Fisioterapia em casa após acidente vascular cerebral

Se você teve um derrame, também conhecido como acidente vascular cerebral (AVC), então você pode se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a recuperar a mobilidade funcional máxima. A fisioterapia pode ser realizada em um hospital ou ambulatório, mas outra opção é fazer a fisioterapia em sua casa, em seu próprio ambiente confortável e familiar. Compreender o que é PT e como o serviço é prestado em casa pode ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre os cuidados de saúde após um AVC.

O que é um AVC?

Um derrame é uma lesão causada quando uma área do cérebro não consegue suprir o sangue de maneira adequada. Isso pode acontecer por vários motivos. Os dois tipos mais comuns de AVC incluem:

• AVC isquêmico. Este tipo de acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro é bloqueado por um coágulo. O coágulo impede que o sangue chegue a uma determinada área do cérebro e causa um derrame.
• Derrame cerebral. Este tipo de acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo enfraquecido se rompe e impede que o sangue chegue ao cérebro.

Outro tipo de isquemia cerebral é chamado de ataque isquêmico transitório (AIT). Isso ocorre como resultado de um mini coágulo temporário que impede que o sangue chegue ao cérebro. Um TIA é freqüentemente chamado de mini-AVC e deve ser considerado um sinal de alerta de um possível AVC grave.

Sintomas de AVC

Existem muitos sintomas diferentes de um AVC. Como a lesão ocorre no cérebro, que é a sede do corpo, você pode experimentar uma variedade de sinais e sintomas se tiver um derrame. Os mais comuns podem incluir:

• Início súbito de dormência ou fraqueza no rosto, braço ou perna. Isso geralmente ocorre em um lado do corpo.
• Início súbito de visão dupla ou dificuldade para enxergar.
• Início súbito de confusão ou dificuldade para falar.
• Dificuldade para caminhar, tontura ou perda de coordenação e equilíbrio.
• Início súbito de uma forte dor de cabeça.

Lembre-se de que um derrame é uma lesão cerebral, portanto, qualquer sintoma que indique uma mudança em seu estado neurológico deve ser levado a sério.

Se você suspeita que está tendo um derrame, deve ir ao hospital imediatamente. É essencial que você receba os cuidados certos imediatamente para obter o melhor resultado possível.

Mapa de progresso dos cuidados de saúde após o AVC

Se tiver um derrame, você gostará de passar por vários ambientes de saúde à medida que progride na cura. Essas configurações podem incluir:

• Hospital de cuidados agudos
• Hospital de reabilitação
• Em casa
• Ambulatório

Os serviços de atendimento domiciliar após um AVC podem incluir cuidados de enfermagem, terapia fonoaudiológica (SLP), terapia ocupacional (TO) e fisioterapia.

Iniciando serviços PT em casa

Quando você sai do hospital ou centro de reabilitação após receber cuidados para um AVC, provavelmente haverá um profissional que pode ajudá-lo a orientar os cuidados que você recebe ao voltar para casa. Ele ou ela pode ajudá-lo a configurar serviços de fisioterapia para atendimento domiciliar. Normalmente, o médico que dá alta ao hospital pedirá fisioterapia domiciliar.

Se ninguém o ajudou a iniciar os serviços de fisioterapia em casa após o AVC, você pode ter que procurar e contatar a associação de enfermeira visitante local. Eles devem ser capazes de ajudá-lo a configurar uma avaliação de fisioterapia em casa.

Nem todas as pessoas que sofreram derrame estão qualificadas para receber tratamento de fisioterapia em domicílio. Para se qualificar para a fisioterapia domiciliar após o derrame, seu médico pode precisar atestar que sair de casa para cuidar da saúde seria consideravelmente oneroso ou perigoso. Seu status atual de mobilidade funcional e dificuldade de locomoção podem tornar impossível viajar de sua casa. Nesse caso, os serviços de fisioterapia domiciliar após o AVC provavelmente serão autorizados pelo seu plano de seguro saúde.

Avaliação em casa após acidente vascular cerebral

Sua primeira sessão com um fisioterapeuta em casa após o AVC será uma avaliação inicial. Durante esta sessão, seu PT se encontrará com você em sua casa e determinará seu status funcional atual.

Seu PT discutirá com você e sua família a natureza de sua lesão, o curso de cuidados que você recebeu até agora e seu nível anterior de função e mobilidade. Uma revisão de seu histórico médico anterior será realizada.

O fisioterapeuta do atendimento domiciliar provavelmente realizará vários testes. Isso pode incluir:

• Amplitude de movimento
• Tom e espasticidade muscular
• Força
• Mobilidade na cama
• Capacidade de transferência (de uma cama para uma cadeira ou de uma cadeira para ficar em pé)
• Habilidade para caminhar
• Uso de dispositivo auxiliar
• Gerenciando escadas
• Avaliação de equilíbrio e segurança

Seu fisioterapeuta usará as informações sobre suas deficiências e estado funcional atual para desenvolver um plano de tratamento adequado para a reabilitação. Ele ou ela trabalhará com você (e sua família) para desenvolver objetivos de fisioterapia. Essas metas podem ser melhorar a mobilidade, aumentar a força e melhorar a maneira como você se movimenta pela casa. O objetivo geral da fisioterapia em casa após o AVC é ajudá-lo a recuperar a mobilidade funcional máxima para que você possa retornar ao seu nível anterior de atividade.

