É BRONQUITE OU ASMA? CONEXõES E DISTINçõES - OUVIDO, NARIZ, GARGANTA

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Bronquite e asma

Asma e bronquite são doenças respiratórias comuns caracterizadas por inflamação das vias aéreas (brônquios), mas a conexão não para por aí: pessoas com asma apresentam risco aumentado de bronquite. Quando as duas condições ocorrem juntas, sintomas como tosse e falta de ar podem se agravar. A bronquite também pode desencadear um surto de asma e tornar o controle da doença especialmente desafiador. E, devido às semelhanças dos sintomas, é possível pensar que você tem bronquite crônica quando, na verdade, tem asma não diagnosticada.

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A conexão

A asma é uma condição crônica, mas a bronquite pode ser aguda (há inflamação e inchaço nos pulmões em um curto período de tempo) ou crônica (na qual a inflamação dos brônquios produz tosse na maioria dos dias do mês, pelo menos três meses do ano e dura pelo menos dois anos consecutivos).

Pessoas com asma têm inflamação crônica dos pulmões e vias aéreas inchadas e irritadas. Se alguém com asma pegar uma infecção viral, como um resfriado comum ou gripe, o risco de desenvolver bronquite aguda é maior porque seus pulmões já estão comprometidos.

A resposta inflamatória à infecção também pode atuar como um gatilho para os sintomas de asma e levar a um ataque de asma.

O diagnóstico de bronquite crônica pode ocorrer em pessoas com asma mal controlada. Dadas as semelhanças na forma como os dois se apresentam, não é incomum que pacientes diagnosticados com asma mais tarde na vida sejam inicialmente diagnosticados com bronquite.

Embora mais pesquisas sejam necessárias, os estudos sobre a saúde infantil podem conter algumas respostas sobre a relação entre infecções, asma e bronquite.

Ou seja, ter infecções respiratórias virais nos primeiros anos é um fator de risco para asma. Isso pode estar relacionado a danos aos pulmões ou a um desenvolvimento anormal dos pulmões.

Além disso, o comprometimento da função pulmonar que ocorre na asma infantil pode predispor os pacientes à bronquite crônica mais tarde na vida.

Sintomas

Asma e bronquite têm quatro sintomas que se sobrepõem:

Tossindo
Respiração ofegante
Falta de ar
Aperto no peito

A natureza desses sintomas, entretanto, é diferente.

Sintomas de asma

Pode ir e vir, mesmo no mesmo dia
Disparado, por exemplo, por exercícios, alergias, ar frio ou hiperventilação por rir ou chorar
A tosse é seca e ocorre especialmente à noite ou de manhã cedo
Os períodos entre os sintomas podem ser prolongados

Sintomas de bronquite

Consistente ao longo do dia
Mais constante; casos crônicos improváveis de ter um período prolongado sem sintomas
Tosse normalmente úmida (ou seja, com muco) e contínua
Frequentemente progressivo (bronquite crônica)

Como os casos agudos de bronquite comumente ocorrem após a exposição a doenças virais, os sintomas adicionais podem incluir:

Escarro (muco) que pode ser claro ou colorido
Febre de 100,5 a 102 graus F (qualquer coisa mais alta tornaria o diagnóstico de pneumonia, influenza ou COVID-19 mais provável)
Dor de garganta
Dor associada à tosse
Alergia e congestão nasal
Calafrios ou dores no corpo

Muitos pacientes referem-se à bronquite aguda como um “resfriado no peito” e se queixam de tosse pós-viral, dor de garganta e congestão que remite em alguns dias a algumas semanas.

Os sintomas da asma também podem começar ou piorar com infecções virais.

Causas

As causas da asma ainda são desconhecidas, mas acredita-se que seja devido à predisposição genética e a fatores ambientais.

Você tem um risco aumentado de desenvolver asma ou piorar os sintomas da asma se tiver:

Uma história familiar de asma, especialmente um pai com asma
Alergias
Infecções respiratórias virais e respiração ofegante na infância
Exposição à fumaça de cigarro
Exposição ocupacional a irritantes químicos ou poeiras industriais
Má qualidade do ar devido à poluição (poluição do tráfego) ou alérgenos (pólen, poeira)
Obesidade

Os sintomas de asma ocorrem ou pioram com a exposição aos gatilhos da asma, incluindo alérgenos comuns, como ácaros ou pólen. Embora os gatilhos variem de pessoa para pessoa, os mais comuns incluem:

Pêlos de animais
Ácaros
Baratas
Mofo
Pólen
Fumo do tabaco
Clima extremo
Exercício
Estresse
Alguns medicamentos, como aspirina, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e beta-bloqueadores

Embora a bronquite aguda seja mais comumente causada por vírus, também pode ser causada por bactérias ou pela inalação de poeira e vapores.

