A dor de ouvido pode ser causada por um problema dentro do ouvido, como uma infecção do ouvido externo ou médio, ou de um problema fora (mas próximo) do ouvido, como sinusite, síndrome da articulação temporomandibular ou uma infecção dentária. a sensação de dor (dolorosa, aguda, opaca etc.), sua intensidade, localização e outros sintomas que você está experimentando (por exemplo, febre, tontura) podem dar ao seu médico um ponto de partida para fazer um diagnóstico.
Na maioria das vezes, seu médico pode conseguir isso sem nenhum teste, embora alguns casos possam exigir exames de imagem e de sangue para descartar causas mais sérias de dor de ouvido, como mastoidite ou tumor de ouvido.
O plano de tratamento que seu médico criar para sua dor de ouvido dependerá do diagnóstico subjacente e pode envolver uma combinação de terapias.
Ilustração de Alexandra Gordon, Verywell
Causas
Devido às múltiplas causas possíveis da dor de ouvido, é mais fácil considerar os diagnósticos primários (aqueles que se originam dentro do ouvido) do que os diagnósticos secundários (aqueles que se originam fora do ouvido) separadamente.
Causas Primárias
As condições que costumam causar dor de ouvido e se originam dentro do ouvido são as seguintes.
Inflamação na orelha
A otite média descreve uma infecção do ouvido médio em que fluido e tecido inflamado se acumulam no espaço do ouvido médio - a área entre o tímpano (membrana timpânica) e a janela oval do ouvido interno.
Além de uma dor moderada a intensa sentida profundamente no ouvido, uma pessoa com otite média pode relatar vários dias de congestão nasal e / ou tosse precedendo a dor de ouvido. Às vezes, pode ocorrer febre.
Se o tímpano romper como resultado do aumento de pressão, pode ocorrer drenagem purulenta (contendo pus) do ouvido.
Otite média com efusão
Otite média com efusão (OME) descreve a presença de fluido no ouvido médio sem sinais de infecção, ou seja, há acúmulo de fluido sem inflamação do tecido. No geral, a dor de ouvido da OME é geralmente leve e associada a uma sensação de plenitude aural e / ou diminuição da audição.
Normalmente, a OME segue-se à otite média aguda, mas também pode ocorrer como resultado de barotrauma (lesão causada pela pressão do ar ou da água) ou alergia. Raramente, a OME ocorre como resultado do bloqueio do tumor da tuba auditiva - um túnel que conecta o ouvido médio à parte superior da garganta e atrás do nariz.
Tudo sobre infecções do ouvido médioOtite externa (orelha de nadador)
A otite externa, uma infecção do canal auditivo, causa sensação de plenitude auricular, coceira e dor de ouvido significativa quando o lóbulo da orelha é puxado. Também pode ocorrer secreção amarelada ou de cor clara na orelha, junto com diminuição da audição e inchaço canal do ouvido.
O motivo pelo qual a otite externa é comumente chamada de "orelha de nadador" é porque geralmente se desenvolve quando a água fica presa no canal auditivo. Outro culpado comum por trás da otite externa envolve o uso frequente de cotonetes. Inseri-los no ouvido pode criar pequenos cortes no canal auditivo que funcionam como um viveiro de bactérias.
Uma complicação grave da otite externa é a otite externa necrosante (maligna), na qual a infecção do canal auditivo se espalha para a base do crânio. Essa condição é mais comum em idosos com diabetes mellitus.
Bloqueio de cera de ouvido
O objetivo da cera do ouvido (cerúmen) é proteger o canal auditivo da água, bactérias e ferimentos. Às vezes, porém, é produzida cera demais ou a cera é empurrada para dentro do canal auditivo (motivo pelo qual os médicos não recomendam o uso de algodão cotonetes para limpar os ouvidos).
Se ocorrer um bloqueio de cera, pode ocorrer desconforto no ouvido - frequentemente relatado como uma sensação de plenitude ou congestionamento. Problemas de audição e zumbido no ouvido também podem resultar do bloqueio de cera.
Bloqueio do tubo de Eustáquio
A trompa de Eustáquio é um túnel estreito que conecta a parte superior da garganta ao ouvido médio. Ele regula a pressão do ar e drena o excesso de fluido do ouvido médio. Se a tuba auditiva ficar bloqueada, geralmente como resultado de alergia, infecção ou uma mudança rápida de altitude, os seguintes sintomas podem ocorrer:
- Dor de ouvido
- Tocando ou estalando nos ouvidos
- Tontura
- Perda de audição
Problemas de pele de ouvido
Às vezes, a dor de ouvido se origina na pele da orelha.
