O National Cancer Institute define histopatologia como “o estudo de células e tecidos doentes usando um microscópio.” Histologia é o estudo de tecidos, e patologia é o estudo de doenças. Assim, considerada em conjunto, a histopatologia significa literalmente o estudo dos tecidos em relação às doenças.
Um relatório histopatológico descreve o tecido que foi enviado para exame e as características de como o câncer se parece ao microscópio. Um relatório histopatológico é às vezes chamado de relatório de biópsia ou relatório de patologia.
Hero Images / Getty ImagesRelatórios histopatológicos
O médico especialista que faz o exame ao microscópio é denominado patologista. O tecido estudado provém de uma biópsia ou procedimento cirúrgico em que uma amostra do tecido suspeito é selecionada e enviada ao laboratório.
Em seguida, é processado e cortado em camadas muito finas (chamadas de seções), tingido e examinado em microscópios para caracterizar os detalhes das células no tecido.
Para algumas doenças, o cirurgião pode obter uma amostra do tecido interpretada muito rapidamente por meio do uso de cortes congelados. Seções congeladas ou fatias são usadas com moderação no linfoma, no entanto, devido a problemas de interpretação e amostragem.
Nos linfomas, os linfonodos são o tecido mais comumente examinado na histopatologia. Para muitos tipos de câncer do sangue, uma biópsia da medula óssea também pode ser necessária para um diagnóstico definitivo.
Componentes de um relatório histopatológico
Os relatórios histopatológicos de espécimes cirúrgicos de câncer estão ficando cada vez mais complexos. Eles podem incluir:
- A aparência microscópica do tecido envolvido
- Manchas especiais
- Técnicas moleculares
- Outros testes
As técnicas moleculares referem-se à capacidade de analisar células e tecidos em nível molecular, ou seja, em nível de proteínas, receptores e genes que codificam essas coisas.
Interpretando o Relatório Histopatológico
Muitos dos achados desse exame dos tecidos estão ligados ao prognóstico. Os indicadores prognósticos podem incluir o grau do tumor e a extensão da disseminação e se o câncer foi removido ou não com uma margem de células saudáveis ao seu redor, ou se há evidências de que o câncer se espalhou além do que foi removido.
Os sistemas de classificação diferem dependendo do tipo de câncer que está sendo classificado, mas geralmente, as células são classificadas com base em quão anormais aparecem ao microscópio, com tumores de grau 1 tendo aparência mais normal e tumores de grau 4 refletindo mais anormalidades.
Um tumor de alto grau, então, é geralmente aquele em que as células apresentam mais anormalidades. A classificação não é o mesmo que a preparação. O estadiamento tem mais a ver com onde o câncer é encontrado no corpo e até que ponto se espalhou.
Descrições Moleculares
Além da histopatologia, outras técnicas podem ser usadas para avaliar a presença de câncer nos tecidos, incluindo citologia aspirativa por agulha fina, e algumas dessas técnicas podem ser usadas mais amplamente em ambientes de cuidados de saúde em todo o mundo.
Leucemias e linfomas são diagnosticados usando uma combinação de sua aparência:
- Citoquímica: enzimas que podem permitir que certas reações químicas ocorram
- Imunofenótipo: marcadores ou proteínas de superfície que podem ser detectados por meio de testes de anticorpos
- Cariótipo: alterações cromossômicas
- Morfologia: como as células se parecem
Outras técnicas de amostragem
Freqüentemente, em linfomas e outros cânceres, uma técnica chamada imuno-histoquímica é usada para ajudar a avaliar o tipo de tumor, prognóstico e tratamento.
A imunohistoquímica envolve o uso de anticorpos para aderir a marcas ou marcadores específicos na parte externa das células cancerosas. Esses marcadores aos quais os anticorpos aderem geralmente têm "CD" em seu nome, que significa cluster de diferenciação.
Por exemplo, CD23 e CD5 são marcadores microscópicos que, se presentes nas células cancerosas, podem apoiar a noção de que a leucemia linfocítica crônica (CLL) / linfoma linfocítico pequeno (SLL) é um diagnóstico possível.
Esses mesmos marcadores também estão presentes em outras doenças malignas, portanto, os médicos usam uma espécie de processo de eliminação com base nas informações disponíveis e no que se sabe sobre as várias doenças malignas e seus marcadores de CD "típicos".
Outro exemplo de marcador CD é o CD20, que está presente em alguns linfomas, mas ausente em outros. O linfoma difuso de grandes células B, ou DLBCL, é um linfoma muito comum associado ao marcador CD20.
Para uma determinada amostra de células de leucemia ou linfoma, os marcadores podem ser testados usando um painel inteiro de anticorpos que se fixam em diferentes marcadores, com controles positivos e negativos integrados.
Estudos moleculares e cromossômicos podem ser feitos para examinar rearranjos de genes e mudanças específicas nos cromossomos. Às vezes, genes inseridos ou deletados estão ligados a informações sobre o prognóstico.
Por exemplo, na leucemia linfocítica crônica, ou LLC, uma parte específica de um cromossomo é perdida e, muitas vezes, perdida junto com ela é um gene que ajuda a suprimir o câncer.
A deleção 17p é encontrada em cerca de 5% a 10% das pessoas com CLL, em geral. A CLL de exclusão 17p é uma forma de CLL mais difícil de tratar com a quimioterapia convencional.
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