A bronquite crônica causa irritação crônica das vias aéreas, diminuição do fluxo de ar e formação de cicatrizes nos pulmões. Freqüentemente, faz parte da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma doença inflamatória crônica dos pulmões.

Além da asma, os fatores de risco para bronquite aguda ou crônica incluem:

Fumar
Exposição ao fumo passivo
Exposição a poluentes ambientais, como vapores industriais
DPOC
História familiar de doença pulmonar
História de doenças respiratórias infantis
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Fumar cigarros ou a exposição excessiva ao fumo passivo é particularmente problemático, pois geralmente causa bronquite crônica e é um gatilho comum para asma. Os sintomas de ambas as condições podem piorar durante o fumo.

Causas da asma

Predisposição genética
Fatores Ambientais
Alérgenos

Causas da bronquite

Doenças virais (bronquite aguda)
Fumar ou exposição intensa ao fumo passivo ou poluentes (bronquite crônica)
Asma (fator de risco)

Diagnóstico

Se você tiver sintomas de asma ou bronquite, seu médico perguntará sobre o que você está experimentando, bem como seu histórico médico pessoal e familiar. Um exame físico será realizado.

As possibilidades de teste incluem:

Testes de função pulmonar (TFP), como medição do volume exploratório forçado (VEF1) por meio de espirometria. Isso envolve soprar em um dispositivo que mede o volume de ar de sua exalação para avaliar a obstrução das vias aéreas.
Exames de sangue ou escarro para procurar infecções
Radiografias de tórax para descartar pneumonia

Os testes de função pulmonar costumam ser realizados antes e depois de administrar um medicamento broncodilatador. Se seus testes pulmonares melhorarem significativamente e indicarem que a obstrução das vias aéreas foi resolvida após a administração do medicamento, você pode ser diagnosticado com asma. Se a obstrução das vias aéreas persistir principalmente após a administração do medicamento, pode-se suspeitar de bronquite crônica.

A bronquite crônica é considerada um diagnóstico de exclusão, o que significa que seu médico precisa se certificar de que seus sintomas não estão sendo causados por outra condição - incluindo asma. Claro, é possível que você tenha as duas condições ao mesmo tempo.

Se seus testes pulmonares melhorarem, mas você também tiver uma tosse crônica que produz catarro, você pode ser diagnosticado com asma e bronquite crônica. Se você já foi diagnosticado com asma e começou a desenvolver uma tosse piorando com excesso de muco, você pode obter um diagnóstico adicional de bronquite concomitante.

Infelizmente, às vezes ocorre confusão no diagnóstico. Por exemplo, o diagnóstico com TFP pode ser complicado porque algumas pessoas com asma podem desenvolver uma obstrução das vias aéreas mais fixa que só vai melhorar ligeiramente com medicamentos, tornando difícil distinguir de bronquite crônica.

Quando é difícil determinar se alguém tem asma, bronquite ou ambos, testes adicionais - como exames de sangue para verificar se há células inflamatórias na asma e uma biópsia brônquica (amostra de tecido brônquico) - podem ser feitos para chegar a um diagnóstico.

Diagnóstico de Asma

Sintomas crônicos (respiração ofegante, aperto no peito, falta de ar, tosse)
Considere o histórico pessoal e familiar, incluindo alergias
Exame físico
Testes de função pulmonar, que podem melhorar significativamente após receber um medicamento broncodilatador

Diagnóstico de Bronquite

Tosse crônica com muco
Considere o histórico pessoal e familiar, incluindo tabagismo ou exposição à fumaça ou poluentes ambientais
Considere infecções virais ou bacterianas recentes para bronquite aguda
Exame físico
Testes de função pulmonar

Tratamento

A maioria dos casos de bronquite aguda remite por conta própria. O tratamento da bronquite aguda geralmente se concentra no alívio dos sintomas.

Seu médico pode recomendar alguns dos seguintes medicamentos e remédios se você tiver bronquite aguda:

Medicamentos para resfriado de venda livre (OTC), como supressores de tosse ou mucolíticos (medicamentos que quebram e diluem o muco)
Analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno
Colheres de chá de mel para aliviar a irritação da garganta causada pela tosse
Usando um umidificador ou tratamento a vapor
Beber muita água
Resto

Se a bronquite aguda for causada por bactérias, serão prescritos antibióticos. O tratamento imediato da bronquite causada por bactérias é importante, pois pode ajudar a diminuir o risco de um ataque de asma durante a recuperação.

