O que comer quando você tem candidíase

Os praticantes da medicina alternativa costumam afirmar que você pode tratar ou prevenir a candidíase, a causa mais comum de infecções por fungos(candidíase vaginal) e candidíase oral (candidíase oral) - com dieta.

Apesar da falta de evidências clínicas para apoiar esta sugestão,Candidaas dietas tornaram-se incrivelmente populares nos últimos anos, principalmente entre pessoas com infecções vaginais recorrentes por fungos. OCandidadieta enfatiza a ingestão restrita de açúcar e carboidratos - dois componentes da dieta que se acredita "alimentar" um quadro agudoCandida albicansinfecção.

Benefícios

Seu corpo está repleto de microorganismos, incluindo fungos conhecidos como leveduras. A maioria é inofensiva e alguns são até benéficos para o sistema imunológico. Mas também é possível ter muito de uma coisa boa. Mais de 100 tipos diferentes de fermento podem viver dentro e fora do seu corpo, dos quais 15 ou mais são conhecidos por causar infecções.

Candidavive naturalmente no corpo humano, mas pode crescer demais sempre que o sistema imunológico está fraco, estabelecendo colônias densas nos tecidos da mucosa da boca ou vagina. Quando o sistema imunológico está comprometido, ele pode invadir órgãos distantes, incluindo a garganta e os pulmões, ou se espalhar para a corrente sanguínea, causando sérios danos.

É importante, então, fazer o que puder para gerenciarCandidasupercrescimento, se ocorrer. Mas se você optar por fazer isso, tente oCandidadieta, saiba que atualmente há poucas evidências para apoiar seu uso.

Além disso, a teoria por trás do açúcar e carboidratos que alimentam o crescimento do fermento não aborda a causa subjacente da candidíase - ou seja, um sistema imunológico esgotado e / ou forças externas que alteram o equilíbrio da flora natural da boca e da vagina.

Apesar das afirmações de que oCandidadieta pode "impulsionar" a resposta imune, ainda não há nenhuma evidência de que a dieta por si só pode amplificar a resposta imune a ponto de neutralizar umCandidainfecção.

Isso não significa que a dieta não traga benefícios para pessoas com infecções por fungos ou sapinhos. Uma dieta saudável e balanceada é fundamental para uma forte resposta imunológica em conjunto com exercícios de rotina, sono amplo e controle do estresse.

Ao mesmo tempo, você precisa examinar os fatores que aumentam o risco de candidíase, alguns dos quais são mais facilmente controlados do que outros. Esses incluem:

• Uso de antibióticos
• Imunidade comprometida (como com receptores de transplante de órgãos, pessoas com HIV ou aqueles em terapia contra o câncer)
• Uso de contraceptivo oral ou terapia hormonal
• Uso de corticosteroide oral ou inalado
• Diabetes mal controlado
• Gravidez
• Usando dentaduras

Muitos deles perturbam o equilíbrio natural da flora vaginal ou bucal, enquanto outros esgotam as células imunológicas necessárias para manter o crescimento do fermento sob controle. Como tal, embora a dieta possa ajudar a manter um sistema imunológico forte, é improvável que supere a infinidade de condições que dão origem a umCandidainfecção.

Com isso dito, uma série de estudos menores sugeriram que mudanças na dieta podem ser benéficas para pessoas que apresentam risco aumentado de candidíase.

Se você tem tendência a infecções recorrentes por fungos ou candidíase oral, é importante consultar um médico para determinar a causa subjacente. A candidíase recorrente nunca pode ser considerada "normal" em nenhuma circunstância.

Como funciona

A teoria que sustenta oCandidaA dieta sugere que evitar completamente o açúcar e outros alimentos privará o fermento do combustível necessário para seu crescimento. É um conceito compreensível, dada a forma como o fermento é utilizado na panificação ou na fabricação de cerveja. O açúcar "alimenta" as células de levedura, permitindo que se multipliquem em um ritmo muito mais rápido.

Os médicos alternativos afirmam que os mesmos princípios podem ser aplicados na medicina, em que a ingestão excessiva de açúcar estimulaCandidao crescimento e a restrição do açúcar suprime-o.

