Se alguém perguntasse o que o impede de se exercitar quando tem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), provavelmente você diria falta de ar (dispneia). Na DPOC, a dispneia e a fadiga muscular são os principais impedimentos para iniciar um programa de exercícios. Isso é lamentável porque a melhor maneira de melhorar a tolerância ao exercício e diminuir a falta de ar na DPOC é ser ativo.
Peter Cade / Getty ImagesSe você está achando difícil fazer exercícios com DPOC, teste alguns desses métodos para ajudar a aumentar sua resistência, energia e bem-estar geral.
Antes de começar o exercício
Se você tem DPOC, é importante visitar seu médico antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios para avaliar sua saúde geral e revisar seus medicamentos. Além disso, seu médico provavelmente solicitará que você realize um teste de tolerância ao exercício (TET).
Também chamado de teste de estresse, um ETT determina sua capacidade de exercício, ou seja, ele mede sua capacidade de suportar o exercício e / ou a carga de trabalho máxima alcançada durante o período de exercício.
Um ETT envolve caminhar em uma esteira em vários níveis de velocidade enquanto é conectado a um eletrocardiograma (ECG) e tem sua pressão arterial e frequência cardíaca monitoradas. Você será avaliado nas posições de repouso / deitado e em pé antes do início e também após a atividade.
Após a interpretação dos resultados do teste, seu médico lhe dará orientações para iniciar um programa de exercícios. Certifique-se de fazer muitas perguntas para saber por quanto tempo e com que freqüência você deve se exercitar, os tipos de exercícios a fazer e a evitar e se precisará fazer alguma alteração no horário ou nas dosagens da medicação.
Ao se exercitar, siga as instruções do seu médico com precisão e entre em contato se tiver alguma dúvida, preocupação ou dor durante o exercício.
Tipos de exercício para experimentar
Seu médico deve ser capaz de ajudá-lo a desenvolver um programa de exercícios que inclua alongamento, treinamento de força e exercícios cardiovasculares, junto com alguns treinamentos leves em intervalos, dependendo de suas habilidades.
Exercícios de Flexibilidade
Os exercícios de alongamento e ioga incluem o alongamento lento dos músculos, o que, quando feito regularmente, aumenta a amplitude de movimento e a flexibilidade. Isso deve ser feito antes dos exercícios cardiovasculares para preparar os músculos para a atividade e prevenir lesões e após o exercício para esfriar e prevenir tensões musculares.
Exercícios de treinamento de força
O treinamento de força envolve contrações musculares repetidas ou contração até que o músculo fique cansado. Isso geralmente envolve treinamento com pesos ou exercícios com pesos corporais. Em pacientes com DPOC, os exercícios de fortalecimento da parte superior do corpo são especialmente úteis para aumentar a força dos músculos respiratórios.
O treinamento de força também resulta em menos dispneia do que os exercícios cardiovasculares e pode ser mais bem tolerado por pessoas com DPOC.
Exercícios aeróbicos
Os exercícios cardiovasculares ou aeróbicos, como caminhada, corrida, ciclismo, remo, dança e hidroginástica, usam grandes grupos de músculos para fortalecer o coração e os pulmões e melhorar a capacidade do corpo de usar o oxigênio. Embora isso possa ser difícil no início para pessoas com DPOC, pesquisas mostram que fazer exercícios cardiovasculares regulares pode melhorar sua respiração e diminuir sua freqüência cardíaca e pressão arterial.
Treinamento de intervalo
Durante o treinamento intervalado, você repete sequências de exercícios de alta intensidade intercalados com exercícios leves (mais estudados na DPOC) ou repouso.
Por exemplo, você pode correr por 30 segundos, caminhar por 1 minuto, então correr por 1 minuto e caminhar por 2 minutos e repetir o ciclo por um total de 10 minutos, o que permite que você recupere o fôlego após exercícios mais vigorosos.
O treinamento intervalado na DPOC resulta em efeitos positivos do treinamento para alguns pacientes e é freqüentemente usado como parte de um programa de reabilitação pulmonar.
Terapias Assistivas
Da oxigenoterapia à estimulação elétrica, existem várias ferramentas que podem ajudar as pessoas com DPOC a melhorar sua tolerância aos exercícios ao longo do tempo.
Ventilação de pressão positiva não invasiva
Embora um pouco impraticável devido às máscaras normais de ajuste nasal ou facial necessárias para usá-lo, estudos mostraram que pessoas que se exercitam regularmente usando ventilação com pressão positiva não invasiva (NIPPV) podem ter uma vantagem de treinamento sobre aqueles que não .
A NIPPV não apenas permite que os pacientes com DPOC se exercitem por mais tempo, mas eles são capazes de atingir uma carga de trabalho maior durante as sessões de exercícios do que quando se exercitam sem ajuda.
Usar o NIPPV à noite pode ser uma resposta muito mais prática. Estudos sugerem que quando combinados com a reabilitação pulmonar, os pacientes que usam NIPPV noturno apresentam melhora no teste de caminhada de seis minutos, VEF1, hiperinsuflação dinâmica e gasometria arterial. Os pacientes também podem notar uma melhora em sua função física, função social, saúde mental e vitalidade.