Três condições relacionadas incluem:
- A dermatite do ouvido, que causa coceira, descamação e inchaço da pele do canal auditivo, pode resultar de uma reação alérgica (dermatite de contato) ou como resultado de um problema de pele subjacente (ou seja, dermatite seborreica ou psoríase).
- A celulite periauricular (pele infectada da orelha) resulta em orelha vermelha, quente e extremamente sensível. Também pode estar presente febre.
- O herpes zoster oticus ("zona do ouvido") causa forte dor de ouvido, juntamente com erupção vesicular (bolsas tensas e cheias de líquido). Em casos raros, a paralisia facial pode ocorrer junto com a erupção cutânea e a dor de ouvido no que é conhecido como síndrome de Ramsay Hunt.
Pericondrite
A pericondrite surge de uma infecção da cartilagem da orelha, resultando em dor, inchaço e vermelhidão na pele. Também pode estar presente febre e, às vezes, forma-se um abscesso (coleção de pus). Sem tratamento, a pericondrite pode causar deformidade da orelha (chamada de orelha da couve-flor), pois a infecção interrompe o suprimento de sangue para a cartilagem, destruindo-a.
A pericronditis é mais provável de ocorrer em pessoas com certas doenças autoimunes, como granulomatose com poliangiite, e aqueles que sofrem trauma na cartilagem da orelha (por exemplo, perfuração da orelha superior, uma queimadura ou contato agressivo de esportes).
Doença de Meniere
A doença de Menière é causada pelo acúmulo excessivo de fluido no ouvido interno, embora o "porquê" preciso por trás dessa retenção de fluido seja desconhecido. Além da tríade clássica de sintomas - vertigem, zumbido nos ouvidos e perda auditiva - algumas pessoas com doença de Meniere relatar dor de ouvido ou pressão.
Tumor
Embora não seja comum, um tumor cancerígeno ou não canceroso pode ser a origem da dor de ouvido de uma pessoa. Por exemplo, câncer nasofaríngeo (um tipo de câncer de cabeça e pescoço) pode causar plenitude auricular, juntamente com perda de audição, zumbido nos ouvidos, e infecções de ouvido recorrentes.
Dois exemplos de tumores ou crescimentos não cancerosos que podem se desenvolver no ouvido e causar dor incluem:
- Colesteatoma: crescimento benigno da pele que se forma no ouvido médio
- Neuroma acústico: Um tumor benigno do ouvido interno que se desenvolve no nervo vestibular (oitavo nervo craniano).
Causas Secundárias
Essas condições podem causar dor de ouvido, embora se originem fora do ouvido.
Sinusite
Sinusite se refere à infecção ou inflamação dos seios da face, que são espaços vazios localizados atrás do nariz, entre os olhos e dentro das maçãs do rosto e na parte inferior da testa. A sinusite pode causar uma variedade de sintomas, como:
- Pressão, desconforto ou plenitude nos ouvidos
- Febre
- Congestão nasal e secreção
- Dor de dente
- Dor de cabeça
A maioria dos casos de sinusite é causada por uma doença viral ou alergia; apenas uma pequena porcentagem dos casos é devido a uma infecção bacteriana.
Problemas dentários
Problemas dentários, como dente rachado, dente cariado ou abscesso dentário, podem referir dor de ouvido. Geralmente, a dor é agravada por estímulos quentes ou frios, mordidas ou comidas.
Desordem da articulação temporomandibular (TMJ)
Sua articulação temporomandibular (ATM) conecta sua mandíbula ao osso temporal de seu crânio. Artrite ou erosão da articulação ou estresse / uso excessivo dos músculos ao redor pode causar distúrbio da ATM.
A dor do distúrbio da ATM é frequentemente descrita como uma dor constante e monótona nas articulações da mandíbula que piora com a abertura ou fechamento da boca. Dores de cabeça e sensibilidade ao redor do canal auditivo também são comuns.
Arterite de células gigantes
A arterite de células gigantes (ACG) se refere à inflamação dos ramos da artéria carótida externa, uma grande artéria localizada no pescoço. Essa inflamação pode causar dor no canal auditivo ou no ouvido externo, juntamente com dor na têmpora e / ou na testa, febre, fadiga e perda de apetite. Alterações na visão e dor ao mastigar também podem estar presentes.
