Transplantes de pulmão para tratar DPOC

Os transplantes de pulmão são comumente usados ​​para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio terminal que atendem a critérios específicos. A doença é classificada como estágio final quando surtos e problemas respiratórios se tornaram potencialmente fatais e todas as outras vias de tratamento, tanto médicas quanto cirúrgicas, foram esgotadas.

Ao todo, cerca de 2.000 transplantes de pulmão são realizados a cada ano nos Estados Unidos, de acordo com estatísticas do Registro Científico de Recipientes de Transplante em Minneapolis.

Benefícios da cirurgia de transplante pulmonar

Os transplantes de pulmão podem melhorar significativamente a qualidade de vida e restaurar muitas das funções físicas há muito negadas às pessoas que vivem no estágio 4 da DPOC. Em termos de opções, a pesquisa atual sugere que um transplante de pulmão bilateral (a substituição de ambos os pulmões) é normalmente mais benéfico a longo prazo em comparação com um transplante de pulmão único.

Embora os transplantes de pulmão ainda não aumentem as taxas de sobrevida em longo prazo em pessoas com DPOC, a qualidade e a duração da sobrevida em curto prazo continuam a melhorar. De acordo com a pesquisa:

• Entre 80% e 90% das pessoas submetidas a um transplante sobrevivem ao primeiro ano.
• Entre 41% e 52% sobrevivem por cinco ou mais anos.

Além disso, 66,7 por cento das pessoas com transplante bilateral conseguem viver cinco anos ou mais, em comparação com apenas 44,9 por cento das pessoas com transplante de pulmão único.

Seleção de candidatos a transplante pulmonar

De modo geral, uma pessoa é considerada candidata a um transplante de pulmão se tiver uma expectativa de vida de dois anos ou menos. Além disso, um limite de idade de 65 anos é geralmente recomendado para um transplante de pulmão único e 60 anos para um transplante bilateral. As estatísticas têm mostrado poucos benefícios no tempo de sobrevivência ou na qualidade de vida das pessoas com mais idade.

Outros critérios incluem:

• Ter um FEV1 inferior a 20 por cento
• Experienciando hipercapnia crônica (dióxido de carbono excessivo) e níveis reduzidos de oxigênio no sangue
• Experimentando hipertensão pulmonar secundária
• Ter uma pontuação no Índice BODE abaixo de sete (indicando uma expectativa de vida encurtada)

Pode haver alguma margem de manobra nesses números, com base na revisão do caso individual. A seleção também envolveria uma avaliação para saber se a pessoa é ambulatorial, tem um forte sistema de apoio e está motivada para se submeter a fisioterapia, exercícios, parar de fumar e outras mudanças no estilo de vida antes e após a cirurgia.

Pessoas com cirurgia pulmonar anterior, como cirurgia para redução do volume pulmonar (LVRS) ou bulectomia, também podem se qualificar se forem capazes de atender aos critérios.

Complicações Pós-Cirúrgicas

Não há como subestimar o fato de que um transplante de pulmão é um procedimento importante que acarreta um risco significativo de complicações, incluindo morte. Eles podem ser respiratórios ou não respiratórios.

As complicações respiratórias são aquelas que afetam diretamente os pulmões e podem incluir:

• Lesão de isquemia-reperfusão (dano causado quando o sangue retorna ao tecido após um período de privação de oxigênio)
• Bronquiolite obliterante (obstrução respiratória devido à inflamação aguda)
• Malacia traqueal (traqueia colapsada)
• Atelectasia (pulmão colapsado)
• Pneumonia

Em contraste, as complicações não respiratórias são aquelas que afetam outros órgãos ou estão relacionadas aos medicamentos imunossupressores usados ​​para prevenir a rejeição de órgãos. Embora a rejeição de órgãos seja a preocupação mais imediata após a cirurgia de transplante, outras podem incluir:

• Infecção
• Doença linfoproliferativa (causada quando muitos glóbulos brancos, chamados linfócitos, são produzidos em pessoas com o sistema imunológico comprometido)
• Linfoma (câncer do sistema imunológico)
• Hipertensão sistêmica
• Falência renal
• Diabetes pós-transplante

Uma palavra de Verywell

Embora os transplantes de pulmão sejam sempre considerados o último recurso, os avanços na tecnologia e nos cuidados pós-cirúrgicos levaram a maiores taxas de sucesso do que nunca.

Com isso dito, o máximo cuidado deve ser tomado para garantir que você não apenas compreenda os benefícios do tratamento, mas também os desafios que poderá enfrentar nas semanas, meses e anos após a cirurgia.

Os riscos podem ser altos. Ao todo, cerca de 50 por cento das pessoas que recebem um transplante de pulmão de um doador não relacionado experimentarão rejeição crônica (caracterizada pela perda progressiva da função do órgão ao longo dos anos).

A melhora dessas taxas depende muito do manejo das complicações. Isso significa que você, como paciente, precisa estar totalmente comprometido em realizar todas as etapas necessárias para melhorar sua saúde geral. No fim,vocêssão um dos fatores mais importantes na determinação de seu sucesso a longo prazo.