Açúcar

O aspecto mais amplamente discutido doCandidadieta é evitar estritamente o açúcar. Isso pode ser particularmente relevante para mulheres com diabetes, que são 63% mais propensas a ter infecções fúngicas do que mulheres não diabéticas, de acordo com um estudo de 2014 noSão Paulo Medical Journal.

O diabetes é uma doença caracterizada por um aumento anormal do açúcar no sangue (glicose). Embora o fermento não seja normalmente encontrado na corrente sanguínea (com exceção da candidíase invasiva em pessoas com HIV avançado), qualquer aumento no açúcar no sangue pode alterar a concentração de glicose na boca e na vagina, ajudando o fermento a crescer.

Com isso dito, a ocorrência de candidíase em pessoas com diabetes é impulsionada não tanto pelo consumo de açúcar, mas sim pela incapacidade de corrigir a disfunção que dá origem ao açúcar elevado no sangue (hiperglicemia). Isso inclui a produção insuficiente de insulina e / ou resistência aos efeitos da insulina.

Embora evitar o açúcar possa reduzir o risco de hiperglicemia em pessoas com diabetes (e, por sua vez, o risco de candidíase), o consumo de açúcar não aumentará inerentemente os níveis de glicose na boca ou vagina se os níveis de glicose no sangue estiverem abaixo ao controle.

No momento, há poucas evidências sólidas de que a restrição de açúcar irá prevenir ou aliviarCandidainfecções em pessoas sem diabetes.

Carboidratos

Proponentes doCandidaA dieta geralmente afirma que os carboidratos contribuem tanto para a candidíase quanto o açúcar. A controvérsia é baseada na crença popular (e simplificada) de que "carboidratos são convertidos em açúcar".

Embora seja verdade que os carboidratos são decompostos em moléculas menores de açúcar, chamadas monossacarídeos, a resposta do corpo a essas moléculas pode variar. Alimentos diferentes têm valores de índice glicêmico (IG) diferentes, o que significa que alguns alimentos fazem com que o açúcar no sangue aumente significativamente, enquanto outros não.

Além disso, as moléculas de açúcar não migram simplesmente para a boca ou vagina ou para o mais que você ingere. Alguns serão queimados para energia imediata, alguns serão armazenados para energia futura e outros serão excretados do corpo para evitar que os níveis de açúcar no sangue subam muito.

Resumindo, se você tiver níveis normais de insulina e tolerância normal à insulina, não terá açúcar anormalmente alto no sangue ou nos tecidos mucosos.

Isso não significa que comer muitos carboidratos (especialmente carboidratos simples como açúcar refinado) seja uma coisa boa. A ingestão excessiva de açúcar e alimentos com IG alto aumenta o risco de diabetes tipo 2 e contribui para a obesidade.

De acordo com as Diretrizes Dietéticas de 2020-2025 para Americanos,o açúcar adicionado deve representar menos de 10% de sua ingestão calórica diária. Para uma dieta diária de 2.000 calorias, isso se traduz em menos de 4 colheres de sopa por dia de todas as fontes alimentares.

No momento, há pouca ou nenhuma evidência de que a restrição de carboidratos ou o uso de dietas com baixo teor de carboidratos tenha qualquer impacto na incidência ou gravidade deCandidainfecção.

Probióticos

O uso de probióticos no tratamento de infecções por fungos é controverso. Embora os probióticos atuem aumentando as bactérias benéficas para a vagina e o trato gastrointestinal, sua capacidade de prevenir ou tratar a candidíase está sujeita a debate. Enquanto muitos estudos sugerem que um probiótico diário pode melhorar ligeiramente os desequilíbrios que levam a infecções por fungos, outros não.Cartas de Microbiologia Aplicadasugeriu que certoLactobacilluscepas probióticas aumentam o efeito de medicamentos antifúngicos (como o fluconazol) usados ​​para tratar infecções fúngicas. No entanto, não houve evidência de que as cepas pudessem atingir o mesmo efeito por conta própria.

Uma revisão de 2017 noBanco de dados Cochrane de revisões sistemáticasconcluiu que os probióticos podem melhorar a cura a curto prazo e as taxas de recaída em mulheres com infecções fúngicas, mas admitiu que a qualidade da pesquisa atual é "baixa a muito baixa".

Glúten

AlgunsCandidaplanos de dieta defendem a restrição de trigo, uma recomendação interpretada por alguns como significando que uma dieta sem glúten pode ajudar a prevenir infecções por fungos.

