Comorbidades na psoríase

Vivendo com psoríase, você está bem ciente de que a maioria das pessoas só vê os sintomas externos da psoríase, que incluem manchas vermelhas e salientes na pele, cobertas por escamas prateadas. Novas pesquisas estão começando a iluminar outro aspecto importante da vida com psoríase - o risco aumentado de desenvolver outras doenças, classificadas como comorbidades ou condições coexistentes.

As comorbidades associadas à psoríase incluem artrite psoriática (APs), depressão, doenças cardiovasculares e outras. A presença de comorbidades pode afetar a saúde de uma pessoa e o tipo de tratamento que recebe.

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Comorbidade definida

O termo “comorbidade” é usado para se referir à presença de mais de um problema de saúde na mesma pessoa. Por exemplo, se você tem psoríase e depressão, diz-se que tem psoríase e depressão comórbidas. As comorbidades geralmente são crônicas ou vitalícias.

A comorbidade tende a estar associada à dificuldade de encontrar tratamentos eficazes, piores resultados de saúde e aumento dos custos médicos. Ter condições de comorbidade desafia a forma como os médicos tratam a psoríase e os pesquisadores enfatizam a importância de uma abordagem de atendimento personalizado e abrangente em pessoas que vivem com mais de uma doença crônica.

Um estudo relatado em 2012 porThe Lancetmostra que 1 em cada 4 adultos tem pelo menos duas doenças crônicas.

Comorbidades e psoríase

A psoríase é uma doença da pele que faz com que as células da pele se multipliquem a uma taxa muito maior do que o normal. Isso causa um acúmulo de células da pele e o aparecimento de placas - manchas vermelhas em relevo, cobertas por um acúmulo de células mortas da pele chamadas de escamas. A psoríase não é contagiosa, mas dizem que ocorre nas famílias. De acordo com a National Psoriasis Foundation, a psoríase afeta até 125 milhões de pessoas em todo o mundo. Além disso, até 30% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática (APs), uma doença autoimune que causa dor nas articulações e inflamação em além da inflamação da pele.

A psoríase foi reconhecida como uma condição que afeta vários sistemas do corpo (multissistêmico). Isso ocorre porque, como outras doenças auto-imunes, a psoríase começa no sistema imunológico. Seu sistema imunológico geralmente ataca infecções e outras substâncias estranhas, mas no caso de doenças autoimunes, ele ataca células saudáveis. Uma reportagem do brasileiroAnais de Dermatologia(Anais Brasileiros de Dermatologia) relata que até 73% das pessoas com psoríase têm pelo menos uma comorbidade.

As comorbidades com psoríase podem compartilhar a característica de inflamação sistêmica (corpo inteiro), como é o caso da APs. Outras condições estão relacionadas a escolhas de estilo de vida e história familiar, como é ou síndrome metabólica.

Comorbidades comuns em psoríase

De acordo com um relatório de 2018 na revistaSeminários em Medicina Cutânea e Cirurgia,as comorbidades mais comuns da psoríase são “artrite psoriática, doença cardiovascular, síndrome metabólica, sobrepeso / obesidade, doença inflamatória intestinal e depressão”.

Estar ciente das comorbidades potenciais conhecidas da psoríase desde o início pode ajudar você e seu médico a tomar melhores decisões de tratamento, incluindo a criação de um plano para diminuir ou prevenir as comorbidades e melhorar sua qualidade de vida. Para conseguir isso, o seu médico assistente pode incluir o rastreamento de potenciais comorbidades de psoríase que ele ou ela acha que podem ter um impacto sobre você no futuro.

Por exemplo, pesquisas mostram que “depressão e ideação suicida são muito mais comuns na psoríase”. Nesse caso, um dermatologista não seria capaz de abordar os problemas específicos de depressão e pensamentos suicidas. No entanto, ele pode informá-lo sobre suas opções e encaminhá-lo ao especialista ou médico adequado.

Artrite psoriática

Muitas pessoas com psoríase desenvolverão APs. Em geral, quanto mais grave for a psoríase, maior será o risco de desenvolver APs. Identificar a APs precocemente em pessoas com psoríase pode ser um desafio. Mas o diagnóstico precoce é vital para obter o controle da AP antes que ela danifique as articulações de uma pessoa ou cause incapacidade permanente.

Infelizmente, o diagnóstico precoce nem sempre é possível. Na verdade, um estudo relatado em 2015 noJornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia,encontra1 em cada 10 pessoas com psoríase têm AP não diagnosticada. Além disso, o impacto da qualidade de vida em pessoas com AP não diagnosticada é substancial.

Doença cardiovascular

A pesquisa mostra uma ligação entre a psoríase e as doenças cardiovasculares, especialmente se uma pessoa tem psoríase grave. Os autores do relatório enfatizam a importância da triagem e do tratamento detalhados para as doenças cardiovasculares em pessoas com psoríase. A inflamação crônica é provavelmente a culpada pelo aumento do risco de doenças cardiovasculares e derrames, pois a inflamação pode causar danos às artérias ao longo do tempo.

O tratamento adequado da psoríase pode reduzir o risco de ataque cardíaco ou derrame. Os pesquisadores descobriram que o tratamento com drogas biológicas tem como alvo a atividade do sistema imunológico que causa inflamação crônica da pele e acúmulo precoce de placa que eventualmente obstruiria as artérias e restringiria o fluxo sanguíneo. Essas descobertas significam que as terapias biológicas podem não apenas tratar a inflamação, mas também reduzir o risco de doenças cardiovasculares. risco de doença.

