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Endocardite geralmente é uma infecção grave (ou inflamação) do coração. Tecnicamente, a endocardite é a infecção ou inflamação do endocárdio, que é a superfície interna do coração. Isso significa que a endocardite é uma infecção das válvulas cardíacas. Também pode afetar dispositivos (marca-passos, desfibriladores e seus fios), bem como válvulas artificiais.
O que acontece
Na endocardite, as vegetações - ou aglomerados de micróbios e fibrina e plaquetas humanas - acumulam-se nas válvulas cardíacas. Eles se movem para frente e para trás conforme a válvula abre e fecha. Essas vegetações podem afetar o fluxo sanguíneo. Eles podem se soltar e se lançar em direção a outras partes do corpo. Isso pode significar danos ao cérebro e aos pulmões. Essas vegetações são constituídas por uma coleção heterogênea de plaquetas, fibrina e as bactérias (ou fungos) que causam a infecção. Eles podem crescer cada vez mais até que o tratamento adequado seja iniciado.
Quão comum é isso?
Não é tão comum. Nos Estados Unidos, afeta 1 em 10.000 a 1 em 20.000 americanos por ano. No entanto, entre aqueles que usam drogas intravenosas (como a heroína), 1-2 em 1000 serão infectados (e talvez mais).
Quem recebe
A maioria dos que o fazem já tem um problema de coração. Anormalidades cardíacas pré-existentes são encontradas em 3 em cada 4 que desenvolvem endocardite. Normalmente, isso significa que algo estava errado com as válvulas cardíacas ou que havia um buraco no coração. Alguns podem ter feito um transplante de coração ou nascido com um coração anormal. Esses problemas de válvula geralmente são detectados quando o médico ouve um sopro. Também pode ser detectado por meio de testes específicos, como um ultrassom do coração denominado Eco (Ecocardiograma). Você deve perguntar ao seu médico sobre isso se tiver alguma dúvida.
Existem diferentes válvulas e diferentes tipos de problemas. Algumas válvulas são muito apertadas - estenose. Algumas válvulas são muito flexíveis - regurgitação. Daqueles que desenvolvem endocardite, mais de 40% terão problemas na válvula mitral (especificamente regurgitação mitral), enquanto mais de 25% terão problemas na válvula aórtica (regurgitação aórtica), ambos problemas comuns nas válvulas.
Outros contrairão endocardite porque são mais propensos a ter bactérias fluindo pelo sangue. Ter bactérias na corrente sanguínea corre o risco de as bactérias pousarem nas válvulas. As bactérias podem ser encontradas na corrente sanguínea em pequenas quantidades por pequenos períodos de tempo, mas às vezes esses fluxos bacterianos podem ser mais prolongados. Isso pode acontecer quando as pessoas passam por procedimentos médicos ou odontológicos. Sempre que uma agulha ou bisturi perfura a pele, existe o risco de bactérias da pele (ou da agulha ou bisturi) entrarem. Aqueles que fazem hemodiálise estão particularmente em risco (um pouco menos de 8% dos pacientes com endocardite estão em diálise).
Outros que estão em risco são aqueles que usam agulhas para o uso de drogas injetáveis. Quase 10% dos casos de endocardite são em quem usa drogas intravenosas, como a heroína.
Qual é a sensação
Existem diferentes tipos de endocardite. Esses tipos dependem de qual bug está infectando você e também se é uma válvula natural (nativa) ou artificial que está infectada.
A distinção mais notável é entre infecção aguda e subaguda. Algumas bactérias normalmente causam doenças rapidamente. Outras bactérias normalmente causam doenças de forma lenta e indolente, onde sérios danos podem ocorrer antes que alguém saiba que há um problema.
A endocardite infecciosa aguda pode ser caracterizada por febre alta, calafrios, fadiga extrema, bem como dor no peito e falta de ar que pode surgir repentinamente.
A endocardite infecciosa subaguda leva mais tempo para ser reconhecida, geralmente pelo menos 1-2 semanas, mas às vezes mais tempo. As infecções subagudas são marcadas por febre baixa, cansaço geral, falta de apetite, perda de peso, dor nas costas, suores noturnos, calafrios leves, dor de cabeça e dor nos músculos ou articulações. Às vezes, também são observados pequenos nódulos sensíveis nos dedos das mãos ou dos pés, bem como vasos sanguíneos rompidos nas unhas das mãos ou dos pés (ou olhos).