No momento, não há evidências de que alimentos contendo trigo e glúten contribuam para o crescimento excessivo de leveduras ou aumentem o risco de candidíase. A menos que você tenha doença celíaca, não é necessário ou aconselhável fazer uma dieta sem glúten.

Com isso dito, há evidências, embora fracas, de queCandida albicanspode desencadear os sintomas da doença celíaca, pois possui compostos da parede celular semelhantes aos do glúten que desencadeiam a reação das células imunológicas envolvidas na doença.

Levedura

As pessoas muitas vezes se perguntam se precisam evitar alimentos que contenham fermento se quiserem prevenir infecções por fungos. A simples verdade é que os microrganismos usados ​​na alimentação não são os mesmos que causam a candidíase.

Alimentos que contêm fermento, como pão e cerveja, são normalmente feitos comSaccharomyces cerevisiae, uma forma totalmente diferente de fermento. Com poucas exceções, é extremamente raro paraS.cerevisiaepara causar infecções por fungos. Na verdade, o oposto pode ser verdadeiro.

De acordo com um estudo de 2017 na revistaVirulência,S. cerevisiaeé capaz de inibirCandidacrescimento e claroCandidainfecções em ratos. Se o mesmo ocorrer em humanos, isso pode apoiar o uso de levedura de cerveja como um auxiliar dietético em mulheres.

Candidaas dietas normalmente recomendam evitar carnes processadas, alimentos embalados, conservantes e certas nozes com tendência à exposição ao mofo (por exemplo, castanha de caju e amendoim). Embora muitas dessas mudanças sejam benéficas, há poucas evidências que sugiram que elas possam "lutar" ativamente contra infecções fúngicas ou aftas.

Duração

Candidadietas (que alguns chamam de "purificadores") são muito restritivas. Dada a natureza dessas restrições, seria difícil aderir à dieta por um longo período e manter uma nutrição adequada.

Em última análise, seu corpo precisa da quantidade certa de açúcar e carboidratos para funcionar. Reduzir drasticamente pode levar à hipoglicemia, uma condição caracterizada por fadiga, dor de cabeça, nervosismo, fraqueza, perda de concentração e ansiedade.

Proponentes doCandidadieta afirma que leva cerca de um mês para notar quaisquer alterações, se não mais. Algumas pessoas podem não experimentar nenhuma mudança.

UMACandidadieta deve ser usada apenas durante o início de uma levedurainfecção ou quando tem um risco aumentado de candidíase (como quando toma antibióticos). Não se destina a uso a longo prazo.

O que comer

As diretrizes doCandidaA dieta é estrita e exige a eliminação completa de vários grupos de alimentos. Se você decidir iniciar uma dieta alimentar, deverá fazê-lo sob a supervisão de um profissional de saúde.

• Legumes sem amido (alcachofras, brócolis, couve, tomate)

• Frutas com baixo teor de açúcar (limões, limas)

• Bagas (com moderação, conforme tolerado)

• Abacate

• Azeitonas

• Ovos

• Cortes magros de frango ou peru

• Salmão, arenque, sardinha e anchova

• Ghee, kefir e iogurte probiótico

• Grãos sem glúten (teff, quinua, farelo de aveia)

• Nozes e sementes (amêndoas, linho, abóbora, girassol)

• Manteiga de amêndoa

• Caldo de osso

• Chá de ervas ou café com raiz de chicória

• Vinagre de maçã

• Algas e algas

• Ervas e especiarias (manjericão, cravo, orégano, endro, alho, gengibre, pimenta de Caiena)

• Stevia, fruta do monge, xilitol e eritritol

• Óleo de coco, linho, oliva e gergelim

• Alguns alimentos fermentados (kefir, kombuchá)

• Açúcar (agave, aspartame, açúcar de cana, xarope de milho, mel, melaço)

• Glúten (cevada, centeio, espelta, trigo)

• Salgadinhos embalados

• Iogurte com açúcar ou coberturas

• Refeições e lanches congelados

• Muffins, bagels, croissants e biscoitos

• Sorvete, creme, pudim e gelatina (a menos que sem açúcar)

• Frutas com alto teor de açúcar e sucos de frutas

• Frutas secas (tâmaras, damascos, ameixas, passas)

