Complicações da cirurgia quando você tem diabetes

Pessoas com diabetes enfrentam riscos adicionais quando passam por um procedimento cirúrgico, especialmente aquelas que freqüentemente apresentam níveis elevados de açúcar no sangue ou têm o que é conhecido como diabetes frágil, o que significa que têm dificuldade em controlar seus níveis de glicose. Pacientes que já tiveram complicações graves de diabetes, como neuropatia ou necessidade de amputação, também estão em maior risco.

Diabetes e riscos cirúrgicos

Os riscos que as pessoas com diabetes enfrentam após a cirurgia incluem:

• Hiperglicemia (glicose alta no sangue) ou hipoglicemia (glicemia baixa) pode ser um problema após a cirurgia
• Fraca cicatrização de feridas
• Cura lenta de feridas
• Infecção da ferida
• Outros tipos de infecção, como pneumonia, infecções do trato urinário ou sepse
• Síndrome hiperglicêmica não cetótica hiperosmolar (HHNS)
• Cetoacidose diabética (DKA)
• Desequilíbrio eletrolítico: uma condição em que os níveis de eletrólitos, como sódio ou potássio, aumentam ou diminuem significativamente, o que pode causar problemas significativos no coração e nos níveis de fluidos do corpo.

Melhore seus fatores de risco

Quanto melhor for o controle do diabetes, maiores serão as chances de um excelente resultado cirúrgico. Manter a glicose no sangue dentro dos parâmetros recomendados pelo médico é fundamental. Uma nutrição de alto nível, incluindo proteínas de alta qualidade, também é essencial. A proteína é um componente importante no processo de cicatrização e pode ajudar a contribuir para uma cicatrização mais rápida, um tecido mais forte no local da cirurgia e uma maior capacidade de suportar os rigores da cirurgia.

Se você ainda não está se exercitando, mas pode, você pode iniciar um programa de exercícios após consultar seu médico. Tornar o seu corpo mais forte vai ajudá-lo a tolerar melhor a cirurgia e a recuperação.

Tente não ficar muito estressado com a cirurgia. Se você está se sentindo ansioso com a cirurgia, lidar com o medo e a ansiedade da cirurgia pode ajudar. É importante manter o estresse ao mínimo, porque tanto o estresse físico (a cirurgia) quanto o emocional (preocupação, ansiedade) podem agir contra você, elevando seus níveis de glicose no sangue.

Se você bebe ou fuma, é hora de parar. Eliminar o álcool o ajudará a controlar melhor a glicose no sangue e parar de fumar o ajudará a voltar a respirar sem oxigênio ou respirador mais rápido.

Gerenciando diabetes durante sua estada no hospital

A forma como a sua diabetes é gerida em casa pode ser muito diferente da forma como é gerida no hospital. Um bom exemplo é o uso de insulina regular administrada por via intravenosa, em vez dos outros tipos disponíveis. A maioria dos médicos, especialmente no período imediatamente próximo à cirurgia, não deseja que sejam administrados medicamentos orais ou tipos de insulina de ação prolongada.

A insulina regular funciona em pouco tempo, permitindo que a equipe tenha uma ideia muito melhor do seu nível de glicose. Isso permite que eles tratem níveis elevados ou níveis baixos imediatamente. Em alguns casos, o teste de glicose no sangue será feito tão freqüentemente quanto a cada duas horas, com cobertura de medicação fornecida conforme necessário.

Seu nível de glicose pode ser mantido em uma janela muito mais estreita durante sua internação. Isso ocorre porque os estudos mostraram que quanto mais controlados são os níveis de glicose no sangue, mais rápida é a cura. Se você vai fazer refeições durante a sua internação no hospital, pode esperar receber refeições para diabéticos, que são elaboradas especificamente pelo equipe de nutrição.

Se você vai fazer uma cirurgia ambulatorial ou precisa se apresentar para a cirurgia naquela manhã, considere trazer seu medidor de glicose. Se a cirurgia for adiada por qualquer motivo, você poderá testar seu nível de glicose conforme necessário e notificar a equipe conforme apropriado.

Perguntas a fazer ao seu cirurgião sobre o seu diabetes

Converse com seu cirurgião para obter respostas sobre seus cuidados. Faça estas perguntas:

• Quem vai controlar meu diabetes durante minha internação no hospital, o cirurgião, meu endocrinologista, meu médico de família, um hospitalista?
• Quem cuidará do meu diabetes durante a cirurgia? ("Não é necessário" realmente não é uma resposta aceitável, a menos que sua cirurgia seja MUITO rápida. Durante a cirurgia, o anestesista pode fornecer insulina ou glicose conforme necessário para manter seu nível de glicose no sangue dentro da faixa aceitável, a pedido de o cirurgião.)
• Devo tomar minha insulina na manhã da cirurgia?
• Devo tomar minha dose noturna de insulina?
• O que você gostaria que eu fizesse se eu tivesse um episódio de glicose alta no sangue na manhã da cirurgia?
• Quando devo fazer minha última refeição / líquido antes da cirurgia?
• Se meu açúcar no sangue estiver baixo, o que posso fazer para não complicar minha cirurgia?
• A medicação oral para diabetes deve ser mantida ou tomada?

Sinais de infecção após cirurgia

Após a cirurgia, a necessidade de nutrição de alta qualidade e controle glicêmico rígido continua. A nutrição fornecerá os blocos de construção para a cura e um nível normal de glicose promoverá um retorno mais rápido à saúde. O controle rígido dos níveis de glicose pode reduzir dias ou mesmo semanas do seu período de recuperação, em comparação com os tempos de recuperação com glicose no sangue elevada.

Depois que a cirurgia terminar e você entrar na fase de recuperação, será necessário verificar agressivamente se há sinais de infecção na ferida em cicatrização, além das verificações normais que você faz (como verificar se há problemas nos pés). Se você tem neuropatia, lembre-se de que pode não sentir dor até que a infecção esteja bem estabelecida. Você pode medir sua temperatura regularmente, como outra forma de detectar infecções.

Os sinais de infecção de uma ferida incluem:

• Pus ou drenagem suja
• Febre maior que 101 F
• Arrepios
• A incisão parece quente ao toque ou vermelha de raiva
• Dor ao redor da incisão que está piorando em vez de melhorar
• Edema ou endurecimento do local da incisão

Uma palavra de Verywell

É absolutamente possível para um paciente com diabetes passar por uma cirurgia segura e sem intercorrências, seguida de uma recuperação rápida. O diabetes bem controlado tem muito menos probabilidade de causar complicações do que o diabetes mal controlado, fazendo com que o esforço extra para manter os níveis de glicose alinhados valha a pena.

Concentrar-se nos níveis de glicose no sangue nas semanas que antecederam a cirurgia e nas semanas após a cirurgia pode ter um impacto dramático na rapidez com que o paciente cura, no resultado geral da cirurgia e pode reduzir o tempo de recuperação e cicatrizes drasticamente.