Pillbox / Ranexa
Ranexa (ranolazina) é um medicamento relativamente novo, com um mecanismo de ação único, usado principalmente para o tratamento da angina estável crônica, embora às vezes seja usado para outras doenças cardiovasculares que também produzem dor no peito.
Ranexa demonstrou melhorar significativamente a quantidade de tempo que os pacientes com angina estável são capazes de se exercitar antes de desenvolver os sintomas, e foi aprovado pelo FDA em 2008 como um agente de primeira linha para angina.
O que é angina?
Angina é uma dor ou desconforto no peito que resulta da privação de sangue rico em oxigênio do músculo cardíaco. Alguns descrevem a sensação como pressão ou aperto, e o desconforto pode ser sentido nos ombros, braços, pescoço, mandíbula ou costas, além do peito. A dor da angina pode até ser parecida com uma indigestão.
A angina é mais um sintoma do que uma doença em si. Normalmente, ele sinaliza que uma pessoa tem doença arterial coronariana (DAC) aterosclerótica, resultando em um estreitamento de uma ou mais das artérias coronárias. Quando as pessoas com DAC estressam o coração (por exemplo, quando se esforçam), a região do músculo cardíaco que é suprida pela artéria estreitada pode se tornar isquêmica, o que significa que ela está privada de oxigênio. Quando o músculo cardíaco se torna isquêmico, freqüentemente ocorre angina.
Como Ranexa beneficia a angina?
Ranexa tem um mecanismo de ação único e, como resultado, pode ser adicionado a outros medicamentos antianginosos (como betabloqueadores e nitratos) para melhorar o controle desse sintoma.
Originalmente, acreditava-se que Ranexa fazia com que o músculo cardíaco deixasse de usar ácidos graxos por glicose para a produção de energia, o que reduziria a quantidade de oxigênio de que o músculo cardíaco precisava para funcionar - e assim diminuiria a isquemia.
Mais recentemente, no entanto, os pesquisadores descobriram que o principal efeito do Ranexa é, na verdade, bloquear o que é chamado de "canal de sódio tardio para dentro" nas células do coração. Este canal de sódio aumenta a concentração de cálcio dentro das células cardíacas e aumenta a contração muscular e o uso de energia do músculo cardíaco. Ao bloquear este canal de sódio (o que faz apenas nas células isquémicas, pelo que não afecta as células “normais” do coração), Ranexa melhora o metabolismo nas células isquémicas do coração, reduzindo os danos no músculo cardíaco e também reduzindo os sintomas de angina.
Quando o Ranexa é útil?
A principal utilidade do Ranexa é no tratamento de uma pessoa com angina crônica estável. Ranexa pode reduzir significativamente a frequência dos episódios de angina e aumentar a quantidade de exercícios que podem ser realizados sem sentir angina. Geralmente é combinado com a terapia medicamentosa anti-anginosa mais padrão.
Alguns estudos sugeriram que Ranexa também pode ser útil (além da terapia padrão) no tratamento da angina instável.
Além disso, Ranexa se mostrou promissor no tratamento da angina microvascular.
Como Ranexa é tomado?
Ranexa vem em comprimidos de 500 mg e 1000 mg de liberação prolongada, e formas genéricas de ranolazina também estão disponíveis. A dose usual é 500 mg duas vezes por dia, mas pode ser aumentada para 1000 mg duas vezes por dia.
Ranexa é um dos medicamentos que não deve ser tomado juntamente com toranja ou sumo de toranja, que pode aumentar os níveis sanguíneos de Ranexa e tornar os efeitos secundários mais prováveis.
Efeitos colaterais com Ranexa
Os efeitos colaterais mais comuns relatados de Ranexa são dor de cabeça, prisão de ventre e náuseas. Outros efeitos colaterais menos graves podem incluir:
- tontura ou sensação de tontura
- dor de cabeça
- boca seca
- fraqueza
- zumbindo nos ouvidos
Além disso, ao tomar Ranexa, é importante prestar atenção a qualquer um dos seguintes efeitos colaterais graves e buscar orientação imediata de seu médico se eles ocorrerem:
- sentindo como se você fosse desmaiar
- inchaço nas mãos, tornozelos ou pés
- batimentos cardíacos lentos, rápidos ou acelerados
- tremores
- sangue na urina
- urinar com menos frequência ou nem urinar
- falta de ar
- erupções cutâneas, hematomas, formigamento, dormência, dor ou fraqueza muscular
Inicialmente, a principal preocupação com o Ranexa era que ele pode prolongar o "intervalo QT" no ECG (uma medição da atividade elétrica no coração). Alguns medicamentos com esse efeito podem aumentar o risco de desenvolver arritmias cardíacas perigosas. No entanto, estudos cuidadosos demonstraram que este risco é mínimo ou inexistente com Ranexa. Na verdade, Ranexa agora demonstrou realmentereduzir o risco de desenvolver arritmias ventriculares e fibrilação atrial, e às vezes é usado off-label como um medicamento antiarrítmico.
Além disso, as pessoas com cirrose (cicatrizes) do fígado não devem tomar Ranexa, nem as pessoas que tomam erva de São João e certos outros medicamentos para:
- infecção de fungo
- depressão
- HIV
- tuberculose (TB)
- apreensões
Estudos sugerem que os efeitos colaterais são mais comuns em pessoas com mais de 75 anos de idade e esse medicamento deve ser usado com cautela em indivíduos mais velhos. Mulheres grávidas são aconselhadas a não tomar Ranexa.
Uma palavra de Verywell
Ranexa é um medicamento anti-anginoso único que provou ser útil no tratamento da angina estável crónica e que também pode ser utilizado noutras síndromes de dor no peito.