O plano geral de tratamento para asma depende da gravidade da asma e dos gatilhos dos sintomas, mas os medicamentos mais comumente prescritos incluem:

Beta-agonistas de curta ação (SABAs), conhecidos como medicamentos de resgate que são tomados por inalador e podem tratar os sintomas agudos alargando rapidamente as vias aéreas
Corticosteroides inalados, medicamentos de controle de longo prazo tomados regularmente (na maioria das vezes, diariamente) para reduzir a inflamação e prevenir os sintomas ao longo do tempo - especialmente em pessoas com asma persistente que ocorre várias vezes por semana a várias vezes ao dia

Um inalador de resgate pode ser tudo o que você precisa para asma leve intermitente ou asma induzida por exercícios que só acontece durante a atividade física.

Medicamentos adicionais ou intervenções ambientais multifacetadas, como remediação de fungos ou controle de pragas, também podem ser recomendados se a asma for desencadeada por alérgenos.

Seu médico também o ajudará a desenvolver um plano de ação para a asma para reconhecer os gatilhos da asma e saber quais etapas tomar com base nos sintomas.

Se você tiver asma e tiver um episódio de bronquite, precisará seguir seu plano de ação para a asma e ajustar o tratamento de acordo. Lembre-se de que seguir diligentemente as recomendações para uma condição pode afetar sua experiência com a outra.

Procure atendimento médico se tiver algum dos seguintes:

Parâmetros descritos em seu plano de ação para asma
Febre
A tosse não melhora apesar de seguir seu plano de ação ou dura mais de 10 dias
Tosse forte que dificulta falar ou respirar
Tossindo sangue
Perda de peso

Em geral, quando a asma está bem controlada e você não apresenta sintomas, sua função pulmonar volta ao normal.

Por outro lado, se você tiver bronquite crônica e DPOC, sua função pulmonar não voltará ao normal porque os pulmões foram danificados. Ainda assim, os sintomas às vezes podem melhorar com uma combinação de tratamentos, incluindo medicamentos e intervenções no estilo de vida, especialmente parar de fumar e / ou evitar o fumo e poluentes sempre que possível.

Alguns dos mesmos medicamentos usados para a asma também são úteis para a bronquite crônica, portanto, certifique-se de que seu médico esteja sempre ciente de todos os medicamentos que está tomando, para que você não duplique.

Os tratamentos para bronquite crônica incluem:

Medicamentos para tosse, como antitussígenos ou mucolíticos
Medicamentos broncodilatadores para ajudar a controlar os sintomas agudos
Corticosteroides inalados ou orais para diminuir a inflamação
Reabilitação pulmonar, que envolve trabalhar com um terapeuta para otimizar o controle de sua respiração e tosse e pode incluir exercícios
Drenagem postural e fisioterapia respiratória, que envolve a movimentação para posições que permitem a drenagem do muco
Inibidores da fosfodiesterase 4 (inibidores da PDE4) para diminuir a inflamação
Terapia de oxigênio, que envolve unidades portáteis que fornecem oxigênio suplementar que você inala
Cirurgia de transplante de pulmão nos casos mais graves

Medicamentos para parar de fumar, como Chantix (vareniclina) ou terapia de reposição de nicotina OTC, também podem ser usados para ajudá-lo a parar de fumar. Eles não tratam diretamente sua asma ou bronquite, mas podem ajudá-lo a parar de fumar, de forma que fumar não desencadeie sintomas e danos aos pulmões.

Tratamentos para asma

Medicamentos de ação rápida e curto prazo (inaladores de resgate)
Medicamentos de controle de longo prazo, como corticosteróides inalados
Plano de ação para asma

Tratamentos de bronquite

Antibióticos (casos bacterianos agudos)
Medicamentos para tosse OTC
Medicamentos de ação rápida e curto prazo (inaladores de resgate)
Medicamentos de longo prazo, como corticosteroides
Terapia pulmonar
Terapia de oxigênio

Uma palavra de Verywell

Se você estiver tendo uma tosse crônica ou falta de ar, é importante entrar em contato com seu médico, que pode ajudar a avaliar se pode ser asma, bronquite ou outra coisa.

Se você já foi diagnosticado com asma, bronquite crônica ou ambos, siga o seu plano de tratamento e informe o seu médico se sentir qualquer alteração ou piora dos sintomas.