• Amendoim, castanha de caju, pistache e manteigas de nozes

• Carnes processadas (lanche, cachorro-quente, salsicha, bacon)

• Carne vermelha e carne de órgão

• Atum e espadarte

• Marisco

• Leite integral, queijo, creme e outros produtos lácteos

• Molhos, molhos e condimentos para salada engarrafados

• Óleo de canola, óleo de girassol, óleo de soja, margarina ou sprays de "manteiga"

• Suco de frutas, bebidas energéticas e refrigerantes

• Café, chá ou refrigerantes com cafeína

• Álcool

Frutas e vegetais: frutas frescas, congeladas, enlatadas e secas com alto teor de açúcar são excluídas doCandidadieta. Os sucos feitos com essas frutas, ou adoçados, também devem ser evitados. Frutas com baixo teor de açúcar, como limas e limões, são aceitáveis, assim como pequenas porções de frutas vermelhas.

Para vegetais, opte por opções sem amido, como brócolis, couve e tomate. Produtos que provavelmente serão expostos a fungos, como cogumelos, devem ser evitados.

Laticínios: laticínios integrais são limitados noCandidadieta com exceção de iogurte probiótico, ghee e manteiga verdadeira (com moderação). Todos os produtos com açúcar ou iogurte, como sorvete ou iogurte congelado, são proibidos. Queijos azuis mofados, queijo processado, cream cheese e salgadinhos de queijo também não são permitidos.

Grãos: muitosCandidaas dietas recomendavam evitar o consumo de trigo e glúten, mas não há evidências suficientes de que isso possa ajudar. Da mesma forma, algunsCandidaas dietas aconselham a restrição de alimentos à base de fermento, embora também faltem evidências para isso.

Se você decidir cortar o glúten de sua dieta, geralmente é melhor fazê-lo se tiver intolerância ao glúten ou sensibilidade ao glúten, em vez de como um meio de controleCandida.

Proteína: proteínas magras, como ovos e aves sem pele, são permitidas noCandidadieta alimentar, assim como caldo de osso e certos peixes gordurosos. Nozes e sementes com baixo teor de bolor também são aprovadas.

OCandidaa dieta também exclui carnes vermelhas, orgânicas e processadas. Mariscos e peixes grandes (como atum e espadarte) também estão excluídos, pois são mais propensos a terem sido expostos a metais pesados ​​como o mercúrio.

Bebidas: o álcool é proibido noCandidadieta. Bebidas fermentadas como cidra e cerveja de raiz também devem ser evitadas. O mesmo se aplica a refrigerantes ou bebidas energéticas, sejam ou não sem açúcar. Sucos de frutas, smoothies, milkshakes, bebidas à base de café com leite e outras bebidas adoçadas (como chocolate quente) também estão na lista de proibidos.

Café e chá com cafeína são permitidos em pequenas quantidades se não contiverem açúcar, leite ou creme não lácteo. Chás de ervas e café com raiz de chicória são bebidas aceitáveis, desde que não contenham cafeína e açúcar.

Sobremesas: os principais alimentos a evitar naCandidadiet são aquelas que contêm açúcar, portanto, poucas opções de sobremesas são compatíveis.

Evite qualquer alimento feito com açúcar refinado, incluindo açúcar de mesa, açúcar mascavo, mel, xarope de bordo, xarope de milho, açúcar de bordo, melaço, açúcar de tâmara, açúcar bruto, xarope de arroz ou sorgo. Isso não inclui apenas bolos e biscoitos, mas muitos pães.

Verifique os rótulos nutricionais para outros nomes de açúcar, como sacarose, frutose, maltose, lactose, glicose, dextrose, galactose, malte de cevada, dextrina, turbinado, monossacarídeo e polissacarídeo.

OCandidadietafazpermitir substitutos do açúcar, como estévia, monge, xilitol e eritritol. Ervas e especiarias como canela e gengibre podem ser usadas para adicionar sabor e uma certa doçura.

Tempo Recomendado

Não há horário definido para as refeições noCandidadieta alimentar, para que possa adaptá-la às suas necessidades. Como a dieta é muito restritiva, você deve ter muitos lanches à mão para mordiscar ao longo do dia, caso se sinta fraco ou com vertigens.

