Os cistos sinoviais espinhais ocorrem quando o fluido que normalmente lubrifica o revestimento interno das articulações (sinóvia) se acumula e forma um saco. Isso geralmente é resultado de alterações degenerativas ou trauma. Os cistos sinoviais espinhais são relativamente raros e geralmente assintomáticos para a maioria dos indivíduos.
Os cistos sinoviais espinhais geralmente ocorrem nas articulações (a junção da "via férrea" que mantém as vértebras interligadas). Embora possam ocorrer em qualquer parte da coluna, são mais frequentemente encontrados na região lombar (parte inferior das costas) em cerca de 90% dos casos.
nico_blue / Getty ImagesSintomas
Para a maioria dos indivíduos, os cistos sinoviais não causam sintomas. Outros podem sentir dor nas costas, fraqueza ou dormência se o cisto sinovial estiver causando compressão do nervo.
Os cistos sinoviais podem ocorrer em um lado da coluna vertebral ou em ambos, e podem ocorrer em um segmento da coluna vertebral ou em vários níveis. A gravidade dos sintomas de uma pessoa depende do tamanho e da localização do cisto.
Se um cisto sinovial espinhal entrar em contato ou pressionar a raiz do nervo espinhal, podem ocorrer sintomas de radiculopatia (nervo comprimido), que pode se manifestar como ciática ou fraqueza, dormência ou dificuldade de controlar músculos específicos. Outros sintomas de cistos sinoviais espinhais incluem claudicação neurogênica (choque e inflamação dos nervos espinhais), que causa cãibras, dor e / ou formigamento na região lombar, pernas, quadris e nádegas.
Mais raramente, os sintomas relacionados à cauda equina podem surgir do choque nervoso, que inclui problemas intestinais e / ou vesicais, fraqueza progressiva nas pernas e anestesia em sela, caracterizada como uma perda de sensibilidade na parte interna das coxas, nádegas e períneo.
Cistos sinoviais no meio das costas e pescoço são raros. Quando ocorrem, os cistos sinoviais torácicos e os cistos sinoviais cervicais podem causar uma série de sintomas que se enquadram no termo amplo mielopatia - problemas na medula espinhal resultando em dormência e fraqueza.
Causas
A maioria dos cistos sinoviais espinhais ocorre na região lombar nas vértebras L4 ou L5. Como ponto de referência, L4 e L5 estão localizados em um nível logo abaixo do umbigo. Esta área é considerada com uma quantidade significativa de instabilidade da coluna vertebral, que pode estar relacionada à formação de cistos.
Os cistos sinoviais espinhais são geralmente causados por um dos seguintes:
- Alterações degenerativas, como osteoartrite, que podem se desenvolver em uma articulação ao longo do tempo
- Trauma (leve ou significativo), como escorregão e queda, acidente de carro ou lesão esportiva
Com o desgaste, a cartilagem da articulação facetária (o material elástico em uma articulação que fornece proteção e absorção de choque) sofre erosão. No processo, o revestimento da articulação (sinóvia) pode formar um cisto.
Traumas grandes e pequenos também têm efeitos degenerativos e inflamatórios nas articulações, o que pode resultar na formação de um cisto sinovial.
Cerca de um terço dos pacientes com cisto sinovial espinhal também tem uma condição conhecida como espondilolistese, que ocorre quando uma vértebra inferior desliza para a frente no osso abaixo dela. Acredita-se que a espondilolistese cause a formação de cistos sinoviais devido à diminuição da estabilidade da articulação facetária.
Diagnóstico
Os cistos geralmente são diagnosticados por meio de ressonância magnética (MRI). Os médicos também podem diagnosticar um cisto sinovial espinhal por meio de ultrassom, raio-X ou tomografia computadorizada (TC).
Tratamento
Alguns cistos permanecem pequenos e apresentam poucos sintomas. Além de monitoramento regular e mudanças no estilo de vida, esses cistos podem não precisar de tratamento. Em outros casos, pode ser necessária intervenção médica.
Mudancas de estilo de vida
Os médicos podem sugerir evitar certas atividades que agravam os sintomas e substituí-los por alongamento e tipos de atividade física leve a moderada que não exacerbam sua condição. Fisioterapia ou terapia ocupacional também podem ser recomendadas.
O uso intermitente de antiinflamatórios não esteroides (AINEs) vendidos sem prescrição médica, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), também pode ajudar a aliviar a dor ocasional.
Procedimentos Ambulatoriais
Para cistos que causam dor significativa, dormência, fraqueza e outros problemas, um procedimento de aspiração para drenar o fluido do cisto pode ser um curso de ação suficiente para algumas pessoas.
Em um estudo, os pesquisadores descobriram que a taxa de sucesso para esses procedimentos varia de 0% a 50%. As pessoas que se submetem à aspiração geralmente precisam repetir os procedimentos, pois o acúmulo de fluido pode retornar.
As injeções peridurais de corticosteroides podem ser outra opção adequada para aliviar a dor significativa. No entanto, é recomendado que os pacientes não recebam mais do que três injeções de corticosteroides por ano.
Opções Cirúrgicas
Para casos mais extremos ou persistentes, os médicos podem recomendar uma cirurgia de descompressão para remover o cisto e o osso circundante, o que deve aliviar a pressão na raiz nervosa.
Existem várias opções cirúrgicas que variam de procedimentos endoscópicos minimamente invasivos a cirurgias abertas mais graves. A melhor opção cirúrgica para cada paciente varia de acordo com a gravidade de sua situação e se há distúrbios associados.
A laminectomia, a remoção cirúrgica da estrutura óssea que cobre o canal espinhal (lâmina), é uma opção. A hemilaminectomia, um procedimento de laminectomia modificada em que uma porção menor da lâmina é removida, é outra opção comum.
Qualquer um desses procedimentos pode ser acompanhado por uma facetectomia para remover parte da articulação da faceta afetada onde o cisto sinovial está localizado. A fusão das articulações e vértebras (para diminuir a mobilidade na área) pode ou não ser realizada.
A maioria das pessoas experimenta um alívio imediato da dor após uma laminectomia ou hemilaminectomia. As citações de fusão podem levar de seis a nove meses para cicatrizar.
No entanto, se a cirurgia foi realizadasemfusão das articulações onde se originou o cisto, a dor pode retornar e outro cisto pode se formar em dois anos.
Essas cirurgias não são isentas de riscos. As complicações podem incluir infecção, sangramento e lesão da medula espinhal ou raiz nervosa.
Uma palavra de Verywell
Se os cistos sinoviais espinhais estiverem causando os sintomas, é importante consultar um médico porque eles podem anunciar condições mais graves, como doença degenerativa do disco, estenose espinhal ou síndrome da cauda equina.
.jpg)