Tratamento de fisioterapia em casa após acidente vascular cerebral

O tratamento fisioterapêutico em casa após o AVC será baseado nos resultados de sua avaliação inicial. O tratamento que você recebe deve ser específico para suas necessidades. Os tratamentos de fisioterapia em casa após o AVC podem incluir vários componentes.

Treino de marcha

Aprender a andar novamente após o AVC é um dos principais objetivos do PT domiciliar após o AVC. Seu fisioterapeuta trabalhará com você para melhorar sua capacidade de andar e movimentar-se pela casa. Ele também determinará o dispositivo de assistência correto a ser usado. Pode ser um andador, bengala quádrupla, muletas canadenses ou uma bengala padrão. Ele também pode verificar se o dispositivo auxiliar está do tamanho adequado.

Exercícios de marcha específicos também podem ser feitos. Passos altos, passos laterais e passos para trás podem ser feitos para praticar o movimento em diferentes direções. Exercícios para trabalhar a coordenação dos membros inferiores também podem ser feitos.

Seu PT também o ensinará a subir e descer escadas em casa após o AVC. Se uma de suas pernas estiver fraca ou afetada pelo derrame, talvez você precise alterar a maneira como você gerencia as escadas. Em geral, a regra é usar a perna forte para subir as escadas e liderar com a perna fraca para descer as escadas. Seu PT provavelmente dirá: "Suba com o bom, abaixe o mau" para ajudá-lo a se lembrar disso.

Diretrizes clínicas para treinamento de marcha pós-AVC

Em diretrizes clínicas conjuntas para a recuperação após o AVC, a American Heart Association e a American Stroke Association recomendam fortemente o treinamento intensivo e repetitivo de tarefas de mobilidade para todos os indivíduos com limitações de marcha após o AVC. Os grupos também recomendam a órtese tornozelo-pé após o AVC para pessoas com problemas de marcha remediáveis ​​(por exemplo, pé caído) para compensar a queda do pé e melhorar a mobilidade e a cinemática parética do tornozelo e joelho, cinética e gasto energético da caminhada.

Treinamento de mobilidade na cama

Você pode estar tendo dificuldade para se movimentar na cama após o AVC, e seu PT pode funcionar na mobilidade da cama em sua casa. Isso pode incluir vários movimentos na cama, como:

• Rolling
• Scooting
• Sentando-se

Exercícios especiais podem ser feitos para ajudar a melhorar sua mobilidade geral na cama. Pontes e levantamentos de perna esticada podem ajudar a melhorar a força do quadril, e os exercícios de amplitude de movimento da extremidade superior podem ajudá-lo a usar os ombros com mais eficácia para se mover na cama.

Treinamento de transferência

A transferência é a capacidade de se mover de uma cadeira ou superfície para outra. Seu espasmo muscular, fraqueza ou falta de coordenação podem dificultar a transferência após o derrame. Seu fisioterapeuta domiciliar pode trabalhar com você para melhorar sua capacidade de transferência. Os tipos de transferências feitas podem incluir:

• Sente-se para ficar de pé e fique de pé para sentar
• Cadeira para cama e cama para cadeira
• Cadeira para outra cadeira

Às vezes é necessário usar uma placa deslizante para ajudar na transferência de uma superfície para outra. Seu PT trará isso para sua casa para praticar o uso. Se for eficaz para ajudá-lo a transferir com segurança, seu PT pode ajudá-lo a obter um para uso permanente em casa.

Exercício

O exercício deve ser um componente principal do TP em casa após um AVC. O exercício pode ajudar a melhorar a amplitude de movimento, força, coordenação e equilíbrio. Seu PT pode realizar exercícios durante as sessões de atendimento domiciliar. Ele ou ela também pode prescrever um programa de exercícios em casa para fazer de forma independente. Os exercícios comuns feitos em casa após o derrame podem incluir:

