Quais são as diferenças e semelhanças entre o lúpus (lúpus eritematoso sistêmico) e a esclerose múltipla (EM)? Esta é uma questão importante, especialmente porque algumas pessoas com lúpus são diagnosticadas erroneamente como tendo EM e vice-versa. Saber as diferenças pode ajudar você e seu médico a tomar as decisões corretas de diagnóstico e tratamento.
Verywell / Jessica OlahNoções básicas de lúpus e MS
O lúpus (lúpus eritematoso sistêmico) e a esclerose múltipla podem ser semelhantes de várias maneiras. Tanto o lúpus quanto a esclerose múltipla são doenças auto-imunes crônicas.
Existem cerca de 100 doenças autoimunes diferentes, com muitos sintomas sobrepostos. Nessas condições, o sistema imunológico - em vez de atacar um invasor como uma bactéria ou vírus - ataca seu próprio corpo.
No lúpus, o sistema imunológico pode atacar vários órgãos do corpo, principalmente a pele, as articulações, os rins, o coração, os pulmões ou o sistema nervoso. (Algumas formas de lúpus afetam apenas a pele, como uma condição conhecida como lúpus eritematoso discóide.)
Na esclerose múltipla, o sistema imunológico ataca especificamente a bainha de mielina, a camada protetora de gordura nas fibras nervosas do cérebro e da medula espinhal. A bainha de mielina pode ser considerada a cobertura externa de um cabo elétrico.
Quando a tampa está danificada ou faltando, tocar nos fios pode causar um choque. Quando a bainha de mielina é danificada, os impulsos entre o cérebro e o corpo podem não ser transmitidos adequadamente.
Semelhanças
Lúpus e EM são doenças muito diferentes, mas têm várias coisas em comum:
- Ambos são doenças auto-imunes.
- Não sabemos as causas exatas.
- São diagnósticos clínicos, o que significa que não existe um teste de laboratório ou estudo de imagem que possa confirmar o diagnóstico com certeza. Em vez disso, o diagnóstico de lúpus ou EM depende de um conjunto de sintomas, sinais e testes de laboratório característicos que não podem ser explicados por outro diagnóstico.
- Eles afetam pessoas da mesma faixa etária. Ambas as doenças afetam mais comumente a mesma população - mulheres mais jovens - embora afetem outras populações também.
- Ambos são transtornos remitentes-recorrentes. Tanto o lúpus quanto a EM podem seguir um padrão de remissão e recidiva que se repete.
- Ambos podem causar lesões cerebrais que parecem semelhantes na ressonância magnética (MRI).
- Embora os nervos sejam o principal alvo da EM, às vezes o lúpus também afeta os nervos.
- Ambas as condições parecem ter um elemento genético e podem ocorrer dentro de famílias.
- Ambas as condições são comumente diagnosticadas no início.
- Ambas as condições tendem a causar problemas de fadiga, dores de cabeça, rigidez muscular e problemas de memória.
Diferenças
Além das semelhanças, existem várias diferenças comumente encontradas entre o lúpus e a EM. Essas diferenças são especialmente importantes porque os tratamentos para as duas doenças costumam ser bastante diferentes.
MS é a doença neurológica mais comum que atinge os jovens. Cerca de metade dos pacientes com lúpus apresentam sintomas no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). No entanto, embora o lúpus e a esclerose múltipla possam afetar o sistema nervoso central, eles tendem a fazê-lo de maneiras diferentes.
Diferenças nos sintomas
O lúpus e a esclerose múltipla apresentam sintomas semelhantes. Ambas as doenças tendem a causar:
- Sintomas neurológicos, incluindo problemas de memória
- Dores musculares e articulares
- Fadiga
No entanto, também existem diferenças. Em geral, o lúpus causa danos mais generalizados ao corpo do que a esclerose múltipla, que danifica principalmente o sistema nervoso.
Sintomas de EM
De acordo com a National Multiple Sclerosis Society, os seguintes efeitos comuns do lúpus no sistema nervoso não ocorrem normalmente em pessoas com EM:
- Enxaqueca
- Mudanças de personalidade
- Mudanças na função cognitiva
- Ataques epilépticos
- AVC (menos comum)
Sintomas de lúpus
Dois dos sintomas mais comuns do lúpus são erupções cutâneas e dores nas articulações. Em contraste, erupções cutâneas são incomuns na EM e os sintomas mais comuns incluem:
- Visão dupla
- Dormência
- Formigamento ou fraqueza em uma das extremidades
- Problemas com equilíbrio e coordenação
Diferenças em testes de laboratório
O teste de anticorpos antifosfolipídios é uma maneira pela qual os médicos podem começar a distinguir o lúpus da esclerose múltipla. Este anticorpo, também chamado de anticoagulante lúpico, aumenta a capacidade de coagulação do sangue. É encontrado em 50% dos casos de lúpus.
