O glaucoma neovascular é um tipo de glaucoma potencialmente devastador que pode causar cegueira se não for tratado rapidamente. O glaucoma neovascular é classificado como um glaucoma secundário, pois é causado por outras condições de saúde. A maioria das pessoas que desenvolve glaucoma desenvolve a doença muito lentamente, ao longo de alguns anos. No entanto, o glaucoma neovascular pode ocorrer repentinamente.
Micheline DubAQuem está em risco
Pessoas com risco aumentado de desenvolver glaucoma neovascular incluem aquelas que têm diabetes, pressão alta, colesterol alto ou algum outro problema cardiovascular. A maioria das pessoas com glaucoma neovascular é mais velha.
Glaucoma de 90 dias
O glaucoma neovascular é algumas vezes referido como "glaucoma de 90 dias" porque se desenvolve muito perto de 90 dias após algum tipo de evento vascular isquêmico. Um evento vascular isquêmico é um evento no qual o tecido pode desenvolver uma falta repentina de fluxo sanguíneo ou uma perfusão lenta do suprimento de sangue e oxigênio para uma determinada área. A maioria das pessoas com glaucoma neovascular terá um dos eventos anteriores:
- retinopatia diabética ativa
- doença da artéria carótida
- oclusão de vasos sanguíneos da retina
- descolamento da retina
Após um evento isquêmico, o tecido perde oxigênio rapidamente. O tecido do olho envia sinais para o crescimento de novos vasos sanguíneos (um processo chamado neovascularização) na tentativa de levar oxigênio e nutrição ao tecido. No entanto, esses novos vasos sanguíneos são frágeis e fracos e tendem a vazar sangue. Essa resposta traz à tona fatores do sistema imunológico que causam inflamação.
Como a parte de trás da íris é rica em vasos sanguíneos, esses novos botões de vasos começam a crescer ali. Novos vasos crescem através da pupila e na parte frontal da íris e, finalmente, no ângulo do olho, onde a córnea encontra a íris. O ângulo do olho abriga a rede trabecular, que é uma espécie de tubo de drenagem que filtra e drena o fluido intraocular dentro do olho.
Esses novos vasos sanguíneos e outros tecidos fibrosos obstruirão o tubo de drenagem e causarão o fechamento do ângulo. Quando o ângulo fecha, a pressão do olho fica muito elevada, causando visão turva e olhos vermelhos e doloridos. Leva aproximadamente 90 dias para que esse processo ocorra - daí o nome "glaucoma de 90 dias".
Tratamento Rápido
É necessária uma terapia rápida e agressiva para evitar a cegueira. O glaucoma neovascular é tratado reduzindo a pressão ocular rapidamente e também reduzindo a inflamação. Quando ocorre inflamação na parte frontal do olho, o tecido fica pegajoso, causando ainda mais problemas. Assim que a pressão e a inflamação são reduzidas, a maioria dos médicos realiza fotocoagulação pan-retiniana (PRP). O PRP é um laser difundido na retina periférica para destruir a retina isquêmica para que os novos vasos sanguíneos parem de crescer. Isso geralmente causa a regressão dos vasos sanguíneos. Como o PRP destrói parte da retina, os pacientes podem ter visão periférica diminuída. Na maioria das vezes, a visão central permanece intacta.
Uma palavra de Verywell
Novos tratamentos começam a ser usados por especialistas em retina, que consistem em medicamentos antiangiogênicos, como o Avastin. Essas drogas modificam a resposta do sistema imunológico para impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos e a inflamação. Estudos têm mostrado resolução rápida desses vasos, mas às vezes a condição voltará a ocorrer se a causa subjacente não for tratada. Por causa disso, os medicamentos antiangiogênicos são usados em conjunto com o PRP. Assim que as complicações oculares são tratadas, a causa subjacente deve ser tratada, que geralmente é diabetes, hipertensão, doença da artéria carótida ou outros problemas vasculares.