• A perna reta levanta. Esses exercícios melhoram a força e a função do quadril. Para levantar as pernas retas, deite-se de costas e levante lentamente uma perna da cama cerca de 30 centímetros.Mantenha esta posição por alguns segundos e, em seguida, abaixe lentamente. Repita 10 vezes.
• Pontes. As pontes podem melhorar a força do quadril e ajudar na mobilidade na cama. Para fazer uma ponte, deite-se de costas e dobre os joelhos com os pés apoiados na cama. Levante a parte de baixo no ar cerca de 15 centímetros e abaixe lentamente. Repita 10 vezes.
• Torneiras supino para o dedo do pé. Deite-se de costas com os joelhos dobrados. Contraia os músculos abdominais e levante lentamente uma perna. Em seguida, abaixe lentamente e bata com o dedo do pé na cama. Repita 10 vezes para cada perna.
• Bombas de tornozelo. Este exercício é importante para ajudar a manter o sangue fluindo das pernas para o coração. Pode ajudar a diminuir a chance de um coágulo sanguíneo. Para fazer isso, simplesmente deite na cama e bombeie os tornozelos para cima e para baixo cerca de 15 vezes. Isso também pode ser feito na posição sentada.
• Extensões de perna sentadas. Sente-se ereto em uma cadeira e estique lentamente uma perna, tanto quanto possível. Repita de 10 a 15 repetições em cada perna.
• Marchando sentado. Sente-se em uma cadeira e caminhe lentamente no lugar. Repita por 10 a 15 marchas em cada perna.
• Exercícios de equilíbrio em pé. Enquanto segura um objeto estável como um balcão de cozinha, simplesmente deixe uma perna para cima e segure-a por 10 segundos. Repita para a outra perna. (Este exercício só deve ser feito sob a supervisão de seu PT para manter a segurança.)
• Exercícios de amplitude de movimento da extremidade superior. Freqüentemente, após um derrame, seu ombro ou ombros podem ficar rígidos ou fracos. Para melhorar a mobilidade do braço, simplesmente deite na cama e junte as mãos. Levante ambos os braços acima da cabeça, tanto quanto possível. Abaixe as costas lentamente e repita por 10 a 15 repetições.
• Magra para suportar peso. Este exercício é uma boa prática para melhorar sua capacidade de sustentar o peso com o braço ou braços. Para fazer isso, basta ficar em um balcão da cozinha e inclinar-se sobre o braço e a mão estendidos. Segure por alguns segundos e balance para o outro braço. Isso também pode ser feito em uma posição sentada na cama, colocando a mão na cama ao seu lado e inclinando-se sobre ela.

Lembre-se de que nem todo exercício é para todas as pessoas. Você deve conversar com seu fisioterapeuta para garantir que está fazendo os exercícios certos para sua condição específica. Não faça nenhum exercício antes de falar com seu médico.

Treinamento de Coordenação

Seu TP também pode trabalhar com você para ajudar a melhorar a coordenação geral durante as sessões de reabilitação de cuidados domiciliares após o AVC. Ele ou ela pode realizar movimentos lentos com passos e alcance direcionados para melhorar sua capacidade de mover o corpo. Alguns desses movimentos podem ser passivos; seu PT moverá seu corpo para você. Outros movimentos estão ativos; você usa seus músculos para se mover de forma coordenada para melhorar a mobilidade funcional geral.

Uso de órteses

Depois de um derrame, você pode precisar de órteses e aparelhos específicos para ajudá-lo a se mover melhor. Isso pode incluir:

• Órtese de tornozelo e pé (AFO)
• Órtese de tornozelo e pé de joelho (KAFO)
• Funda
• Apoio de pulso e órtese de posicionamento de mão

O dispositivo usado deve ser específico para suas necessidades e deve ser usado para ajudar seu corpo a se mover com mais eficiência ou para otimizar a posição de seu corpo para tarefas funcionais e conforto. Seu fisioterapeuta domiciliar pode determinar quais órteses são necessárias e pode ajudá-lo a obtê-las.

Às vezes, após um derrame, você pode precisar de serviços tanto de fisioterapia quanto de terapia ocupacional. Seus terapeutas podem coordenar seu atendimento para visitar sua casa ao mesmo tempo. Dessa forma, seu OT e PT podem trabalhar juntos para melhorar sua mobilidade e suas atividades funcionais da vida diária.

Próximas etapas após a fisioterapia domiciliar

Conforme você progride na reabilitação em casa após um derrame, você provavelmente descobrirá que se movimentar é mais fácil e pode ser mais independente com tarefas funcionais. Seu fisioterapeuta domiciliar pode avaliar seu progresso e determinar se você está atingindo seus objetivos.

Uma vez que você tenha alcançado seus objetivos (ou seja determinado que você atingiu o benefício máximo com o TF domiciliar), seu terapeuta pode recomendar a descontinuação dos serviços. Ele ou ela deve discutir com você e seu médico um plano de alta. Este plano pode incluir um programa atualizado de exercícios em casa, acompanhamento com seu médico ou fisioterapia contínua em uma clínica ambulatorial.

Uma vez que o resultado de um AVC pode ser variável, é impossível dizer por quanto tempo você precisará de fisioterapia domiciliar e qual será seu plano de alta específico. Certifique-se de trabalhar em estreita colaboração com seu médico e fisioterapeuta para entender seu prognóstico específico.

Uma palavra de Verywell

Um derrame pode ser uma lesão assustadora e pode prejudicar significativamente sua capacidade de se mover e funcionar normalmente. A fisioterapia domiciliar pode ajudar a melhorar a maneira como você é capaz de se movimentar em sua casa e na comunidade após um derrame. Sua equipe de reabilitação doméstica pode trabalhar com você e sua família para melhorar a segurança e a mobilidade. Dessa forma, você pode retornar rapidamente ao seu trabalho normal e atividades recreativas.