Algumas pessoas noCandidadieta prefere comer refeições menores e frequentes em vez de três grandes. Pode ser a escolha ideal para pessoas com diabetes, pois ajuda a estabilizar os níveis de açúcar no sangue e prevenir a hipoglicemia. Também pode prevenir sintomas como gastroparesia diabética, que pode fazer você se sentir saciado depois de apenas comer algumas mordidas.

Dicas de cozinha

Ao se preparar para oCandidadieta, reserve um tempo para encontrar substitutos para os alimentos que você gosta. Isso pode ajudá-lo a se sentir menos carente e a mantê-lo na dieta por mais tempo.

Existem várias trocas fáceis a serem consideradas:

• Você pode fazer uma refeição sem carboidratos combinando cortes magros de frango com um lado de "arroz" de couve-flor ou usando alface para embrulhar um hambúrguer de peru em vez de um pão.
• Se você está procurando maneiras de adoçar uma refeição naturalmente sem açúcar, experimente a fruta do monge. O melão naturalmente doce funciona com quase todos os pratos, incluindo chás, aveia e molhos.
• No lugar de molhos à base de maionese, faça um saboroso molho de iogurte com iogurte natural sem gordura, suco de limão, sementes de papoula, mostarda desidratada e um toque de estévia.

Modificações

Há momentos em que oCandidadieta pode não ser segura sem modificações significativas. Se você está sendo tratado para diabetes, por exemplo, pode não ser seguro reduzir a ingestão de açúcar tão estritamente quanto a dieta exige. Isso pode levar a um evento hipoglicêmico potencialmente sério.

Embora infecções fúngicas sejam comuns durante a gravidez, iniciar qualquer dieta restrita durante a gravidez é potencialmente prejudicial para você e seu bebê e deve ser evitado. Se houver alguma coisa, você precisará aumentar sua ingestão nutricional durante a gravidez para atender às crescentes necessidades de energia do seu corpo e promover o desenvolvimento fetal saudável.

Por outro lado, se você tem doença celíaca, é intolerante à lactose ou segue uma dieta vegana ou vegetariana, pode já estar aderindo a muitas das recomendações dietéticas. Apenas certifique-se de que as mudanças adicionais não o deixem nutricionalmente carente e sem a proteína e os carboidratos necessários para funcionar normalmente.

Considerações

Fazer mudanças em sua dieta pode influenciar tudo, desde compras no supermercado e preparação de alimentos até a dinâmica de sua vida social, profissional e doméstica. Antes de embarcar em qualquer dieta, pense em como você pretende enfrentar esses desafios para atingir seus objetivos com segurança e qualidade de vida.

Nutrição Geral

Qualquer dieta altamente restritiva provavelmente não fornecerá energia ou nutrição adequada. Enquanto oCandidaA dieta elimina muitos dos alimentos desnecessários, como álcool e carnes processadas, mas também exclui muitos alimentos nutritivos, como proteínas animais, nozes e grãos inteiros.

Embora geralmente você possa encontrar substitutos razoáveis ​​para esses alimentos, você pode acabar comprometendo sua saúde se não reservar tempo para se preparar. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com recorrênciaCandidainfecções, muitas das quais com deficiências nutricionais.

Para garantir uma nutrição ideal, trabalhe com um nutricionista ou nutricionista para estabelecer suas necessidades diárias e como pretende atendê-las. Isso pode envolver suplementos nutricionais para reforçar a ingestão de vitaminas e minerais.

Segurança

A segurança doCandidadieta não foi estabelecida. Isso inclui quanto tempo você pode seguir a dieta sem causar danos. Sua idade, peso, saúde, estado de gravidez e condições médicas crônicas, todos desempenham um papel em quão bem você pode tolerar a dieta e por quanto tempo você pode segui-la com segurança.

Para proteger sua saúde, converse com um médico ou nutricionista para discutir como é apropriado oCandidadieta é para você como um indivíduo e se existem outras opções mais adequadas às suas necessidades.

Além de pessoas que estão grávidas ou amamentando, oCandidaa dieta não deve ser usada em crianças, pessoas com hipoglicemia crônica (incluindo síndrome de dumping) ou pessoas imunocomprometidas.

Flexibilidade

Jantar fora pode ser difícil se você estiver em uma dieta restritiva de qualquer tipo. Mesmo os restaurantes de comida saudável com um extenso menu sem glúten não serão capazes de contornar todas as restrições, incluindo agave, cevada, castanha de caju, frutas secas e laticínios.

