Sintomas e tratamento de dor óssea na cauda (coccigodínia)

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Dor no cóccix, tecnicamente chamada de coccigodínia, pode resultar de uma queda ou outro trauma na parte inferior da coluna. Esse trauma pode machucar o periósteo (tecido conjuntivo que envolve o osso), causando dor. Cair sobre o cóccix também pode fraturar o osso, deslocá-lo (na articulação sacrococcígea, que é o local onde o cóccix e o sacro se encontram) ou ambos. Qualquer que seja o resultado do trauma, pode ser difícil obter o alívio da dor de um cóccix lesionado.

Na verdade, como sentar-se - uma atividade básica para a maioria de nós e que afeta diretamente o cóccix - pode ser muito desconfortável quando você tem coccigodínia, essa condição é conhecida por interromper a qualidade de vida.

Causas

Embora parte do tempo a coccigodínia resulte de traumatismo no cóccix, também existem outras causas.

Problemas com o osso do cóccix que podem resultar em coccigodínia podem incluir lesões (incluindo, mas não se limitando a quedas, conforme discutido acima), degeneração do disco em seu sacrococcígeo (definido acima) e / ou articulações intercoccígeas (articulações entre os pequenos pedaços de osso que juntos compreendem o cóccix), esporões ósseos no cóccix (denominados espícula coccígea), infecção no osso (denominada osteomielite) ou tumor no osso.

O parto é outra possível causa de coccigodinia (na mãe).

Sintomas que imitam a occigodinia podem ser o resultado da dor referida, ou seja, dor decorrente de órgãos nos quais os distúrbios estão presentes. Os exemplos podem incluir condições ou problemas no cólon sigmóide, sistema urogenital e / ou reto.

Além disso, a dor na região do cóccix às vezes pode ser atribuída a problemas que ocorrem em, ou em estruturas próximas. Os exemplos incluem problemas na área lombossacra da coluna, sacro e problemas da articulação sacroilíaca, síndrome do piriforme, doenças dos órgãos pélvicos, hemorróidas e muito mais.

Finalmente, sua coccigodinia pode ser um caso de "causa desconhecida". Uma revisão de estudos de 2012 afirma que 30% da coccigodinia é idiopática; em outras palavras, o motivo da dor no cóccix não foi encontrado.

Osso da cauda hipermóvel

Com isso dito, a hipermobilidade do cóccix (hipermobilidade se refere à tendência do osso a subluxar) é o achado médico mais comum associado à dor no osso da cauda. Grgić afirma que 70% dos pacientes com coccigodínia mostraram sinais de movimento excessivo deste osso quando os raios-X dinâmicos foram feitos.

Junto com a lesão (como mencionado acima), sobrecarregar o cóccix durante o movimento e também quando está parado pode causar um cóccix hipermóvel (e doloroso). As atividades e estados de ser que podem predispor você a sobrecarregar o cóccix incluem ser obeso e / ou ficar sentado por longos períodos (sobrecarga estática) e andar de bicicleta, remar ou cavalgar (sobrecarga dinâmica).

Em seu estudo de 2014 publicado noOchsner Journal, os pesquisadores afirmam que a obesidade e o sexo feminino são dois fatores de risco para a dor no cóccix.

Sintomas de coccigodinia

Os sintomas de coccigodínia incluem desconforto e dor na base da coluna (é onde o osso do cóccix está localizado, principalmente quando você está sentado. Também pode incluir dor na parte inferior das costas e / ou quadris. Você pode sentir uma dor aguda para baixo suas pernas também.

A intensidade da coccigodinia varia de pessoa para pessoa. Em alguns casos, a intensidade da dor da coccigodinia pode piorar com o tempo, mas em muitos casos pode desaparecer por conta própria.

Como mencionei antes, a coccigodínia pode ser muito prejudicial ao seu estilo de vida. Pode arruinar uma boa noite de sono e interromper sua capacidade de realizar atividades em que sentar e / ou curvar-se é necessário.

Isso significa que as coisas que você normalmente faz - e talvez considere certas - como trabalhar no computador ou dirigir, podem se tornar muito dolorosas. O fato é que quando você coloca peso no osso do cóccix, mesmo que a superfície embaixo de você seja um travesseiro ou cadeira macia, sua dor pode aumentar. Você também pode achar que é difícil levantar-se da posição sentada.

Diagnóstico

Os médicos geralmente diagnosticam a coccigodinia obtendo um histórico médico, fazendo um exame físico (que envolve a palpação da área) e tirando radiografias padrão e dinâmicas. Muito provavelmente, o seu médico irá pedir-lhe para se sentar e / ou andar de bicicleta, para tentar reproduzir a sua dor e sintomas.

O diagnóstico de coccigodinia às vezes pode ser confirmado por meio de uma injeção. Nesse caso, um anestésico local é injetado no local ou locais específicos da região do cóccix, com base no que você diz sobre seus sintomas e os resultados de seu exame físico, bem como nas radiografias e possivelmente em uma ressonância magnética. (veja abaixo para obter mais informações), seu médico suspeita que a dor é originada.

Pesquisa em ressonâncias magnéticas

Na maioria das vezes, uma ressonância magnética não é usada no processo de diagnóstico. Mas em 2012, pesquisadores franceses descobriram que as ressonâncias magnéticas podem fornecer detalhes que podem ser usados ​​para determinar a causa de uma dor no cóccix. Seu estudo revelou que quando o estado relativo da mobilidade do cóccix é conhecido, uma ressonância magnética pode ajudar ainda mais pintar um quadro do que está acontecendo. Por exemplo, no estudo, de 172 casos testados, 105 mostraram um cóccix móvel. Destes, a maioria mostrou discos anormais; nos 67 pacientes com cóccix rígido (imóvel), foram encontradas características anormais na parte inferior do osso, chamada de ponta.

Tratamento e alívio da dor

Como acontece com a maioria dos problemas de coluna, o tratamento é dividido em dois tipos principais: conservador (não invasivo) e cirúrgico (também chamado de invasivo). A cirurgia para dor no osso da cauda é chamada de coccigectomia. Pode ser a remoção parcial ou total do cóccix; esta cirurgia é geralmente reservada para momentos em que todo o resto foi tentado sem sucesso. De um modo geral, os resultados tendem a ser moderados, na melhor das hipóteses, e, ao fazer uma cirurgia, você corre o risco de ter complicações.

O tratamento conservador para a dor do cóccix inclui repouso, medicação, como AINEs (especialmente no início), sentar em uma almofada com um orifício cortado no meio (muitas vezes chamado de "almofada de whoopie", em tom de brincadeira) e fisioterapia. Quando estiver na fase crônica da lesão, o tratamento fisioterapêutico pode incluir técnicas práticas para aumentar a flexibilidade do assoalho pélvico - especificamente o músculo levantador do ânus, que por sua vez pode liberar o osso do cóccix se estiver preso.

Os pesquisadores mencionados acima, cujo estudo de 2014 foi publicado noOchsner Journaldizem que uma abordagem multidisciplinar do tratamento tende a funcionar melhor. Eles também dizem que o tratamento não cirúrgico funciona cerca de 90% das vezes.

Seu médico pode sugerir receber uma injeção de esteróide, ou uma injeção de um anestésico local, para ajudar com a dor. Às vezes, um procedimento de controle da dor conhecido como ablação por radiofrequência é usado para coccigodínia, mas geralmente não é recomendado.