Náuseas e vômitos são alguns dos efeitos colaterais mais temidos da quimioterapia. Algumas drogas quimioterápicas têm maior probabilidade do que outras de causar esse sintoma, mas há opções disponíveis até mesmo para as drogas mais indutoras de náusea. Felizmente, as opções para tratar e prevenir as náuseas avançaram, de modo que muitas pessoas agora sentem pouca ou nenhuma náusea. Ser seu próprio defensor e conhecer suas opções é um grande passo para garantir que você se sinta o mais confortável possível durante e após as infusões.
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A quimioterapia pode causar náuseas e vômitos de várias maneiras.
A causa mais comum é a ativação de áreas do sistema nervoso que controlam o vômito. Isso foi inicialmente difícil de tratar, pois as drogas basicamente diziam ao cérebro que eles estavam com náuseas.
Às vezes, os medicamentos quimioterápicos isolados ou em combinação com outros medicamentos podem irritar o revestimento do estômago.
Náusea Antecipatória
Ainda outro mecanismo por trás da náusea é o recall. Se você já fez quimioterapia antes, seu cérebro pode se lembrar de como você se sentiu naquele momento, algo chamado náusea antecipatória. Mesmo que você não tenha feito quimioterapia, relembrar histórias de pessoas que receberam quimioterapia no passado pode causar náusea antecipatória, e não é incomum que as pessoas agora tenham mais náuseasantesquimioterapia do que durante ou após as infusões.
Algumas pessoas têm maior probabilidade de sentir náuseas
As chances de você sentir náuseas dependem de vários fatores. A náusea é mais comum em pacientes mais jovens, mulheres e pessoas com história de cinetose. Também depende dos medicamentos de quimioterapia específicos com os quais você está sendo tratado (abaixo). É importante compreender essas diferenças e não se julgar com base nos sintomas que desenvolver. Você não é "fraco" se sentir náusea ou "forte" se não desenvolver. Como observado acima, existem razões fisiológicas para náuseas e vômitos, e nem tudo é da sua cabeça.
Tempo
A náusea pode ocorrer imediatamente após o início da quimioterapia (náusea aguda) ou começar mais de 24 horas após o seu tratamento (náusea tardia). Alguns tratamentos funcionam melhor para controlar a náusea aguda ou tardia, portanto, se você desenvolver qualquer náusea, é importante conversar com seu oncologista sobre o momento em que ocorreu os sintomas.
Medicamentos de quimioterapia com maior probabilidade de causar náusea
A American Society of Clinical Oncology desenvolveu um sistema de classificação que define a probabilidade de náuseas e vômitos com vários agentes quimioterápicos. Eles os classificam como:
- Alto risco (vômito foi documentado em 90% dos pacientes)
- Risco moderado (vômito em 30 a 90%)
- Risco baixo (vômito em 10 a 30%)
- Risco mínimo (vômito em menos de 10%)
Os medicamentos de quimioterapia comuns e o risco associado de náuseas e vômitos são:
- Alto risco: Platinol (cisplatina)
- Risco médio: Paraplatina (carboplatina), Adriamicina (doxorrubicina), Ifex (ifosfamida), Camptosar (irinotecano)
- Risco baixo: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposídeo), Gemzar (gencitabina), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Risco muito baixo: Oncovin (vincristina), Navelbine (vinorelbina), Avastin (bevacizumab)
Opções de tratamento
Existem várias opções de tratamento disponíveis para controlar ou prevenir náuseas e vômitos associados à quimioterapia. É importante observar que, embora alguns tratamentos "alternativos", como gengibre ou cannabis, possam ajudar com as náuseas, é recomendado que sejam usados além dos tratamentos farmacêuticos.
Tratar náuseas e vômitos é, obviamente, importante para seu bem-estar psicológico durante o tratamento. Ninguém gosta de se sentir enjoado. Mas também é importante fisicamente. Náuseas e vômitos podem causar desidratação e desnutrição. A infelicidade persistente pode resultar em lacerações no esôfago. E para aqueles que passaram por cirurgia, o vômito pode ser ainda mais doloroso e pode resultar na separação da incisão. Algumas pessoas hesitam em tomar outra receita, mas com náuseas e vômitos, a forma como os medicamentos funcionam torna difícil "recuperar o atraso" depois que o vômito ocorre.
