Pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) apresentam altas taxas de condições alérgicas, incluindo rinite alérgica (febre do feno), alergias a medicamentos e asma. O vírus HIV infecta e destrói as células T CD4 +, um tipo de glóbulo branco. Isso resulta em função imunológica alterada que contribui para o desenvolvimento de infecções, câncer e outros problemas imunológicos.
Martin Leigh / Getty ImagesHIV e a conexão com alergias
A infecção pelo HIV está associada a altos níveis de anticorpos alérgicos (IgE), especialmente à medida que os níveis de células T CD4 + caem. Os altos níveis de IgE não estão necessariamente relacionados ao agravamento das alergias, no entanto, podem estar associados ao agravamento da imunodeficiência devido à disfunção das células B. Os anticorpos IgE podem ser dirigidos contra vários alérgenos ou podem ser inespecíficos.
Essas alterações podem ocorrer devido a um distúrbio no equilíbrio do sistema imunológico, o que pode levar a alterações dos mecanismos normais de controle da alergia - e, consequentemente, ao desenvolvimento de sintomas de doença alérgica.
Rinite alérgica
Pessoas com HIV apresentam taxas muito altas de sintomas nasais. Estudos mostram que 60% das pessoas com HIV se queixam de sintomas de sinusite crônica e mais de um terço dos pacientes com HIV hospitalizados apresentam evidências de sinusite.
Vários estudos também mostram que as pessoas infectadas pelo HIV apresentam altas taxas de resultados positivos em testes cutâneos de alergia, em comparação com pessoas sem infecção pelo HIV.
O tratamento da rinite alérgica com infecção por HIV é semelhante ao tratamento da doença sem HIV. Evitar o alérgeno é a maneira mais eficaz de prevenir uma reação alérgica. Se não for possível evitar o alérgeno, os anti-histamínicos orais, sprays nasais de esteroides e outros medicamentos para alergia são geralmente considerados seguros se você tiver HIV.
Se é seguro para você tomar imunoterapia com alérgenos (injeções para alergia) quando você tem HIV é uma pergunta para seu alergista responder, especialmente se sua contagem de CD4 + for 400 ou mais. Tem havido preocupações em relação à segurança de estimular o sistema imunológico em pessoas que têm HIV, mas essa terapia de alergia tem sido usada para pessoas com HIV.
Alergia a Drogas
A infecção por HIV está associada a altas taxas de reações alérgicas a medicamentos, provavelmente como resultado da interrupção dos regulamentos do sistema imunológico normal.
Sulfametoxazol-trimetoprima (TMP-SMX), um antibiótico contendo sulfa, é freqüentemente necessário para prevenir e tratar infecções comumente observadas em pessoas com HIV. As reações adversas ocorrem em mais da metade das pessoas infectadas pelo HIV (em comparação com menos de 10% das pessoas não infectadas pelo HIV). A dessensibilização para alergia a TMP-SMX é freqüentemente bem-sucedida.
O abacavir, medicamento usado no tratamento do HIV, é um inibidor da transcriptase reversa nucleosídeo. Pode causar uma reação de hipersensibilidade com risco de vida em 5 a 8% das pessoas infectadas pelo HIV. Algumas pessoas têm predisposição genética para hipersensibilidade ao abacavir. Esta predisposição pode ser identificada com a utilização de uma análise ao sangue antes de iniciar o abacavir. Se uma pessoa não tiver o gene associado à reação, o abacavir pode ser tomado com segurança.
Asma
Há um aumento dos sintomas de asma com HIV. Na verdade, as pessoas com sintomas de asma, como falta de ar e respiração ofegante, não têm necessariamente uma melhora da função pulmonar com o tratamento do HIV. Em alguns casos, a asma pode até piorar.
Estudos demonstraram que homens infectados pelo HIV apresentam taxas mais altas de sibilância em comparação com homens sem infecção pelo HIV, especialmente aqueles que fumam produtos do tabaco. Crianças infectadas pelo HIV que recebem medicamentos antivirais apresentam taxas aumentadas de asma em comparação com crianças infectadas pelo HIV que não tomam medicamentos antivirais.
Esses estudos sugerem que as pessoas com infecção por HIV são particularmente suscetíveis aos efeitos irritantes da fumaça do tabaco. Além disso, os tratamentos para HIV protegem contra a perda da função imunológica - o que pode aumentar o risco de doenças alérgicas inflamatórias, como a asma.
Esses problemas não são uma indicação para atrasar ou evitar o tratamento do HIV. O HIV é uma doença fatal se não for tratado, mas a respiração ofegante e outros sintomas da asma podem ser controlados. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor a conexão entre o tratamento do HIV e os sintomas da asma.
Os tratamentos para asma para pessoas com HIV são semelhantes aos tratamentos que as pessoas sem infecção por HIV fariam. No entanto, os corticosteroides orais devem ser evitados sempre que possível, devido ao seu efeito supressor sobre o sistema imunológico.
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