Causas de luxação posterior do ombro

Uma luxação do ombro é uma lesão que ocorre quando a bola sai da articulação esférica do ombro. As luxações do ombro normalmente ocorrem como resultado de lesões traumáticas (quedas, colisões de veículos motorizados, etc.) ou de lesões atléticas.

A maioria das luxações do ombro ocorre quando a bola sai da frente do ombro - uma chamada luxação anterior do ombro. Cerca de 95% das luxações do ombro são anteriores.

O ombro também pode se deslocar para fora da parte de trás do ombro, embora esta seja uma lesão muito mais incomum. Quando a bola sai da parte de trás da cavidade do ombro, a lesão é chamada de luxação posterior do ombro. É importante reconhecer as luxações posteriores, pois seu tratamento é um pouco diferente e, infelizmente, essas lesões podem ser facilmente esquecidas.

Uma das razões pelas quais essas lesões não são percebidas é que o braço é mantido em uma posição que parece normal. Normalmente, após uma luxação posterior do ombro, o braço é mantido ao lado, com o antebraço contra o corpo. É semelhante à posição em que você segura o braço com uma lesão do tipo contusão, tornando o deslocamento da articulação menos óbvio.

Causas

Como as luxações anteriores, as luxações posteriores também podem ocorrer após lesões graves, mas também podem ocorrer após convulsões e choques elétricos.

Os músculos que giram internamente o ombro são muito mais fortes do que os músculos que giram externamente o ombro. Por causa desse desequilíbrio de força, contrações repentinas e fortes - como as experimentadas durante uma convulsão ou choque - podem empurrar a bola para fora do ombro.

Normalmente, após uma lesão traumática, como uma queda ou lesão esportiva, as pessoas procuram a possibilidade de uma luxação do ombro. No entanto, quando alguém sofre uma convulsão ou choque elétrico, a maioria das pessoas não pensa na possibilidade de uma luxação do ombro.

Portanto, essas lesões às vezes são esquecidas porque a atenção está voltada para outros aspectos da saúde do paciente. Nesses casos, a dor no ombro pode ser atribuída a uma contusão como resultado da convulsão ou choque.

Tratamento

O passo inicial mais importante no tratamento de uma luxação posterior, uma vez que a lesão é reconhecida, é reposicionar a bola na articulação do ombro. O reposicionamento da articulação do ombro, chamado de "redução" da articulação, normalmente não é complicado, mas é muito mais facilmente tolerado com anestesia para aliviar a dor e o desconforto.

O tratamento cirúrgico da luxação pode ser necessário, especialmente quando a lesão óssea acompanha a luxação. No caso de uma luxação posterior do ombro, é comum que, quando o ombro sai da articulação, a bola atinge com força a borda do encaixe. Isso pode causar uma fratura do tipo impactação chamada de Hill reverso -Sachs defeito. Um defeito de Hill-Sachs é um achado comum com uma luxação anterior. Uma lesão semelhante, exceto no lado oposto da bola e, portanto, chamada de Hill-Sachs reversa, pode ocorrer com um deslocamento posterior.

Outras lesões também podem ocorrer em associação com luxações posteriores do ombro. Isso inclui fraturas do úmero proximal, rupturas do lábio e rupturas do manguito rotador. Além do tratamento da luxação, é importante garantir o tratamento adequado dessas lesões associadas.

Prognóstico

Conforme discutido, as luxações posteriores são menos comuns do que as anteriores. O prognóstico parece estar amplamente relacionado à quantidade de dano ósseo e cartilaginoso que ocorre no momento da luxação. As preocupações para os pacientes que deslocaram o ombro incluem a possibilidade de luxações recorrentes (repetidas).

As luxações recorrentes tornam-se especialmente problemáticas com defeitos ósseos maiores, uma vez que há menos estabilidade no ombro se o osso for danificado.