Visão geral das fraturas da patela

A fratura da patela é uma lesão na rótula. A rótula é um dos três ossos que constituem a articulação do joelho. A patela é revestida com cartilagem em sua superfície inferior e é importante para fornecer a força de extensão (endireitamento) da articulação do joelho.

Sintomas de fratura da patela

As fraturas da patela podem causar dor intensa e dificuldade para andar. Alguns dos sintomas mais comuns dessa lesão incluem:

• Dor: as fraturas da patela geralmente são bastante desconfortáveis. Manter o joelho reto pode ajudar significativamente com o desconforto, e dobrar a articulação costuma ser muito doloroso.
• Edema: Edema e hematoma na parte frontal do joelho são típicos de uma fratura da patela. Freqüentemente, com o passar dos dias, o inchaço se estende pela perna e até o pé. Não é incomum que os hematomas também se estendam para a panturrilha e o pé por vários dias.
• Incapacidade de levantar a perna: o teste mais comum para diagnosticar essa lesão é chamado de teste de elevação da perna esticada. Esse achado do teste pode estar presente em outras lesões, mas pode ajudar a determinar quando o tratamento é necessário.
• Defeito palpável na rótula: Dependendo do tipo de fratura, o dano à rótula pode às vezes ser sentido através da pele. A capacidade de sentir a fratura da patela é mais fácil logo após a lesão, antes que o inchaço se torne mais significativo.

Causas

A fratura da patela ocorre mais frequentemente a partir de uma queda direta sobre a rótula. Quando a fratura ocorre devido a esse tipo de trauma direto, geralmente há danos à pele sobrejacente e, devido à quantidade limitada de tecido mole, às vezes pode tornar-se uma fratura exposta.

As fraturas da patela também podem ocorrer quando o músculo quadríceps está se contraindo, mas a articulação do joelho está se endireitando (a chamada "contração excêntrica"). Quando o músculo é puxado com força dessa maneira, a patela pode se fraturar.

Existem certas situações em que a rótula pode fraturar, mesmo com ferimentos leves. Às vezes, essas lesões são fraturas patológicas - fraturas ósseas que ocorrem como resultado de osso fraco. As fraturas patológicas podem ser causadas por osteoporose (osso fino), infecção óssea ou tumores.

Tratamento

As fraturas da patela devem ser vistas na sala de emergência. Os raios X irão determinar o tipo de fratura e a quantidade de deslocamento (separação) da fratura. Um dos fatores críticos para determinar o tratamento é um exame completo.

Especificamente, os médicos verificarão se o paciente consegue levantar a perna estendida. Um teste de elevação da perna estendida é feito com o paciente deitado em uma cama. Com a perna esticada, o paciente deve então levantar o pé da cama e segurá-lo no ar.

Isso testa a função do músculo quadríceps e sua fixação ao osso da canela (tíbia). Uma ruptura do tendão do quadríceps, patela ou tendão patelar pode levar à incapacidade de realizar uma elevação da perna reta. Se uma elevação da perna esticada pode ser feita, então o tratamento não cirúrgicomaioser possível no contexto de uma fratura da patela.

Um dos sintomas comuns de uma fratura da patela é o inchaço do joelho. O inchaço é causado pelo sangramento das extremidades do osso fraturado na articulação do joelho. Pacientes com uma grande quantidade de sangue no joelho podem se beneficiar da drenagem do sangue para o alívio da dor. Imobilizar o joelho com uma joelheira também ajudará a minimizar o desconforto.

Cirurgia de fratura de patela

Pacientes com fraturas não deslocadas (não separadas) ou minimamente deslocadas que podem realizar uma elevação da perna esticada (como descrito acima) geralmente podem ser tratados sem cirurgia. Um gesso para perna longa ou um imobilizador de joelho podem ser usados ​​para o tratamento desses tipos de fraturas patelares.

Quando a cirurgia é necessária, uma incisão é feita na parte frontal da articulação do joelho. As extremidades fraturadas do osso são realinhadas e mantidas no lugar com alguma combinação de pinos, parafusos e fios. Em alguns casos, uma parte da patela pode ser simplesmente removida, mas isso geralmente é feito para fragmentos de fratura menores.

Reabilitação após cirurgia

Após a cirurgia, os pacientes precisarão manter os joelhos retos para permitir a cura inicial. Exatamente quando o joelho pode começar a se mover depende do protocolo do cirurgião específico para a cirurgia. Os movimentos suaves geralmente podem começar nas primeiras semanas após a cirurgia.

Em alguns casos, o movimento precoce do joelho pode ajudar a obter os melhores resultados após a cirurgia, mas verifique com seu médico o que é melhor e mais seguro para o seu tipo de lesão.

A complicação mais comum da cirurgia de fratura da patela é a rigidez do joelho. Outra complicação é que os implantes de metal podem ficar doloridos com o tempo - especialmente quando ajoelhados.

Não é incomum que um segundo procedimento seja necessário para remover os implantes de metal. Esse procedimento geralmente é feito pelo menos um ano após a cirurgia inicial.

Outras complicações possíveis incluem:

• Infecção
• Fraturas que não cicatrizam
• Falha da fixação em manter os fragmentos no lugar
• Dor na joelho (condromalácia)
• Artrite de joelho

Um dos aspectos importantes da cirurgia é realinhar os ossos e a superfície da cartilagem da rótula para minimizar o desenvolvimento de artrite da articulação do joelho. Por causa do dano à cartilagem da articulação do joelho quando ocorre uma fratura, há uma chance maior de desenvolvimento de artrite da articulação.

Se a artrite da rótula se tornar grave, algumas pessoas podem precisar, no final das contas, uma substituição do joelho ou uma substituição parcial da rótula do joelho.