Estimulação Elétrica
Pacientes com DPOC que têm força e função muscular melhor preservadas podem se beneficiar da estimulação elétrica neuromuscular de alta frequência (HF-NMES), que demonstrou melhorar a capacidade de exercício ao permitir que os pacientes tolerem um nível mais alto de intensidade de exercício. Também pode melhorar a falta de ar.
A melhor maneira de abordar o hf-NMES é usá-lo antes que ocorra perda de tecido (comum na DPOC avançada), embora também possa ser benéfico para pacientes gravemente incapacitados com dispneia incapacitante.
A estimulação elétrica pode ser usada em casa ou como parte de um programa formal de reabilitação pulmonar.
Terapia de oxigênio
Estudos sugerem que a oxigenoterapia de longo prazo (ODP) pode melhorar a resistência ao exercício, diminuir a percepção da dispneia e diminuir a hiperinsuflação pulmonar em pacientes com níveis normais de oxigênio no sangue, permitindo que os pacientes treinem em níveis mais elevados de intensidade. Os níveis-alvo de saturação de oxigênio, medidos pela oximetria de pulso, devem ser maiores ou iguais a 90%.
Há uma especulação contínua sobre qual método de administração - cânula nasal ou transtraqueal - é o melhor durante o exercício. Os defensores do fornecimento de oxigênio transtraqueal mantêm a crença de que funciona melhor, mas converse com seu médico sobre o que pode ser melhor para você.
Tratamentos
Os tratamentos que podem ajudar na tolerância ao exercício incluem medicamentos como broncodilatadores e reabilitação pulmonar.
Reabilitação Pulmonar
A reabilitação pulmonar é uma parte importante do tratamento da DPOC e é recomendada para todos os pacientes que estão nos estágios moderados a muito graves da DPOC.
Os programas de reabilitação pulmonar incluem algum treinamento físico, técnicas de respiração e educação em saúde para ajudá-lo a obter um plano completo para combater problemas respiratórios.
Além de reduzir a falta de ar e a ansiedade e melhorar a qualidade de vida, entre outros benefícios, a reabilitação pulmonar pode melhorar a força dos músculos respiratórios quando combinada com exercícios gerais, aumentando a tolerância ao exercício.
Medicamento
Existem vários medicamentos disponíveis que comprovadamente melhoram a tolerância ao exercício e reduzem a falta de ar induzida pelo exercício na DPOC.
As opções mais estudadas incluem:
- Albuterol: uma das características da DPOC é a limitação do fluxo de ar. A hiperinsuflação dinâmica é uma consequência importante da limitação do fluxo de ar durante o exercício na DPOC e um importante contribuinte para a falta de ar. Broncodilatadores de curta ação, como o albuterol, mostraram ser especialmente eficazes no aumento da tolerância ao exercício quando combinados com a reabilitação pulmonar.
- Spiriva: Combinado com a reabilitação pulmonar, o broncodilatador anticolinérgico / antagonista muscarínico Spiriva (tiotrópio) melhora a resistência ao exercício, a falta de ar e o estado de saúde em comparação com o uso apenas da reabilitação pulmonar.
- Salmeterol: Um beta-agonista de ação prolongada, Salmeterol melhora a falta de ar durante o exercício, mas não aumenta necessariamente a duração do exercício.
- Brometo de ipratrópio nebulizado: em comparação com um placebo, o brometo de ipratrópio nebulizado (um anticolinérgico de ação prolongada) aumenta o tempo de resistência ao exercício, reduz a dispneia e diminui a hiperinsuflação dinâmica. Além disso, após o uso de brometo de ipratrópio, os pacientes em estudos clínicos apresentaram aumento do VEF1, da CVF e da capacidade inspiratória (volume de ar que pode ser inalado após a expiração normal).
As diretrizes com relação ao melhor manejo da DPOC mudam com frequência e é útil revisar seus medicamentos regularmente para ter certeza de que está recebendo a terapia ideal.
Por exemplo, agora é recomendado pelas diretrizes de 2020 que pessoas que experimentam falta de ar e / ou intolerância ao exercício recebam uma combinação deAmbasum beta agonista de ação prolongada (LABA) e um inalador anticolinérgico / antagonista muscarínico (LAMA) de ação prolongada, em vez de qualquer um destes isoladamente.
Uma palavra de Verywell
Pessoas com DPOC têm uma capacidade reduzida para exercícios / atividade física devido à dispnéia e fadiga, que decorre de um suprimento inadequado de oxigênio no corpo. Com o tempo, até as tarefas mais leves, como se vestir, podem causar dificuldades. Felizmente, pesquisas mostram que fazer exercícios regularmente pode reduzir os sintomas da DPOC, melhorar a energia, aumentar a resistência e ajudá-lo a se sentir melhor em geral. Converse com seu médico sobre maneiras de aumentar sua tolerância aos exercícios.
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