Quando se trata de descrever os sintomas da psoríase, a maioria das pessoas pensa na erupção vermelha e escamosa associada à psoríase em placas, a forma mais comum da doença. Mas existem outros tipos de psoríase, cada um com seus próprios sinais e sintomas característicos. Além disso, certas formas da doença autoimune podem ser facilmente confundidas com outras condições e, como tal, requerem avaliação especializada para se chegar ao diagnóstico correto.
Ilustração de VerywellSintomas Freqüentes
Os sintomas da psoríase estão diretamente relacionados ao tipo de doença envolvida. Embora os sintomas dermatológicos (pele) sejam comuns, eles podem variar na aparência e podem nem mesmo ocorrer em alguns casos. Na verdade, alguns tipos de psoríase estão limitados às unhas, articulações ou partes específicas do corpo.
Os sintomas da psoríase se desenvolvem em episódios agudos chamados crises. As crises costumam ser estimuladas por um "gatilho", como estresse, medicamentos ou uma lesão na pele. Outros eventos são idiopáticos (de origem desconhecida), desenvolvem-se repentinamente e resolvem-se com a mesma rapidez. Mesmo que os sintomas da psoríase sejam persistentes, haverá episódios em que a condição irá piorar e melhorar repentinamente.
Psoríase em placas
A psoríase em placas é responsável por cerca de 80% de todos os casos e é considerada a forma "clássica" da doença. A psoríase em placas é definida por:
- O aparecimento de manchas vermelhas superficiais da pele cobertas por escamas brancas a prateadas
- Coceira
- Rachaduras
- Aridez
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Veja a foto Psoríase em placas. DaveBolton / Getty ImagesAs manchas podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns nas superfícies flexoras (áreas da pele opostas a uma articulação, como a parte interna de um cotovelo ou a parte de trás do joelho). A erupção também pode aparecer no couro cabeludo, rosto e ao redor ou dentro das orelhas. As placas avermelhadas às vezes se consolidam e cobrem grandes partes do corpo.
Embora as escamas na superfície da pele tendam a cair facilmente, as logo abaixo são mais tenazes e podem sangrar facilmente se forem arranhadas. Isso pode levar a um achado clássico chamado de sinal de Auspitz, no qual os pequenos pontos de sangramento criam um padrão semelhante à sarna.
Quando a psoríase em placas afeta o couro cabeludo, pode ser facilmente confundida com caspa (dermatite seborréica). No entanto, com psoríase, a pele afetada ficará seca com um brilho prateado; na dermatite seborréica, a pele quase sempre será oleosa. A psoríase no couro cabeludo pode ser leve, com pequenas manchas na parte posterior da cabeça e pescoço, ou generalizada, afetando toda a cabeça.
Quando ocorre na face, a psoríase pode afetar as sobrancelhas, o lábio superior e a linha do cabelo. Muito raramente, a psoríase pode se desenvolver nas gengivas ou dentro do nariz, bochechas ou lábios. Essas lesões costumam ser esbranquiçadas ou acinzentadas e podem interferir na mastigação e na deglutição. Embora semelhantes às úlceras aftosas, as lesões psoriáticas tendem a não ter um centro consolidado.
A psoríase no ouvido pode ser problemática, pois os flocos podem se acumular gradualmente dentro do canal auditivo. Os sintomas podem incluir dor, coceira, bloqueio de cera de ouvido e perda auditiva.
Psoríase das unhas
Mais de 50% das pessoas com psoríase cutânea também têm psoríase ungueal, caracterizada pela superprodução de queratinócitos na matriz ungueal. Por outro lado, 5% das pessoas com psoríase ungueal não apresentarão quaisquer sinais de psoríase cutânea, de acordo com Fundação Nacional de Psoríase (NPF).
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Veja a foto Psoríase das unhas. Trevor Knowles / Getty ImagesOs sintomas da psoríase ungueal são semelhantes a outras doenças ungueais, incluindo onicomicose (fungos nas unhas). Eles incluem:
- Pitting (pequenas marcas ou depressões na superfície da placa ungueal)
- Onicólise distal (levantamento da unha do leito ungueal)
- "Gotas de óleo" (uma descoloração translúcida, amarelo-avermelhada no leito ungueal)
- Hiperceratose subungueal (espessamento e descamação da unha)
- Leuconíquia (manchas brancas na placa ungueal)
Na pior das hipóteses, a psoríase ungueal pode fazer com que a unha se torne espessa, quebradiça e feia. Isso pode não apenas causar constrangimento, mas interferir na capacidade de uma pessoa de andar.
Psoríase gutata
Saliências resultantes de uma erupção cutânea com psoríase gutata podem ser descritas como:
- Pequena
- Criado
- Cor de rosa
- Em forma de lágrima
A erupção pode aparecer repentinamente no tronco, braços ou pernas, geralmente após uma infecção viral ou bacteriana, como faringite estreptocócica, varicela ou resfriado comum. É mais comum em crianças, visto que são mais propensas a essas infecções.
