Uma retina descolada ocorre quando a retina, uma camada de tecido que cobre a maior parte da parte posterior do olho, se separa de sua posição ancorada. Trauma ocular é a causa mais comum, e os sintomas - visão turva e / ou visão de moscas volantes ou luzes piscando - são repentinos nesses casos. Esta condição é uma verdadeira emergência ocular e requer tratamento imediato para evitar perda severa de visão ou cegueira. Um exame oftalmológico pode identificar a lesão (e seus fatores de risco) e confirmar a necessidade de um procedimento intervencionista para tratá-la.
Ellen Lindner / Verywell
Tipos de retina destacada
A retina é composta por uma camada sensível à luz de células neurais que revestem o interior do globo ocular. Muito parecido com uma câmera, a retina captura os raios de luz e os transforma em impulsos elétricos. Esses impulsos viajam ao longo do nervo óptico até o cérebro, onde são convertidos em imagens.
A retina fica no topo da coróide, que é um tecido vascular responsável por nutrir a retina. O descolamento da retina ocorre quando a retina neurossensorial é destacada do epitélio pigmentar da retina. Quando o fluido sub-retiniano se acumula neste espaço, ocorre um descolamento seroso da retina.
Existem três tipos de descolamento de retina:
- Descolamento de retina regmatogênico: este é o tipo mais comum. É causado por rasgos ou orifícios na retina, conhecidos como rupturas de retina.
- Descolamento retiniano tracional: este tipo de descolamento ocorre quando o tecido cicatricial ou outro tecido anormal cresce na superfície da retina, puxando a retina para longe da camada abaixo dela.
- Descolamento retiniano exsudativo: ocorre quando fluido ou sangue flui sob a retina, separando-a da camada abaixo. O descolamento retiniano exsudativo é mais frequentemente uma complicação de outras condições, incluindo degeneração macular, tumores oculares e hipertensão.
Sintomas de retina descolada
O descolamento de retina geralmente envolve um olho. Embora não seja comum, a condição pode ocorrer nos dois olhos ao mesmo tempo. Alguns descolamentos de retina associados a rupturas de retina na rede podem ocorrer repentinamente. À medida que a retina se descola, não causa dor, mas afeta permanentemente a visão.
Os sintomas visuais comuns de uma retina descolada - que tendem a ser perturbadores, mas sutis - incluem:
- Flutuadores que podem aparecer como manchas cinzentas, fios ou teias de aranha flutuando em seu campo de visão
- Flashes de luz
- O que parece uma cortina escura ou véu movendo-se sobre todo o seu campo de visão
- Visão embaçada
- Vendo uma sombra na lateral do seu campo visual
Pode não ser óbvio que apenas um dos seus olhos é afetado, a menos que você cubra um olho de cada vez.
Você não deve esperar sentir nenhuma dor no olho devido ao próprio descolamento de retina. No entanto, a dor nos olhos (assim como dor de cabeça ou rosto e hematomas) pode resultar da lesão causadora.
Quando uma condição médica crônica é a causa do descolamento da retina, os efeitos podem ocorrer gradualmente.
Se sentir algum dos sintomas de descolamento de retina, não hesite em consultar um médico. O tempo é essencial no tratamento de um descolamento de retina. O tratamento precoce pode aumentar a chance de restaurar sua visão.
Causas
O descolamento de retina é causado principalmente pela degeneração da rede, um achado anatômico em certos pacientes, especialmente aqueles que são extremamente míopes. Certos fatores de risco podem torná-lo mais sujeito a um descolamento de retina se você sofrer um golpe ou lesão na cabeça, rosto ou olho que cause sangramento ocular ou movimentos oculares intensos (por exemplo, acertar um airbag durante um acidente de carro).
Mas algumas retinas descoladas ocorrem espontaneamente sem gatilho recente devido a mudanças lentas que afetam o olho ou certas doenças e condições:
- O vítreo, um fluido semelhante a um gel que preenche a cavidade do olho, envolve a retina. Conforme você envelhece, o vítreo pode liquificar e se separar da retina, predispondo você a um descolamento vítreo posterior (PVD), o que aumenta o risco de um descolamento retiniano.
