Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) são uma classe de medicamentos cuja função é reduzir a dor, diminuir a febre e, em doses maiores, diminuir a inflamação. A aspirina foi o primeiro AINE produzido em 1800 a partir de produtos químicos isolados da casca do salgueiro.
Apesar de todos os seus efeitos comprovados, a aspirina é conhecida por causar uma reação alérgica em algumas pessoas. Além disso, uma reação adversa à aspirina geralmente significa que a pessoa reagirá de maneira semelhante a outros tipos de AINEs, incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve).
Não se sabe a prevalência das reações alérgicas aos AINEs. No entanto, até uma em cada 10 pessoas com asma experimentará um agravamento dos sintomas após tomar um AINE. Para aqueles cuja asma é acompanhada de sinusite crônica e pólipos nasais, o risco pode aumentar para até 40%.
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Compreendendo a alergia à aspirina
Se você teve uma reação à aspirina ou a outro AINE, é importante discutir as reações com um médico para determinar se você só tem reações a um AINE em particular (por exemplo, ibuprofeno) ou se seu histórico de reações sugere que você precisa evitar todos os AINEs, incluindo aspirina.Isso é particularmente importante porque a aspirina é freqüentemente usada na sala de emergência quando uma pessoa se apresenta para suspeita de ataque cardíaco. Três padrões gerais de reação podem ser úteis para considerar:
- Doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD). Isso causa sintomas respiratórios, como rinite e dificuldade para respirar, sempre que uma pessoa suscetível é exposta a qualquer AINE. Ao contrário do título desse padrão, a aspirina não é o único AINE que causa esses sintomas.
- Urticária / angioedema induzido por AINE, que se manifesta com sintomas dermatológicos, como urticária e inchaço. Qualquer AINE, incluindo aspirina, pode causar uma reação em pessoas suscetíveis.
- Urticária / angioedema induzido por AINE único, que também pode causar anafilaxia. Em geral, as pessoas que tiveram uma reação grave com risco de vida a um AINE são alérgicas apenas a um AINE específico.
Menos comumente, os AINEs são conhecidos por desencadear condições graves, como meningite asséptica e pneumonite por hipersensibilidade, embora os mecanismos dessas respostas não sejam totalmente compreendidos.
Diagnóstico
Alergias a pólens, pêlos de gato e alimentos podem ser diagnosticadas testando o sangue para os chamados anticorpos alérgicos. Este tipo de resposta de anticorpos geralmente não ocorre com AINEs. Como tal, as alergias deste tipo são mais frequentemente diagnosticadas presumivelmente com base no aparecimento e momento dos sintomas.
Nos casos em que o diagnóstico não é claro, um teste de provocação oral pode ser usado para ver como uma pessoa reage a um AINE específico. Isso só deve ser feito sob os cuidados de um alergista qualificado que esteja preparado para tratar quaisquer reações alérgicas, incluindo anafilaxia que possa resultar e apenas nos casos em que os riscos e benefícios foram discutidos e o médico e o paciente envolvidos acreditam que a possível relação risco / benefício é aceitável ..
Tratamento
O foco principal do tratamento é evitar qualquer AINE conhecido ou que se acredite causar alergia. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com hipersensibilidade extrema. Isso não inclui apenas evitar comprimidos e cápsulas de aspirina, mas qualquer produto que contenha aspirina, incluindo Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan, Sine-Off e Pamprin.
Em contraste, o acetaminofeno (Tylenol) é geralmente considerado seguro, assim como os inibidores da COX-2, como o celecoxibe (Celebrex).
Dessensibilização de aspirina
Em certas situações, a dessensibilização à aspirina pode ser usada para ajudar uma pessoa a superar a hipersensibilidade. Um exemplo envolve pessoas com asma grave que precisam de cirurgia para remover pólipos nasais. Depois de passar pelo procedimento, os médicos às vezes recomendam a dessensibilização com aspirina para ajudar as pessoas com AERD a prevenir a recorrência dos pólipos nasais e, às vezes, até melhorar os sintomas pulmonares.
O procedimento visa diminuir a sensibilidade à aspirina, expondo o indivíduo a doses muito baixas de aspirina e, em seguida, aumentando gradualmente a dose até que ele seja capaz de tolerar 650 miligramas. Isso só deve ser feito sob os cuidados de um alergista qualificado e apenas em pessoas para as quais a aspirina proporcionaria o alívio tão necessário.
Qualquer suspeita de alergia à aspirina deve ser discutida com um alergista. Como a aspirina é freqüentemente administrada em situações de emergência, é importante saber se alguma reação anterior é preocupante o suficiente para justificar a restrição da aspirina em caso de emergência.