Mastoidite
Se uma infecção do ouvido médio não for tratada, a infecção pode se espalhar para o osso mastoide - um osso esponjoso e cheio de ar que faz parte do seu crânio. Uma infecção do osso mastoide (mastoidite) causa dor, vermelhidão e inchaço atrás da orelha.
Se a mastoidite não for reconhecida e tratada prontamente, pode levar a complicações como abscesso do cérebro ou do osso do crânio, meningite, paralisia do nervo facial ou perda de audição.
Quando ver um médico
Se você estiver sentindo dor de ouvido que está piorando, forte ou persistente por dois ou mais dias, procure atendimento médico.
Outros exemplos de situações que justificam a atenção de um médico incluem:
- Dor de ouvido acompanhada de febre e / ou dor de garganta
- Dor ao puxar o lóbulo da orelha
- Descarga de ouvido
- Zumbido nos ouvidos, tontura ou perda auditiva
- Edema ou erupção no canal auditivo ou lóbulo da orelha
Diagnóstico
O diagnóstico de dor de ouvido geralmente requer apenas uma história médica e exame físico por um médico de atenção primária ou um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT). Exames de imagem e exames de sangue são menos comumente necessários.
Histórico médico
Quando você vai ao seu médico para dor de ouvido, você pode esperar que ele faça várias perguntas relacionadas aos detalhes de sua dor:
- Como é a dor?
- A dor vem e vai ou é constante?
- Há algum sintoma associado presente, como febre, perda de audição, problemas de equilíbrio ou tontura, drenagem de ouvido ou zumbido (zumbido nos ouvidos)?
- Você esteve doente recentemente ou teve algum trauma no rosto ou ouvido?
Exame físico
Durante o exame físico, o médico inspecionará o ouvido externo, o canal auditivo e a membrana timpânica (tímpano) com um otoscópio. Seu médico também examinará seu nariz, boca e seios da face. Ele também pode pressionar sua ATM, olhar seus molares posteriores para verificar se há sinais de ranger ou cerrar os dentes com frequência e examinar seu pescoço para verificar se há gânglios linfáticos aumentados ou outras massas.
Lembre-se de que, como parte do seu exame, o otorrinolaringologista pode realizar um procedimento não cirúrgico chamado endoscopia nasal para examinar melhor o nariz e os seios da face. O endoscópio - um tubo fino com câmera e luz - permite que o médico examine melhor o nariz , seios da face e o topo da garganta (onde fica a abertura da trompa de Eustáquio).
Por fim, se você estiver com perda auditiva e / ou tontura (problemas de equilíbrio), seu otorrinolaringologista pode encaminhá-lo para um teste de audição e / ou função vestibular.
Imaging
Às vezes, é necessário fazer exames de imagem para definir um diagnóstico de dor de ouvido. Por exemplo, um raio-X pode ser solicitado para avaliar um problema dentário ou para examinar a mandíbula em distúrbios da ATM.
Uma tomografia computadorizada (TC) pode ser necessária se houver suspeita de mastoidite, especialmente se uma pessoa estiver passando por complicações preocupantes de mastoidite, como déficits de nervos cranianos ou sinais de meningite.
Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (MRI) também pode ser solicitada se seu médico suspeitar de um possível tumor, como câncer de nasofaringe ou colesteatoma, como a fonte de sua dor de ouvido. Uma ressonância magnética para examinar seu cérebro pode ser usada para avaliar o diagnóstico da doença de Meniere, já que as condições do sistema nervoso central, como um tumor cerebral ou esclerose múltipla, podem imitar os sintomas da doença de Meniere.
Exames de sangue
Os exames de sangue podem ser usados para ajudar a diagnosticar várias condições de dor de ouvido. Por exemplo, se o seu médico suspeitar de uma infecção grave, especialmente mastoidite, ele pode solicitar uma contagem de leucócitos e testes de marcadores inflamatórios, ou seja, taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e Proteína C reativa (CRP).
Os exames de sangue também podem ser usados para descartar preocupações como doenças da tireoide, diabetes e sífilis, que podem ter sintomas semelhantes aos de Meniere.
Tratamento
Como existem muitas causas diferentes para a dor de ouvido, também há muitos tratamentos possíveis. O tratamento de escolha dependerá especificamente da causa raiz de sua dor de ouvido.
