Seu esfíncter de Oddi (SO) é algo em que você nunca pensaria - a menos que estivesse agindo. O SO é uma válvula muscular que regula as secreções da vesícula biliar e do pâncreas para o intestino delgado. Quando esta válvula não está funcionando como deveria, é diagnosticada disfunção do esfíncter de Oddi (SOD).
SOD é uma condição de saúde rara. Na SOD, o músculo esfíncter sofre espasmos, fazendo com que ele permaneça fechado. Isso pode resultar em um backup das enzimas biliares e pancreáticas em seus respectivos dutos. Este backup também pode resultar em inchaço do fígado e / ou pâncreas.
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SOD é dividido em subtipos:
- SOD tipo I: presença de dor, ducto biliar dilatado e níveis elevados de enzimas hepáticas e / ou pancreáticas.
- SOD tipo II: presença de dor, com ducto dilatado ou níveis elevados de enzima, mas não ambos.
- SOD tipo III: presença de dor, mas nenhuma anormalidade é vista por ultrassom ou exame de sangue.
SOD tipo III pode ser referido como SOD funcional. Isso pode ser subdividido em SOD biliar funcional e SOD pancreática funcional.
Fatores de risco para SOD
A maioria dos casos de SOD ocorre após a remoção da vesícula biliar ou cirurgia para perda de peso de bypass gástrico. Para os casos que ocorrem após a remoção da vesícula biliar, a SOD é mais prevalente em mulheres do que em homens, mas é importante notar que a SOD afeta apenas uma porcentagem muito pequena de pessoas.
Sintomas de SOD
O principal sintoma da SOD é a dor intermitente na parte média e superior direita do abdômen. A dor pode se espalhar para o ombro ou no peito. Os episódios de dor podem ser breves ou durar várias horas. Os níveis de dor podem variar de episódio a episódio e variam de relativamente leve a incapacitante. Os sintomas relacionados incluem perda de apetite, náuseas e perda de peso. Febre, vômito e icterícia também podem ocorrer. (Lembre-se de que sintomas graves como esses requerem atenção médica imediata.)
Diagnóstico
Existem vários testes para SOD. O objetivo do teste de diagnóstico é obter um diagnóstico preciso sobre o que pode estar causando o sintoma de dor abdominal. Aqui estão algumas opções de diagnóstico:
Exame de sangue: normalmente, é o primeiro exame feito. O seu médico procurará enzimas hepáticas ou pancreáticas elevadas.
Imagem: seu médico pode tentar obter uma imagem do que está acontecendo dentro de você, particularmente no ducto biliar, fígado e pâncreas. Isso pode ser feito por meio de raios-X, ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
MRCP: colangio-pancreatografia por ressonância magnética usa corante e ímãs para obter uma imagem de sua bile e dutos pancreáticos.
CPRE: colangio-pancreatografia endoscópica retrógrada usa um endoscópio, corante e raios-X para examinar a bile e os dutos pancreáticos. A CPRE é bastante invasiva e, portanto, só é recomendada para pacientes do Tipo I ou II. A manometria SO pode ser realizada durante a CPRE para medir a pressão dos músculos esfincterianos e é considerada um diagnóstico definitivo de SOD.
Tratamento de SOD
O tratamento da SOD depende da gravidade dos sintomas. Para casos leves, seu médico pode prescrever relaxantes musculares, antiespasmódicos e / ou outros tipos de analgésicos.
Em um caso grave, o SO é cortado durante uma CPRE, um procedimento conhecido como esfincterotomia. Isso é feito para remover quaisquer pedras que possam estar escondidas nos dutos ou para melhorar a capacidade de drenagem dos dutos. Esse procedimento é realizado apenas se a manometria do SO indicar a presença de pressão alta dentro do SO e se acredita que traga alívio significativo da dor para aproximadamente 50% dos pacientes. Normalmente, uma esfincterotomia é feita sem manometria SO se a pessoa tem SOD Tipo I. No entanto, existem riscos significativos para este procedimento. Um risco é o sangramento gastrointestinal resultante do corte do esfíncter; o mais grave é o risco de desenvolvimento de pancreatite. Outro risco possível é que o procedimento possa causar cicatrizes e, portanto, retorno dos sintomas.
