Os pais muitas vezes pensam que os acidentes com fezes (sujidade fecal) são feitos propositadamente, mas, mais frequentemente, são causados por encoprese.
Esses tipos de acidentes ocorrem quando as crianças deixam escapar fezes, geralmente involuntariamente, para dentro das roupas íntimas, depois de terem sido treinadas para usar o penico. Embora a sujeira possa ser secundária a um problema anatômico, como malformação anal, meningomielocele, doenças musculares ou após cirurgia anal, é mais comumente devido à encoprese.
B. Imagens Blue / GettyEncoprese
A encoprese é uma complicação da constipação crônica e é a sujidade fecal com a perda de fezes semiformadas ou geralmente líquidas, que podem cheirar mal, nas roupas íntimas de uma criança. Depois que a criança fica constipada e tem fezes duras e doloridas, ela pode começar a conter os movimentos intestinais para evitar que doa novamente. Isso cria um ciclo que faz a constipação continuar e piorar, levando a uma grande impactação fecal e distensão retal (que pode tornar o reto menos sensível e incapaz de reter até mesmo pequenas quantidades de fezes). As fezes atrás da impactação começam a vazar em torno dele e, eventualmente, vazar para fora do reto, sem que a criança perceba ou seja capaz de segurá-lo.
Seu filho também pode ter evacuações muito grandes, infrequentes e duras que são dolorosas ou pode até mesmo entupir o vaso sanitário. Depois de evacuar muito, a sujeira pode melhorar, até que passe o tempo suficiente e a compactação se acumule novamente. As crianças com encoprese também podem ter evacuações intestinais pequenas e duras, o que pode fazer com que os pais não pensem na constipação se ela ocorrer todos os dias.
Embora a encoprese ocorra igualmente em meninos e meninas em crianças mais novas, na idade escolar é muito mais comum em meninos.
Tratamentos
Os tratamentos para encoprese devem incluir tratamento para constipação subjacente. Isso provavelmente incluirá um regime de 'limpeza' de enemas, supositórios ou doses elevadas de Miralax ou óleo mineral para remover as fezes retidas ou impactadas.
Outros tratamentos visam melhorar a dieta do seu filho.
A dieta clássica que pode causar prisão de ventre em uma criança pode incluir muita comida lixo e pode ser pobre em fibras, rica em gordura e com poucos líquidos. Tendo isso em mente, algumas etapas para melhorar a dieta de seu filho incluem:
- Aumentar os líquidos: Aumente a quantidade de água que seu filho bebe todos os dias.
- Aumento das fibras: Aumente a quantidade de alimentos ricos em fibras que seu filho ingere, como frutas e vegetais. Frutas e vegetais crus com casca (especialmente feijão, batata-doce, ervilha, nabo, tomate cru e milho) têm mais fibra. A pipoca também contém muita fibra. As crianças devem comer cerca de 14g de fibra para cada 1.000 calorias ingeridas. Aprenda a verificar o rótulo nutricional para alimentos e lanches ricos em fibras com pelo menos 3-4g de fibra por porção. As sopas de vegetais são especialmente ricas em fibras e também adicionam mais líquido à dieta do seu filho.
- Aumentando o Farelo na Dieta do Seu Filho: Ofereça cereais de farelo, muffins de farelo, trigo ralado, biscoitos de graham ou pão de trigo integral.
- Redução dos alimentos constipantes: Incluem leite integral, iogurte, queijo, arroz, compota de maçã, pão branco, cenoura cozida e banana. Para algumas crianças, a mudança para leite de soja ou arroz amolece as fezes. Se seu filho não conseguir beber leite, ofereça um multivitamínico diariamente ou outras fontes de cálcio.
Até que a constipação de seu filho tenha melhorado com uma dieta não constipante, ele provavelmente também usará amolecedores de fezes. A maioria desses medicamentos está disponível na farmácia sem necessidade de receita médica. Eles incluem Miralax em altas doses, Leite de Magnésia Ex-Lax e óleo mineral. Ao contrário dos laxantes em adultos, eles geralmente não são considerados criadores de hábitos. Você deve usá-los todos os dias, com o objetivo de seu filho tomar um leite macio todos os dias. Se o seu filho começar a ter diarreia, então você está dando muito e deve reduzir a dose.
Horários de banheiro
Outro tratamento importante para encoprese e constipação é o controle do comportamento para que seu filho aprenda a evacuar todos os dias. Você deve encorajar seu filho a ter padrões intestinais regulares. Faça seu filho sentar no vaso sanitário por cerca de cinco a dez minutos após as refeições, 2 a 3 vezes ao dia.
O uso de recompensas simples ou um calendário diário com estrelas ou adesivos para os dias em que seu filho toma o remédio e defeca pode ser útil. Seu filho não precisa necessariamente evacuar todas as vezes, e você não deve puni-lo se não o fizer. É mais importante que ele adquira o hábito regular de tentar evacuar.
E lembre-se de que o vazamento de fezes é involuntário. Seu filho não está fazendo isso de propósito e não deve ser punido ou envergonhado quando isso acontece. A distensão e o alongamento de seu reto a partir das fezes impactadas podem levar muito tempo para voltar ao normal e, até que isso aconteça, ele pode não ser capaz de sentir ou conter voluntariamente todas as evacuações e, portanto, o vazamento pode continuar mesmo com tratamento adequado.
A encoprese às vezes pode ser difícil de tratar, e seu pediatra pode considerar encaminhá-lo a um gastroenterologista pediátrico para tratamento adicional se ele não estiver melhorando seu regime de medicação atual.
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