Estratégias de autocuidado
Terapias caseiras simples às vezes podem ajudar muito a aliviar sua dor de ouvido, especialmente se sua dor de ouvido estiver relacionada ao acúmulo de fluidos de um vírus ou alergias.
Por exemplo, para aliviar a congestão de sinusite, otite média ou bloqueio da trompa de Eustáquio, seu médico pode recomendar tomar um descongestionante de venda livre ou usar um spray nasal.
Outras estratégias de autocuidado que podem ser úteis incluem:
- Segure uma compressa quente contra sua orelha ou seios da face
- Tome um banho quente ou ducha para aliviar o congestionamento
- Boceje ou masque chiclete para tentar "estourar" as orelhas
- Beba muita água (seis a oito copos por dia)
As estratégias de autocuidado também desempenham um papel importante no manejo da síndrome da ATM. Essas estratégias incluem:
- Realizando exercícios simples de mandíbula
- Evitar os gatilhos de dor na ATM (por exemplo, goma de mascar ou ranger os dentes)
- Usando um protetor de mordida quando você dorme
- Envolvendo-se em técnicas de relaxamento e gerenciamento de estresse
Rubor de ouvido
A lavagem das orelhas é realizada por um profissional de saúde para remover a cera impactada. O procedimento também é usado para remover resíduos, material infectado e células mortas da pele no tratamento da otite externa.
Remédios
Vários medicamentos diferentes podem ser usados para tratar sua dor de ouvido:
Gotas para os ouvidos
O seu médico pode recomendar gotas amolecedoras de cera de ouvido se houver acúmulo de cera de ouvido.
Da mesma forma, o colírio é o principal tratamento para otite externa. Existem muitos tipos diferentes de gotas para os ouvidos disponíveis, incluindo antibióticos, soluções acidificantes e esteróides. Muitos desses colírios funcionam em combinação para reduzir a inflamação, tratar a infecção e aliviar a dor.
Antibióticos orais ou intravenosos
Às vezes, antibióticos orais (pela boca) ou intravenosos (pela veia) são necessários para tratar causas mais sérias de dor de ouvido, como:
- Sinusite bacteriana
- Casos graves de otite externa, incluindo otite externa necrosante (maligna)
- Pericondrite
- Mastoidite
- Celulite periauricular
Analgésicos
Para aliviar sua dor de ouvido, seu médico pode recomendar Tylenol (paracetamol) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno). Para a dor da síndrome da ATM, seu médico pode também prescrever um relaxante muscular ou um antidepressivo tricíclico.
Cirurgia
Um procedimento cirúrgico chamado miringotomia às vezes é necessário para tratar infecções crônicas do ouvido médio ou disfunção persistente da tuba auditiva.
Na miringotomia, um pequeno orifício é feito no tímpano para aliviar a pressão e permitir a drenagem do fluido. Um tubo de ouvido pode então ser colocado no tímpano para permitir o fluxo de ar no ouvido médio e para evitar que o líquido se acumule novamente.
A cirurgia também pode ser indicada para outros diagnósticos de dor de ouvido, como tumor, mastoidite grave ou formação de abscesso na pericondrite.
O que está envolvido na cirurgia de tubo de ouvidoPrevenção
Aqui estão algumas estratégias que podem ajudar a prevenir certos diagnósticos de dor de ouvido:
Para evitar o acúmulo de cera de ouvido:
- Evite o uso crônico de cotonetes ou agentes amaciantes de cera de ouvido, como Debrox (peróxido de carbamida)
- Se você sofre de episódios frequentes de acúmulo de cera de ouvido, considere o uso regular de emolientes tópicos ou uma limpeza de ouvido de rotina por um profissional de saúde a cada seis a 12 meses
Para prevenir otite externa ("orelha de nadador"):
- Depois de nadar, seque as orelhas (usando uma configuração baixa e segurando o secador a cerca de 30 centímetros de distância).
- Considere o uso de tampões de ouvido especiais para natação.
- Evite enfiar o dedo ou a toalha nas orelhas após nadar.
Uma palavra de Verywell
A dor de ouvido não é apenas desagradável, mas muitas vezes perturbadora e frustrante. A boa notícia é que a maioria dos diagnósticos são curáveis, especialmente se tratados prontamente. Com isso, não deixe de consultar o seu médico se sentir dor de ouvido, para que você possa voltar a curtir a vida.