Psoríase Inversa
A psoríase inversa, também conhecida como psoríase intertriginosa, é uma forma relativamente rara da doença que afeta as dobras cutâneas. A psoríase inversa geralmente ocorre atrás das orelhas, sob os seios, entre as nádegas ou na virilha ou nas axilas.
Como essas áreas tendem a ser úmidas, as manchas não serão escamosas. Em vez disso, a pele afetada pela psoríase inversa parece:
- Suave
- vermelho
- Cintilante
Psoríase Pustulosa
Como o nome sugere, a psoríase pustulosa é caracterizada por lesões cheias de pus em vez de placas escamosas. O pus, composto de glóbulos brancos mortos e fluido linfático, não é contagioso.
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Veja a foto Psoríase pustulosa: pustulose palmar. DermNet / CC BY-NC-NDExistem vários subtipos de psoríase pustulosa. Na forma focal da doença, a erupção aparece apenas em pequenas áreas do corpo, como palmas das mãos, plantas dos pés, dedos das mãos ou dos pés.
A psoríase de von Zombusch é uma forma mais grave que pode cobrir grandes áreas da pele. Geralmente começa com vermelhidão e sensibilidade generalizadas, após as quais pústulas brancas aparecem em áreas flexurais da pele (como a parte de trás dos joelhos ou a parte interna da pele cotovelos, axilas ou virilha).
Outros sintomas da psoríase de Von Zomzusch incluem febre, calafrios, desidratação, aumento da frequência cardíaca, fadiga, perda de peso e fraqueza muscular. Se não for tratada, a doença pode se espalhar para a corrente sanguínea e se tornar fatal.
Psoríase Eritrodérmica
A psoríase eritrodérmica é uma forma rara e grave da doença caracterizada pela queda maciça de pele de todo o corpo. Em vez de escamas menores, a pele sai em grandes camadas. A psoríase eritrodérmica costuma ser semelhante a uma queimadura grave ou a um caso de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) ou necrose epidérmica tóxica (NET) induzida por drogas.
A psoríase eritrodérmica também pode causar:
- Comichão e dor intensas
- Taquicardia (frequência cardíaca anormalmente rápida)
- Flutuações na temperatura corporal
- Desidratação
Se não for tratada, a psoríase eritrodérmica pode ser fatal, levando a infecções graves (como sepse ou pneumonia) ou insuficiência cardíaca congestiva.
Complicações
Além do seu efeito na pele e nas unhas, a psoríase pode afetar direta ou indiretamente outros sistemas orgânicos, mais especificamente os olhos e as articulações.
Problemas oculares
A psoríase pode causar problemas nos olhos, pois a descamação e a secura ao redor dos olhos podem fazer com que as pálpebras se contraiam de forma não natural. Isso pode causar secura, vermelhidão, coceira e desfoque dos olhos. A forma alterada da pálpebra também pode fazer com que os cílios arranhem a córnea (a camada cheia de líquido na parte frontal do olho).
A psoríase também está associada à uveíte (inflamação da camada média do olho), cujos sintomas incluem:
- Conjuntivite (olho rosa)
- Sensibilidade à luz
- Dor nos olhos
- Visão embaçada
- Flutuadores (pontos flutuantes no campo de visão)
Pessoas com psoríase são mais propensas a ter episódios recorrentes de uveíte do que aqueles sem. Isso os coloca em maior risco de danos aos olhos e perda de visão, principalmente em casos graves em que as crises de psoríase são frequentes.
Artrite psoriática
Na artrite psoriática, a erupção cutânea característica é acompanhada por inflamação das articulações. Tal como acontece com outros tipos de psoríase, a artrite psoriática pode fazer com que as articulações aumentem e se tornem deformadas com o tempo. Uveíte e artrite das unhas também podem ocorrer simultaneamente.
A artrite psoriática é diferente da osteoartrite (artrite de "desgaste") porque pode afetar os tecidos conjuntivos e também as próprias articulações. Ao contrário da artrite reumatóide, na qual as mesmas articulações de ambos os lados do corpo são normalmente afetadas, a artrite psoriática pode se desenvolver simetricamente ou assimetricamente, muitas vezes em conjunto com outros sintomas de pele e unhas.
A artrite psoriática tem sido intimamente ligada às doenças cardiovasculares. Na verdade, de acordo com um estudo de 2016 da Irlanda, os ataques cardíacos são a principal causa de morte de pessoas que vivem com artrite psoriática atualmente.
Quando ver um médico
Se você suspeitar que tem psoríase, é importante consultar um médico em vez de tentar autodiagnosticar a doença. Em alguns casos, o que parece ser psoríase pode acabar sendo uma condição totalmente diferente, como lúpus ou câncer de pele de células escamosas. Um dermatologista treinado em saúde e doenças da pele é de longe o melhor especialista para fazer o diagnóstico.
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Você saberá que é hora de consultar um dermatologista quando:
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- A gama de sintomas está se expandindo ou afetando outras partes do corpo
- Os sintomas estão causando desconforto ou interferindo na sua qualidade de vida
- Os sintomas estão causando constrangimento ou angústia
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