Isso não significa que você tenha que recusar convites para jantar. Aqui estão algumas maneiras de se manter atualizado com oCandidadieta ao jantar fora com a família ou amigos:

• Verifique o menu do restaurante online para ver o que você pode ou não comer. Muitos até oferecem uma repartição de calorias, carboidratos, açúcar, sódio, fibra e gordura saturada.
• Ligue para o restaurante com antecedência e informe-os sobre suas necessidades alimentares. Alguns podem oferecer sugestões ou estar dispostos a fazer substituições se você avisar bastante.
• Se as pessoas estão comemorando com álcool, peça ao barman um pouco de refrigerante em uma taça de champanhe com morango ou outra fruta para que sua bebida dietética seja um pouco mais festiva.
• Se outros estão apreciando a sobremesa, peça uma xícara de um chá de ervas incomum. Será exótico o suficiente para se adequar a uma ocasião especial e não o deixará sentado sem nada na sua frente.

Efeitos colaterais

Se você está seguindo um estritoCandidadieta, você pode esperar uma perda de energia, cansaço e fadiga, especialmente se estiver acostumado a comer açúcar, carboidratos e cafeína. Freqüentemente, há poucas maneiras de contornar esses efeitos além de controlar seu ritmo, descansar bastante e fazer exercícios leves (que podem melhorar seu humor e níveis de energia).

A maior preocupação, é claro, são as deficiências nutricionais. Se não estiver recebendo ferro suficiente, por exemplo, você pode desenvolver anemia, que pode fazer você se sentir cansado ou com falta de ar.

A deficiência de vitamina B12 pode afetar o sistema nervoso, causando dormência, sensação de formigamento e perda de concentração. Erupções cutâneas, alterações na visão e cabelos ou unhas quebradiços podem ser um sinal de que você está com baixo teor de zinco, niacina ou vitamina A.

Com uma seleção limitada de produtos e grãos, oCandidaa dieta pode não fornecer fibra alimentar suficiente para prevenir a constipação. O aumento de líquidos, exercícios e um suplemento de fibras podem ajudar muito a melhorar os movimentos intestinais.

Se embarcar noCandidadieta, é importante abordar as deficiências nutricionais logo antes que se tornem um problema. A desnutrição reduz sua resposta imunológica geral, aumentando em vez de diminuir o risco de candidíase.

Dieta de Candida vs. Outras Dietas

Se oCandidaa dieta é muito rígida ou algo que você não pode tolerar por motivos de saúde, existem outras dietas a serem consideradas que podem ser menos desgastantes. (Com isso dito, também não há garantia de que qualquer uma dessas alternativas possa resolver ou prevenir a candidíase.)

Dieta Paleo

OCandidaA dieta é essencialmente uma versão mais rígida da dieta paleo. Em vez disso, começar com esta opção pode ser uma boa maneira de entrar noCandidaexigências rigorosas da dieta.

A dieta paleo inclui uma ampla variedade de fontes de proteína (incluindo a maioria das carnes e peixes), mas limita o açúcar refinado, grãos e alimentos processados. Adoçantes artificiais também não são permitidos. Essas recomendações são vistas mais como diretrizes do que como regras, dando a você a flexibilidade de ajustá-las às suas necessidades.

Você também pode considerar dietas baseadas em vegetais que se concentram em alimentos integrais e limitam aqueles que são processados. Muitos desses planos alimentares são menos restritivos (e mais nutritivos), fornecendo a você uma porta de entrada razoável para oCandidadieta.

Outras dietas a serem consideradas incluem:

• Dieta ceto
• Dieta pobre em FODMAP
• dieta mediterrânea
• Dietas veganas, vegetarianas e flexitárias

Uma palavra de Verywell

Comer muito açúcar, sal, gordura, farinha refinada e álcool não afeta apenas o sistema imunológico, mas também a saúde do coração, do fígado e dos rins.

Limitar seu consumo à ingestão dietética recomendada (RDI) prescrita pelo Departamento de Saúde Humana e Serviços Humanos pode não eliminar totalmente o risco de infecções por fungos ou aftas. Mas manter seu sistema imunológico forte com uma dieta balanceada, exercícios de rotina e o estresse reduzido não pode ajudar, mas tem um impacto.