A dor no calcanhar é comum em crianças. Embora possa ser o resultado de uma lesão específica, também é comumente causada por algo chamado doença de Sever, um tipo de síndrome de uso excessivo semelhante a dores nas canelas ou doença de Osgood-Schlatter.
Crianças com doença de Sever (também conhecida como apofisite do calcâneo) desenvolvem microfraturas onde o tendão de Aquiles se insere no calcâneo (o grande osso que constitui o calcanhar do pé). Essas microfraturas podem causar dor, dependendo do tipo de atividade que seu filho está fazendo. A dor geralmente piora com a atividade e melhora com o repouso.
Robert Daly / OJO Images / Getty ImagesCausas
A doença de Sever é mais comum em meninos e geralmente ocorre quando a criança tem entre 8 e 13 anos de idade. Embora possa afetar ambos os calcanhares, é mais comum afetar apenas um. É uma doença por uso excessivo, geralmente causada pela prática de esportes ou qualquer atividade que envolva muito movimento ou impacto do calcanhar.
A doença de Sever é comumente observada no início de uma temporada esportiva escolar. Crianças na adolescência são especialmente propensas à doença, pois o osso do calcanhar geralmente cresce mais rápido do que a perna. Ocorre com mais frequência em crianças cujos pés e tornozelos rolam para dentro quando em pé (referido como "pés chatos" ou pronação excessiva).
Sintomas e diagnóstico
Dor no calcanhar é o sintoma definidor da doença de Sever, localizada nas costas (posterior) ou em direção à frente adjacente ao arco (plantar). Ao contrário de uma lesão no calcanhar ou tornozelo, haverá pouco ou nenhum inchaço ou vermelhidão. A dor, no entanto, às vezes pode ser tão forte a ponto de causar claudicação ou andar na ponta dos pés.
O diagnóstico envolve um teste de compressão simples no qual o paciente fica deitado de bruços na mesa de exame com os joelhos flexionados a 90 graus. O médico então apertará o calcanhar na parte de trás, no meio e na lateral do calcanhar para determinar onde está a dor.
A fascite plantar é outra causa comum de dor no calcanhar, mas ao contrário da doença de Sever, a dor é sentida principalmente quando a atividade é iniciada pela primeira vez. Depois de 10 a 15 minutos de atividade, a dor vai "se resolver" e se resolver sozinha. Este é o principal diferenciador entre as duas condições.
Tratamento
O tratamento da doença de Sever se concentra em uma combinação de técnicas de recuperação e fisioterapia. Conhecida como método RIME, a técnica envolve:
- Repouso (ou, no caso de crianças, repouso relativo)
- Bolsas de gelo ou compressas
- Massagem do pé ferido
- Exercícios que alongam e fortalecem o tendão de Aquiles, músculos isquiotibiais e panturrilha
Calcanhares, elevadores ou bocal também são recomendados para proteger o calcanhar e minimizar o impacto de caminhadas ou solavancos. Um calcanhar mais firme é melhor, preferível a um mais macio e almofadado.
Para dores fortes, um gesso de perna curta por quatro a seis semanas pode ser útil. Se a dor não for muito forte, um calcanhar e exercícios podem ser suficientes. No entanto, se os sintomas não melhorarem, a imobilização pode ser necessária.
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