que é um sono irrecuperável?
Sono não reparador não é a mesma coisa que insônia (que também pode estar presente em pessoas com essa condição). Não se trata de quanto tempo você dorme ou quão difícil é chegar lá.
Em vez disso, o termo sono não reparador é usado para descrever um sono leve que, mesmo depois de uma noite inteira, não o deixa descansado. Pessoas com ME / SFC freqüentemente relatam acordar exaustos e se sentindo como se não tivessem dormido - não importa quanto tempo tenham realmente dormido.
As consequências do sono não reparador vão além do mero cansaço. Em estudos, esse sintoma foi associado a:
- Dor
- Fadiga
- Ansiedade e depressão
- Baixa capacidade funcional
- Má qualidade de vida
Acredita-se que o sono não reparador seja causado por um problema com a forma como seu corpo regula o sono. Embora as pessoas com EM / CFS também possam ter distúrbios do sono, um estudo de 2013 publicado emAvaliações de medicamentos do sonoencontraram evidências insuficientes para apoiar a ideia de que o tratamento de distúrbios do sono comórbidos alivia a fadiga de EM / SFC.
Impacto
Muitos sintomas de EM / CFS são teorizados como decorrentes, pelo menos em parte, do sono não reparador. Eles incluem:
- Fadiga implacável
- Sonolência diurna
- Baixa concentração e outras deficiências cognitivas (névoa do cérebro)
- Maior sensibilidade à dor (hiperalgesia)
- Deficiência geral
Por que o sono não está refrescando em ME / CFS?
Estudos de pesquisa relataram diferenças sutis, mas mensuráveis em como as pessoas com EM / CFS dormem, incluindo:
- Anormalidades das ondas cerebrais em vários estágios do sono
- Duração do sono significativamente reduzida
- Mais tempo deitado acordado na cama
- Menos sono REM e outras anormalidades relacionadas ao REM
- Baixa variabilidade da frequência cardíaca noturna, sugerindo disfunção autonômica
Um crescente corpo de pesquisas apóia a hipótese de disfunção autonômica em ME / CFS, que é um problema com o sistema nervoso autônomo (SNA).
O SNA é formado pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático, que atuam em equilíbrio e mantêm a homeostase (regulação das funções do organismo). Quando o sistema nervoso simpático é ativado, ele coloca você no modo de lutar ou fugir. Por outro lado, a ativação parassimpática é chamada de modo de repouso e digestão.
Se o simpático e o parassimpático estiverem desequilibrados devido à disfunção autonômica, isso pode resultar em problemas como maior excitação e consciência quando você está tentando dormir. É muito parecido com o modo como um novo pai está sempre alerta para o choro de um bebê, nunca realmente tendo um sono bom e profundo.
Um estudo de 2017 sugere que pessoas com EM / CFS podem ter mudanças estruturais em seus cérebros que se correlacionam com o sono não reparador. Essas mudanças envolvem o córtex pré-frontal medial (mPFC), que está envolvido com a memória e a tomada de decisões (ambos os quais são prejudicada em algumas pessoas com EM / CFS), bem como facilitar o armazenamento de memória de longo prazo durante o sono.
Tratamento
Os pesquisadores não fizeram muito progresso na busca de maneiras eficazes de melhorar o sono - e, portanto, aliviar a fadiga e outros sintomas - em EM / SFC. Até o momento, nenhum medicamento foi aprovado pelo FDA para o tratamento desta doença.
Um estudo de 2010 emPrática de Dor demonstraram resultados positivos com o narcolepsia Xyrem (oxibato de sódio). No entanto, esse medicamento é rigidamente controlado e muitas vezes é difícil obter uma receita para ele.
Estudos sobre o popular suplemento de sono melatonina foram misturados, e uma revisão de 2010 de estudos emQuímica Medicinal Atualafirma que é necessário mais trabalho para determinar se é eficaz.
Algumas pessoas com essa condição relatam sucesso com medicamentos para ajudá-las a dormir, incluindo antidepressivos e remédios para dormir prescritos ou sem receita. Outros dizem que os suplementos os ajudaram a dormir melhor. Infelizmente, temos pouca ou nenhuma pesquisa de qualidade mostrando se esses tratamentos realmente melhoram o sono não reparador em EM / SFC.
Acredita-se que ME / CFS seja semelhante à fibromialgia, uma condição que também envolve um sono não reparador. Os três medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da fibromialgia mostraram melhorar o sono nessa condição. Eles são Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprano). Até agora, apenas a duloxetina foi estudada para ME / CFS.
O pequeno estudo duplo-cego incluiu 60 pessoas, metade das quais recebeu a droga, enquanto a outra metade recebeu um placebo. A duloxetina não pareceu melhorar a fadiga física significativamente, mas ajudou com outros sintomas, incluindo fadiga mental e dor. Este trabalho, embora um tanto promissor, é preliminar e deve ser confirmado com testes maiores de duração mais longa para avaliar a verdadeira eficácia da droga.
Os médicos geralmente recomendam abordagens como técnicas de relaxamento (que tem algum respaldo científico), melhorar os hábitos de sono e tratar quaisquer distúrbios do sono que você possa ter.
Se o seu EM / CFS envolver dor, o gerenciamento adequado da dor também pode ajudar a melhorar a qualidade do sono.
Trabalhando junto com seu médico e considerando diferentes tratamentos, você poderá encontrar os tratamentos certos que ajudam a aliviar seu problema de sono não reparador para que você possa melhorar sua saúde, funcionalidade e qualidade de vida.
