Uma visão geral da polimialgia reumática

O American College of Rheumatology (ACR), em colaboração com a European League Against Rheumatism (EULAR), divulgou critérios de classificação para polimialgia reumática (PMR) em março de 2012. Antes da divulgação dos critérios, não havia critérios bem estabelecidos ou bem- critérios testados para identificar pacientes com PMR.

Sintomas

PMR é uma condição reumática com dor musculoesquelética característica e rigidez no pescoço, ombros e quadris que dura pelo menos quatro semanas. Para a maioria das pessoas, a PMR se desenvolve gradualmente, embora algumas possam desenvolver os sintomas muito rapidamente.

Além da rigidez musculoesquelética, os sintomas da PMR podem incluir efeitos semelhantes aos da gripe sistêmica, como febre, mal-estar, fraqueza e perda de peso.

Diagnóstico e Identificação

O diagnóstico de PMR é baseado em seu histórico médico, sinais e sintomas clínicos e um exame físico. Não existe um único exame de sangue para diagnosticar definitivamente a PMR. Seu médico pode solicitar exames de sangue para identificar níveis elevados de marcadores inflamatórios (por exemplo, taxa de sedimentação ou CRP) ou para descartar outros tipos de artrite.

De acordo com os critérios de classificação divulgados pelo ACR e EULAR, um paciente pode ser classificado como portador de PMR se tiver 50 anos ou mais, dor bilateral no ombro e PCR sangüínea ou taxa de sedimentação anormais, além de certas combinações dos seguintes critérios:

• Rigidez matinal durando 45 minutos ou mais
• Dor no quadril de início recente ou amplitude limitada de movimento
• Sem inchaço nas pequenas articulações das mãos e pés
• Nenhum teste de sangue positivo para artrite reumatóide (por exemplo, fator reumatóide ou anticorpos anti-CCP)

Os critérios de classificação, na verdade, não foram criados para ser um protocolo de diagnóstico, mas sim para ajudar na seleção de pacientes para ensaios clínicos e no desenvolvimento de novas terapias para tratar PMR.

Tratamento

Sem tratamento, os sintomas de PMR tendem a persistir por meses ou anos.

PMR é tratado com uma dose baixa de medicação corticosteróide. Os médicos prescrevem e ajustam a dose de esteróides (geralmente prednisona) para atingir a dose eficaz mais baixa, que é normalmente entre 15 e 20 mg por dia. Normalmente, a rigidez associada à PMR é aliviada em três dias.

Os pacientes geralmente precisam continuar usando esteróides por seis a 12 meses, geralmente em doses menores do que as inicialmente prescritas. A maioria das pessoas com PMR consegue interromper os medicamentos corticosteroides após tomá-los por um período que varia de seis meses a dois anos.

A falta de uma resposta significativa aos esteróides sugere que você pode não ter PMR.

Se os sintomas voltarem, o que costuma acontecer, os corticosteroides podem ser reiniciados.

Os medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) também podem ser usados ​​para tratar PMR, mas geralmente, quando tomados isoladamente, não são suficientes para controlar os sintomas.

Prevalência

Mulheres que são caucasianas e com mais de 50 anos têm maior risco de desenvolver PMR ou arterite de células gigantes (uma condição relacionada). Nos Estados Unidos, estima-se que aproximadamente 700 por 100.000 pessoas com mais de 50 anos na população geral tenham PMR. É muito raro alguém com menos de 50 anos desenvolver PMR.

Condições Associadas

Pacientes com PMR têm um risco aumentado de serem afetados por arterite de células gigantes. Este é um tipo de artrite causada pela inflamação dos grandes vasos sanguíneos e pode estar associada a complicações graves, como cegueira ou derrame.

Os sinais e sintomas deste distúrbio incluem, mas não estão limitados a, dores de cabeça (normalmente em um ou ambos os lados das têmporas ou atrás da cabeça), alterações visuais, como visão turva ou diminuída, sensibilidade no couro cabeludo, fadiga da mandíbula com mastigação, dor na língua , ou febre.

Se você foi diagnosticado com PMR, informe seu médico se você tem ou desenvolve esses sintomas para que possa fazer os exames adicionais necessários. Se você tem arterite de células gigantes, pode precisar de doses mais altas de esteróides ou outros medicamentos para ajudar a controlá-la e prevenir complicações graves.

A PMR afeta a mesma população de pacientes que a arterite de células gigantes, mas a PMR ocorre duas a três vezes mais frequentemente do que a arterite de células gigantes. Tanto a PMR quanto a arterite de células gigantes são classificadas como vasculites (um grupo de doenças caracterizadas pela inflamação dos vasos sanguíneos).