Embora os anticorpos antinucleares possam ser encontrados em algumas pessoas com EM, sua presença é muito menos comum do que no lúpus. Com lúpus, é raronãoter anticorpos antinucleares (lúpus ANA-negativo.)
Raramente, pessoas com lúpus apresentam mielite transversa. Esta condição é caracterizada por inflamação da medula espinhal e danos à bainha de mielina. Ele imita a esclerose múltipla e às vezes é o único sintoma do lúpus. Pode, portanto, confundir um diagnóstico.
Estudos descobriram que o teste de anticorpos antinucleares e anti-aquaporina-4 pode ser útil para distinguir o lúpus e a neuromielite óptica da esclerose múltipla.
Como os estudos de imagem diferem na esclerose múltipla e no lúpus
Em geral, uma ressonância magnética do cérebro mostrará mais lesões com esclerose múltipla ("buracos negros e pontos brilhantes"), mas às vezes as lesões cerebrais encontradas com lúpus ou esclerose múltipla podem ser indistinguíveis.
Diferenças nos tratamentos
É importante reconhecer as diferenças entre o lúpus e a esclerose múltipla ao fazer um diagnóstico, porque o tratamento para as duas condições é bastante diferente.
Os tratamentos mais comuns para o lúpus incluem:
- Antiinflamatórios não esteróides
- Esteroides (corticosteroides)
- Medicamentos antimalária
- Medicamentos imunossupressores (DMARDS ou medicamentos anti-artrite modificadores da doença) para doenças graves, especialmente os casos que envolvem órgãos principais
Os medicamentos mais comuns usados para tratar a EM incluem:
- Interferons (como Avonex)
- Drogas imunossupressoras
- Imunomoduladores
Diferenças no prognóstico
Com diagnóstico e tratamento adequados, entre 80% e 90% das pessoas com lúpus viverão uma vida normal. Esse prognóstico melhorou significativamente. Em 1955, esperava-se que apenas metade das pessoas com lúpus vivesse mais de cinco anos. Agora, 95% estão vivos após 10 anos.
A expectativa de vida com EM é em média sete anos mais curta do que para alguém sem EM, mas isso pode variar consideravelmente entre as diferentes pessoas com a doença. Algumas pessoas com uma doença muito agressiva podem morrer após um período relativamente curto com a doença, enquanto muitas outras vivem uma vida normal.
O impacto do diagnóstico incorreto
Como mencionado acima, vários pontos em comum entre o lúpus e a EM que podem contribuir para um diagnóstico incorreto:
- Ambas as doenças são imunológicas.
- Ambos afetam uma população semelhante.
- Ambos têm um curso recorrente-remitente
- Ambos podem causar sintomas neurológicos.
- Ambos podem envolver lesões cerebrais.
Como são usados medicamentos diferentes para tratar o lúpus e a esclerose múltipla, um dos problemas do diagnóstico incorreto é que você não obterá os melhores tratamentos para sua doença. Mas isso não é tudo: alguns medicamentos para esclerose múltipla podem piorar os sintomas do lúpus.
Se você foi diagnosticado com lúpus ou EM, especialmente se sua condição for considerada "atípica", converse com seu médico. Pergunte e saiba mais sobre o seu diagnóstico. Se você não entendeu algo, pergunte novamente. Se o diagnóstico não parecer adequado, lembre-se de mencionar isso na próxima consulta.
Certifique-se de consultar um especialista em tratamento de lúpus ou um especialista em EM. Você também pode querer uma segunda opinião. Algumas pessoas hesitam em pedir uma segunda opinião, mas isso não sónãoofender seu médico, mas também é esperado quando as pessoas estão lidando com uma condição médica séria.
Uma palavra de Verywell
Você pode se sentir sozinho ao lidar com o seu diagnóstico. Muitas pessoas com EM hesitam em falar sobre sua condição em público, e as pessoas com lúpus geralmente descobrem que as pessoas dizem coisas que magoam quando ficam sabendo de sua doença.
Há menos compreensão sobre o lúpus ou a esclerose múltipla na população em geral em relação a muitas outras condições médicas. Muitos dos sintomas não são visíveis para os outros, resultando em "sofrimento silencioso".
Considere ingressar em um grupo de suporte ou uma comunidade de suporte online. Essa pode ser uma boa maneira de conhecer outras pessoas que estão enfrentando alguns dos mesmos desafios e, muitas vezes, é uma ótima maneira de aprender mais sobre sua doença e as pesquisas mais recentes.
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