Se você tiver psoríase, o médico irá querer monitorar a saúde do seu coração e sugerir que você tome medidas para controlá-la, como seguir uma dieta saudável e praticar exercícios.

Síndrome metabólica

A síndrome metabólica é um conjunto de condições que ocorrem juntas que aumentam o risco de doenças cardíacas, derrame e diabetes tipo 2. Essas condições incluem pressão arterial elevada, açúcar elevado no sangue, excesso de gordura corporal na cintura e níveis anormais de colesterol ou triglicerídeos. Ter uma condição não significa que uma pessoa tem síndrome metabólica, mas ter duas ou mais dessas condições aumenta o risco de complicações, incluindo diabetes tipo 2 e derrame.

De acordo com um estudo relatado em 2017 noAnais Brasileiros de Dermatologia, as pessoas com psoríase têm seis vezes mais probabilidade de ter síndrome metabólica, em comparação com outras pessoas sem psoríase. Os pesquisadores observam ainda que essas incidências mais altas enfatizam a necessidade de tratamento precoce e rastreamento da síndrome metabólica em pacientes com psoríase.

Diabetes tipo 2

A inflamação afeta a maneira como as células do corpo absorvem o açúcar dos alimentos que você ingere. Isso faz com que o açúcar extra se acumule no sangue, resultando em diabetes ou agravamento dos sintomas da doença.

Você pode controlar o diabetes tipo 2 com perda de peso, exercícios e comendo alimentos ricos em fibras .Se você tem psoríase, deve verificar os níveis de açúcar no sangue regularmente.

Obesidade

Obesidade significa ter muita gordura corporal. Isso é diferente de apenas estar acima do peso, o que significa pesar muito, já que o peso tende a ser associado a mais do que gordura e inclui peso de músculos e ossos e água corporal.

Os pesquisadores sabem que as pessoas com psoríase têm maior probabilidade de ser obesas, em comparação com outras pessoas na população em geral. Além disso, a perda de peso pode melhorar a psoríase e a APs e até mesmo prevenir o desenvolvimento de psoríase em pessoas obesas.

Doença inflamatória intestinal

Existe uma conexão entre a psoríase e a doença inflamatória intestinal (DII). Resultados de uma revisão sistemática de 2018 e meta-análise no jornalJAMA Dermatologysugerem que a psoríase está significativamente associada à DII, porque os mesmos genes que aumentam o risco de doença psoriásica também aumentam o risco de DII. Fale com o seu médico se tiver sintomas de DII, incluindo diarreia, dor abdominal e fezes com sangue.

Depressão

A depressão é uma complicação comum da psoríase, geralmente decorrente de problemas de qualidade de vida relacionados à imagem corporal e de convivência com dores e outros problemas de pele.De acordo com a National Psoriasis Foundation, a depressão é a principal comorbidade da psoríase. Além disso, as pessoas com psoríase usam antidepressivos em taxas muito maiores do que outras na população em geral. Embora o tratamento possa ajudar a reduzir o efeito da depressão, a melhor maneira de melhorar a depressão e a qualidade de vida é controlar e tratar melhor a psoríase.

A depressão é definida como um sentimento de tristeza persistente ou perda de interesse. Os sintomas podem incluir alterações no sono, apetite, níveis de energia, comportamentos diários e autoestima. A depressão também pode estar associada a pensamentos suicidas (pensar ou planejar o suicídio).

Converse com seu médico se você acha que pode estar deprimido. O seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental para que possa obter a ajuda necessária para lidar melhor com os desafios associados à psoríase.

Outras condições

A psoríase está associada a uma série de outras condições, incluindo osteoporose, uveíte e doenças hepáticas e renais. A osteoporose é conhecida por fazer com que os ossos se tornem fracos e quebradiços e sua conexão com a psoríase se deve à inflamação crônica que eventualmente leva à fraqueza óssea . A uveíte é uma doença inflamatória ocular e o risco aumentado se deve ao fato de a psoríase e a uveíte compartilharem características genéticas semelhantes.

A psoríase grave está associada a doença hepática, especialmente doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e cirrose. A psoríase grave também aumenta o risco de doença renal. As condições inflamatórias são conhecidas por causar danos aos rins ou ao fígado, seja diretamente ou por meio de uma inflamação em todo o corpo que acaba causando danos aos órgãos.

A psoríase também foi associada ao aumento do risco de infecções, distúrbios do sono, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e disfunção sexual.

Uma palavra de Verywell

É importante estar ciente das doenças que podem estar associadas à psoríase. Ser informado sobre essas condições pode ajudá-lo a ser franco com seu médico sobre novos sintomas ou agravamento de sintomas que você sentir. Mesmo se você não achar que os sintomas estão relacionados à psoríase ou a uma condição comórbida, confie que seu dermatologista ou outro médico assistente possa identificá-los, abordar os fatores de risco, solicitar exames para doenças comórbidas e encaminhá-lo a outros médicos ou especialistas. Além disso, você pode reduzir o risco de doenças comórbidas de psoríase fazendo escolhas de estilo de vida saudáveis, incluindo alimentação saudável e exercícios, e seguindo o plano de tratamento prescrito pelo médico.