- Certas doenças crônicas, como diabetes e degeneração macular úmida, podem levar ao crescimento de novos vasos sanguíneos ou cicatrizes, o que desloca a retina da coróide e do vítreo.
Fatores de risco
Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver um descolamento de retina com trauma ou mesmo na ausência dele, incluindo:
- Retina descolada anterior em um olho
- História de cirurgia ocular, como cirurgia de catarata
- Uma história de trauma ocular, mesmo que não tenha causado descolamento de retina
- Áreas fracas na periferia da retina, chamadas Lattice
- Uma história familiar de descolamento de retina
- Um tumor no olho
- Diabetes
- Inflamação próxima ou na coróide, que pode ocorrer devido a problemas como infecção ocular, cirurgia ocular ou um tumor no olho
- Alto nível de miopia
A miopia é uma visão fraca à distância causada pelo formato do cristalino no olho, e essa forma alongada torna a retina mais propensa a se descolar.
Diagnóstico
O diagnóstico de descolamento de retina requer um exame oftalmológico cuidadoso e normalmente envolve também testes de diagnóstico. Esses testes permitem que o médico visualize as estruturas dentro do seu olho de modo que um descolamento, alterações vasculares, inflamação ou outros problemas possam ser vistos de forma visível.
Seu optometrista ou oftalmologista pode dilatar suas pupilas usando colírios. Um oftalmoscópio indireto binocular pode ser usado para obter uma visão tridimensional para examinar o interior do olho.
Em alguns casos, o sangue pode obstruir a visão, dificultando o exame da retina. Um dispositivo de ultrassom pode ser usado para observar seu olho, especialmente se houver sangramento intenso dentro do olho. O dispositivo de ultrassom produz ondas sonoras que refletem na parte de trás do olho, formando uma imagem que ajuda o médico a ver se a retina está realmente descolada.
Tratamento
Esta condição requer tratamento intervencionista e o descolamento não pode ser reparado com medicamentos. Existem várias opções de tratamento que podem ser consideradas, que devem ser discutidas com seu médico.
O tratamento final escolhido depende do tipo, gravidade e localização do descolamento de retina. Por exemplo, um descolamento de retina pode estar associado a rupturas retinianas, especialmente no contexto de trauma, e você pode precisar de reparo de rasgos junto com o reparo de seu descolamento.
Os procedimentos usados para reparar uma retina descolada incluem:
- Lasers: Este procedimento usa lasers para criar pequenas cicatrizes em seu olho para reparar um rasgo retiniano ou, no caso de descolamento, ajudar sua retina a aderir à coróide.
- Crioterapia: Este procedimento usa um método de congelamento para fixar a retina de volta ao lugar ou reparar um rasgo na retina.
- Retinopexia pneumática: se você fizer esse procedimento, será injetado em seu olho uma bolha de gás que pressiona a retina, colocando-a de volta na posição correta. Essa pode ser uma opção para você se a retina se descolar na parte superior do olho.
- Vitrectomia: este procedimento envolve a remoção do gel vítreo do olho para que a retina possa ser empurrada de volta ao lugar, geralmente com a colocação de óleo de silicone.
- Fivela escleral: Este é um procedimento no qual uma pequena faixa de silicone é fixada na parte externa do olho para segurar a retina no lugar, permitindo que a retina se reconecte ao revestimento posterior. Uma vez colocada, a fivela não é visível sem um dispositivo de exame especial.
Lembre-se de que um procedimento para reparar um descolamento de retina pode ajudá-lo a evitar graves perdas de visão. Dito isso, você ainda pode sentir alguma perda residual de visão e sua visão pode não voltar ao normal, mesmo após um reparo cirúrgico.
Uma palavra de Verywell
O descolamento de retina é uma doença ocular séria que requer atenção profissional imediata. Se não for tratada, pode causar comprometimento total da visão no olho afetado.
Se os primeiros sinais e fatores de risco de uma retina descolada forem identificados, entretanto, a maioria das retinas descoladas pode ser recolocada cirurgicamente com a visão parcialmente ou completamente restaurada.
