As terapias inalatórias são uma parte importante do controle da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os medicamentos inalados usados no tratamento da DPOC incluem broncodilatadores e esteróides.
Sam Edwards / OJO Images / Getty ImagesExistem três categorias de inaladores usados na DPOC:
- Broncodilatadores de curta ação
- Broncodilatadores de longa ação (beta-agonistas e anticolinérgicos / antagonistas muscarínicos)
- Esteróides inalados
Cada um desses medicamentos afeta a DPOC de forma diferente. Alguns inaladores contêm apenas um medicamento (monoterapia) e outros contêm vários medicamentos (cada um com um mecanismo de ação diferente).
Como são inalados diretamente nas vias aéreas, esses medicamentos geralmente funcionam rapidamente e tendem a causar menos efeitos colaterais sistêmicos do que pílulas ou injeções. Seu médico pode prescrever um ou mais inaladores para você, bem como medicamentos orais (por via oral) ou injetáveis para sua DPOC.
Pode ser muito útil saber não apenas o nome de seus medicamentos, mas também os nomes genéricos (especialmente se você tiver inaladores combinados), para ter certeza de não receber acidentalmente duas doses do mesmo medicamento.
Broncodilatadores de curta duração
Você pode sentir sintomas de DPOC (por exemplo, falta de ar, respiração ofegante) quando se exercita fisicamente ou quando tem uma infecção. Um broncodilatador de ação curta, também conhecido como inalador de resgate, pode aliviar rapidamente os sintomas da DPOC quando você experimenta uma exacerbação.
Os broncodilatadores funcionam abrindo (dilatando) os sacos de ar (bronquíolos) que se contraem durante um surto de DPOC. Os broncodilatadores de curta ação são "ligados e desligados rapidamente" - ou seja, eles funcionam rapidamente e fornecem alívio por quatro a seis horas.
Os broncodilatadores de curta ação só devem ser usados quando necessários. Você deve carregar um com você aonde quer que vá, em caso de emergência.
Existem duas classes de broncodilatadores. Os beta-agonistas ligam-se aos receptores no pulmão para relaxar os brônquios. Os anticolinérgicos bloqueiam a acetilcolina, o neurotransmissor que desencadeia o espasmo (estreitamento repentino) dos músculos dos brônquios.
Beta-agonistas de curta ação (SABAs) incluem:
- Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
- Alupent (metaproterenol)
- Bricanil (terbutalina)
Antagonistas anticolinérgicos / muscarínicos de curta ação (SAMAs) incluem:
- Atrovent (ipratrópio)
Também existe uma combinação de inalador de ação curta, Combivent, que contém ipratrópio e albuterol.
Broncodilatadores de longa duração
Quando você tem DPOC, seu médico pode prescrever um ou dois broncodilatadores inalatórios de ação prolongada para você tomar todos os dias, quer você tenha sintomas ou não.
Os efeitos dos broncodilatadores de longa ação podem durar de 12 a 24 horas. Tal como acontece com os broncodilatadores de curta ação, eles contêm um beta-agonista ou um fármaco anticolinérgico.
Beta-agonistas de longa ação
Beta-agonistas de longa ação (LABAs) incluem:
- Serevent (salmeterol)
- Salbutamol
- Performomista (formoterol)
- Bambec (bambuterol)
- Arcapta Neohaler (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Striverdi Respimat (olodaterol)
- Vilanterol
Anticolinérgicos de longa ação
Os anticolinérgicos / antagonistas muscarínicos de longa ação (LAMAs) incluem:
- Spiriva (tiotrópio)
- Tudorza Pressair (brometo de aclidínio)
- Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glicopirrônio)
- Incruse Ellipta (umeclidinium)
Broncodilatadores combinados
Existem também inaladores combinados de ação prolongada que contêm um beta-agonista de ação prolongada (LABA) e um anticolinérgico de ação prolongada (LAMA):
- Aerosfera de Bevespi (formoterol e glicopirrônio)
- Duaklir (formoterol e aclidínio)
- Utibron Neohaler (indacaterol e glicopirrônio)
- Anoro Ellipta (vilanterol e umeclidínio)
Usos
Para pessoas que têm DPOC moderada a grave e experimentam falta de ar e / ou intolerância ao exercício, as diretrizes de 2020 recomendam uma combinação de um beta-agonista de ação prolongada (LABA) e um anticolinérgico de ação prolongada (LAMA), em vez de qualquer um destes classes de medicamentos sozinho.