A endocardite infecciosa aguda pode ser causada por Staph Aureus. Subaguda é freqüentemente causada por bactérias estreptocócicas (Strep), especialmente estreptococos viridianos, bem como às vezes por enterococos e até mesmo por tipos de Staph.
As infecções subagudas geralmente vêm de partes do corpo onde são normalmente encontradas em pessoas saudáveis. As infecções estreptocócicas freqüentemente se formam da boca por meio de cáries ou tratamento dentário. Algumas infecções podem vir do intestino e os enterococos são freqüentemente encontrados no trato geniturinário. Essas bactérias podem acabar na corrente sanguínea por meio de procedimentos médicos ou cirúrgicos.
Tipos
Além de aguda e subaguda, existem muitas variedades diferentes de infecção, dependendo de a) qual válvula é afetada b) quais bactérias ou fungos estão envolvidos c) quão crônica é a infecção. As válvulas afetadas são a Aórtica e Mitral mais comumente (no lado esquerdo do coração) e a Tricúspide e Pulmonar (no lado direito do coração).
Aqueles que são infectados pelo uso de drogas injetáveis geralmente têm infecções do lado direito (especialmente a Tricúspide), enquanto isso é mais raro em outras pessoas.
Efeitos colaterais
Um dos grandes perigos é que as vegetações podem espalhar pedaços de material para outras partes do corpo. Eles são chamados de êmbolos. Esses pedaços podem obstruir vasos em qualquer lugar do fluxo de sangue - que é em qualquer lugar, dependendo de qual lado do coração a válvula está. (O lado esquerdo geralmente bombeia para o corpo e cérebro, enquanto o lado direito bombeia para os pulmões). Isso pode causar sérios danos e infecções nos pulmões e no cérebro, causando derrames, bem como em muitas outras partes do corpo, incluindo rins, fígado, baço e vasos sanguíneos importantes.
As infecções podem ser difíceis de eliminar e semear continuamente as bactérias no sangue, levando a uma infecção grave e descontrolada.
As infecções podem danificar permanentemente as válvulas e levar à insuficiência cardíaca.
Tratamento
A maioria precisará de algumas semanas de antibióticos. Os diferentes regimes dependendo da infecção (e da válvula) variam de 2 a 6 semanas. Isso pressupõe que a bactéria foi eliminada com os antibióticos.
Alguns precisam de cirurgia. Muitas vezes, isso inclui aqueles que têm válvulas artificiais, infecções persistentes, insuficiência cardíaca grave, abcessos cardíacos, pois a infecção viaja para o coração a partir da válvula.
Prevenção com um problema cardíaco existente
Algumas pessoas com alto risco receberão antibióticos antes de certos procedimentos médicos ou cirúrgicos. É importante que você converse com seu médico ou enfermeiro e seu dentista sobre seus riscos e suas preocupações antes de um procedimento. Aqueles que são considerados de maior risco são aqueles com uma válvula protética (artificial), endocardite infecciosa passada, certas doenças cardíacas congênitas (doença cardíaca com que você nasceu) e aqueles com transplantes cardíacos que têm problemas de válvula.
Se você tiver alguma dúvida sobre estar em risco, fale com um profissional de saúde.
A febre reumática não causa problemas cardíacos?
Sim, de fato. A febre reumática pode causar inflamação em todo o coração, mas como a doença persiste, há fibrose da válvula, que pode torná-la muito rígida ou mole (estenose ou regurgitação). É causada por infecções estreptocócicas do Grupo A.
Quando não é infeccioso
Também pode ser não infeccioso. Às vezes, isso pode estar associado a doenças reumatológicas e autoimunes.
São apenas válvulas que ficam infectadas?
A infecção também pode envolver outras partes do interior do coração, incluindo um "orifício no coração" (como um defeito nas paredes que separam as diferentes câmaras do coração) e os cordões (cordas tendíneas) presos às válvulas.