Remédios
Várias opções estão disponíveis para o tratamento de náuseas da quimioterapia. Como os medicamentos costumam ser mais eficazes antes do início da náusea, muitas pessoas são tratadas preventivamente com medicamentos antináusea (antieméticos) antes de apresentarem quaisquer sintomas. Alguns medicamentos são administrados regularmente e outros conforme a necessidade. Os medicamentos podem ser administrados por via oral, intravenosa, retal ou sublingual (debaixo da língua). Muitos dos medicamentos anti-náusea atuam atacando diferentes mecanismos e, portanto, o uso de uma combinação de medicamentos pode ser mais eficaz do que qualquer medicamento isolado. Alguns dos medicamentos mais comuns usados sozinhos ou em combinação incluem:
- Emend (aprepitante)
- Decadron (dexametasona)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granissetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (Lorazepam)
- Reglan (metoclopramida)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonossetrom)
- Compazina (proclorperazina)
- Phenergan (prometazina)
Tratamentos Alternativos / Complementares
Algumas terapias integrativas também podem ser úteis para controlar a náusea durante a quimioterapia. O National Institute of Health divulgou uma declaração de que a acupuntura é eficaz para as náuseas induzidas pela quimioterapia e pode diminuir a necessidade de medicamentos. Pulseiras de acupressão também podem ser úteis.
Canabinóides
Uma controvérsia significativa cerca o uso de canabinoides (maconha) para náuseas durante a quimioterapia, e seu uso varia amplamente em todo o mundo. O National Cancer Institute afirma que os canabinóides, quando legais, podem funcionar para prevenir o vômito causado por alguns tipos de quimioterapia.
Lidar
Os medicamentos podem ajudar muito a aliviar as náuseas e os vômitos que podem ocorrer durante a quimioterapia, mas algumas medidas simples também podem ajudar:
- Coma refeições pequenas e frequentes: evite comer muito ou passar muito tempo sem comer
- Evite beber líquidos durante as refeições
- Fique em pé depois de comer por meia hora
- Evite odores que lhe dão náuseas: algumas pessoas acham muito útil ter outras pessoas preparando a comida e cozinhando, uma vez que odores (como carne frita) podem causar náuseas mesmo antes de comer
- Evite alimentos ricos em gordura e gordurosos antes da quimioterapia
- Use roupas soltas ao redor do abdômen
- Guarde suas comidas favoritas para quando terminar a quimioterapia
- Beber grande quantidade de líquidos
- Evite fumar
- Evite fazer exercícios logo após comer
- Torne o seu ambiente e comida o mais esteticamente agradável possível
- Alguns estudos agora sugerem que o jejum por várias horas antes da quimioterapia pode melhorar os sintomas após uma infusão, mas é importante conversar com seu oncologista, especialmente se você já perdeu peso
Lidar com a constipação é muito importante
Alguns dos melhores medicamentos para prevenir náuseas também podem causar prisão de ventre. Infelizmente, depois que você fica constipado, pode ser muito desconfortável tratá-lo. Muitos oncologistas recomendam o uso de uma combinação de laxante estimulante e amaciante de fezes junto com esses medicamentos (como Senecot S), mas é importante perguntar a seu médico o que você pode ou não usar.
Quando telefonar para o seu médico
Informe o seu oncologista sobre qualquer náusea ou vômito que você sentir em cada consulta. Entre as visitas, certifique-se de ligar para ela se:
- Seus medicamentos não estão controlando suas náuseas
- Você tem vômitos persistentes
- Você desenvolve dor abdominal
- Você experimentou quaisquer efeitos colaterais que você acha que podem estar relacionados aos seus medicamentos anti-náusea
- Se sua náusea estiver interferindo em sua capacidade de comer ou beber líquidos
Uma palavra de Verywell
Embora náuseas e vômitos sejam alguns dos efeitos colaterais mais temidos, os tratamentos reduziram muito seu impacto. Dito isso, algumas pessoas ainda sentem náuseas, e é importante conversar com seu médico para encontrar um regime de medicação que controle melhor esse efeito colateral para você.
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