A crise glaucomatocíclica, ou GCC, é uma condição semelhante ao glaucoma em que a pressão ocular aumenta rapidamente, geralmente em apenas um olho. O aumento da pressão ocular é causado por uma inflamação de início súbito que ocorre no olho, chamada uveíte. Uveíte é uma inflamação do trato uveal do olho. A úvea é uma camada rica em vasos sanguíneos que inclui o músculo ciliar, o músculo que controla a focalização, e também é responsável pela fabricação do fluido na parte frontal do olho. O pico ou ataque de pressão ocular pode surgir rapidamente e durar de apenas algumas horas a semanas ou meses. A maioria dos casos dura cerca de duas semanas. GCC geralmente ocorre entre as idades de 20 e 50 e raramente é encontrado em indivíduos com mais de 60 anos.Raramente, pode ser encontrado em crianças.
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Sintomas
Pessoas que desenvolvem GCC reclamam do seguinte:
- Visão embaçada
- Desconforto leve
- Halos coloridos
- Vermelhidão dos olhos
Curiosamente, os pacientes com GCC não costumam se queixar de dor evidente, sensibilidade à luz e dor, que são sintomas comuns de uveíte. Na verdade, às vezes a condição passa despercebida porque a uveíte é muito branda.
Uveíte e aumento da pressão ocular
Na maioria dos casos de uveíte, células inflamatórias e resíduos se formam na câmara frontal do olho. Esses detritos engrossam o fluido e também ficam presos na rede trabecular, o tubo de drenagem do fluido ocular encontrado no ângulo do olho. No GCC, há um aumento mensurável de um produto bioquímico chamado prostaglandina no fluido da parte frontal do olho. Durante os ataques, a concentração de prostaglandinas aumenta e causa inflamação na rede trabecular que, por sua vez, faz com que o fluido seja drenado de maneira inadequada. Além disso, a prostaglandina causa um aumento na produção de fluido no olho. Em tempos de remissão, há uma diminuição acentuada no nível de prostaglandina e diminuição na produção de líquidos. Em essência, quando o cano de escoamento não está drenando adequadamente e há mais fluido sendo produzido, o olho não consegue filtrá-lo rápido o suficiente e a pressão dentro do olho aumenta.
Causas
Os cientistas propõem que seja GCC causado por algum tipo de vírus, como o CMV (citomegalovírus), ou o vírus herpes zoster (vírus da varicela). Estudos mostram que o fluido retirado de pacientes que sofrem de uma crise glaucomatociclítica deu positivo para pequenos fragmentos genômicos desses vírus. Nenhum vírus ativo foi encontrado. Esses vírus desencadeiam o início da reação inflamatória.
O GCC pode causar cegueira?
Quando ocorre um ataque de GCC, a pressão do olho pode aumentar tanto que ocorre dano ao nervo óptico (o cabo nervoso que conecta o globo ocular ao cérebro) e à camada de fibra nervosa. Se ocorrer dano suficiente, pode ocorrer perda de visão, geralmente começando na parte periférica de sua visão. Se não for tratada, pode se espalhar para sua visão central.
GCC vs Glaucoma de ângulo estreito agudo
Um glaucoma agudo de ângulo fechado, assim como o GCC, também é uma condição de início súbito que causa um aumento repentino na pressão do olho. Ao contrário do GCC, é provocado pelo estreitamento do ângulo do olho. O ângulo do olho é onde a rede trabecular (o tubo de drenagem) é encontrada. O ângulo onde a córnea e a íris se encontram torna-se tão estreito que o fluido não consegue escapar. Pessoas com ângulo fechado agudo também não têm uveíte e geralmente se queixam de muito mais dor. Em pacientes com GCC, o ângulo também é totalmente aberto.
Tratamento
Como a inflamação ocular é a causa raiz do aumento da pressão, são prescritos antiinflamatórios poderosos, como esteróides. Além disso, colírios tópicos anti-glaucoma são administrados para diminuir a pressão ocular. Uma certa classe de medicamentos para o glaucoma chamados análogos da prostaglandina (freqüentemente usados como tratamento de primeira linha na maioria dos pacientes com glaucoma crônico) é evitada, pois eles podem realmente exacerbar a inflamação. Os futuros tratamentos possíveis estão focados em medicamentos antivirais, uma vez que os cientistas pensam que pode ter uma etiologia viral.
O que você deveria saber
Geralmente, o GCC é uma doença benigna e autolimitada, embora, em alguns pacientes que apresentam recorrências frequentes, possam ocorrer danos glaucomatosos permanentes. É melhor ter um bom relacionamento com o seu oftalmologista para que o tratamento possa ser iniciado imediatamente se a condição voltar a ocorrer.
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