Usando um broncodilatador
Quer você use um broncodilatador de ação curta ou longa, é importante que você o use da maneira certa. Você também deve se familiarizar com os possíveis efeitos colaterais, para que possa relatar qualquer experiência ao seu médico:
- A terapia com beta-agonistas inalados pode causar palpitações, cãibras musculares, dores de estômago e uma sensação de nervosismo / tremores.
- As terapias anticolinérgicas podem causar boca seca, retenção urinária, visão turva, sonolência e um risco aumentado de glaucoma.
Esteróides inalados
Os esteróides inalados funcionam de maneira diferente dos broncodilatadores. Os esteróides inalados funcionam da mesma maneira que os esteróides orais, mas atuam mais rápido. Os esteróides reduzem a inflamação nos pulmões e podem diminuir rapidamente o inchaço das vias aéreas e o acúmulo de muco que ocorrem na DPOC.
Seu médico irá prescrever um cronograma para você seguir ao usar seu inalador de esteróide. Uma programação de duas vezes ao dia é bastante típica para DPOC.
Mesmo sendo de ação rápida, os inaladores de esteróides geralmente requerem um período de carga de duas semanas antes de fazerem efeito total.
Os esteróides inalados comumente usados para tratar a DPOC são:
- Pulmicort (budesonida)
- Aerospan (flunisolida)
- Flovent (fluticasona)
- Asmanex (mometasona)
- QVAR (beclometasona)
Usos
Os esteróides inalados não são recomendados para todas as pessoas com DPOC. Eles podem ser usados no início para quem também tem asma ou uma contagem alta de eosinófilos. Caso contrário (sem asma), eles devem ser usados apenas por pessoas que têm uma ou mais exacerbações da DPOC a cada ano (e para aqueles que não tiveram uma exacerbação em um ano, eles devem ser interrompidos).
Embora os esteróides inalados possam reduzir as exacerbações da DPOC, eles também aumentam o risco de pneumonia.
Os efeitos colaterais dos esteróides inalados podem incluir dor de boca ou garganta, voz rouca e candidíase oral (aftas). O uso de longo prazo está associado a um risco aumentado de glaucoma e osteoporose.
Inaladores combinados que contêm broncodilatadores e esteróides
Além das combinações de broncodilatadores, existem inaladores combinados que combinam um esteróide inalado e um ou dois broncodilatadores.
Os inaladores também estão disponíveis como formulações combinadas que contêm esteróides e broncodilatadores, uma combinação de dois broncodilatadores ou combinações de medicamentos de ação curta e longa.
Os inaladores combinados que contêm corticosteroides e beta agonistas de longa ação (LABA) incluem:
- Symbicort (formoterol e budesonida)
- Advair (salmeterol e fluticasona)
- Brio Ellipta (vilanterol e fluticasona)
- Dulera (formoterol e mometasona)
Os inaladores combinados que contêm um corticosteroide e beta agonistas de ação prolongada (LABA) e anticolinérgicos de ação prolongada (LAMA) incluem:
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidínio e fluticasona)
Uma palavra de Verywell
É importante discutir seus medicamentos com frequência com seu médico, pois eles são usados em diferentes ambientes e as recomendações podem mudar. Os broncodilatadores de curta ação podem ser usados como "inaladores de resgate", pois abrem as vias aéreas rapidamente, enquanto outros medicamentos são preventivos. Certifique-se de seguir as instruções fornecidas a você.
Verifique também se você possui duplicatas do mesmo inalador (o mesmo medicamento pode ter marcas diferentes). Você pode sentir efeitos colaterais graves se usar uma dose alta do mesmo medicamento de uma só vez.
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