A escolha da anestesia afeta a sobrevivência ao câncer de cólon?

O tipo de anestesia geral que os pacientes escolhem durante a cirurgia de câncer de cólon pode afetar suas chances de sobrevida anos depois, de acordo com os resultados da pesquisa apresentada na Reunião Anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica de 2007. No entanto, outros estudos indicam o contrário, constatando que a anestesia peridural aumentou as taxas de sobrevida. Veja como os estudos se dividem.

A teoria é que o estresse no sistema imunológico e sua capacidade de limpar as células cancerosas liberadas durante a cirurgia podem ser a fonte das diferenças entre as técnicas anestésicas. Se a anestesia peridural for usada além da anestesia geral, o paciente precisará de menos medicação opioide para o alívio da dor. Os opioides podem suprimir a resposta imunológica, o que pode permitir que mais células cancerosas sobrevivam e possivelmente levar à recorrência.

Sobre a Pesquisa de Anestesia

Os pesquisadores analisaram os dados de 177 pacientes com câncer de cólon que participaram de um estudo em que alguns pacientes receberam anestesia geral não suplementada (UGA) e outros receberam anestesia geral suplementada por epidural (ESGA) durante a cirurgia de câncer de cólon. Os pesquisadores realmente não conduziram um estudo com seus próprios participantes; eles realizaram análises e cálculos com base em dados de outro estudo.

Resultados

Um padrão claro emergiu que levou os pesquisadores a concluir que o UGA é uma opção melhor do que o ESGA para a cirurgia de câncer de cólon. Basicamente, sua análise numérica determinou que os pacientes que receberam ESGA tendiam a se sair pior a longo prazo (após cerca de cinco anos) do que os pacientes que optaram por UGA. Eles acham que pode ser devido a uma série de fatores, incluindo a redução do fluxo sanguíneo para os órgãos durante a ESGA.

Limitações

Existem muitas limitações aqui. Primeiro, não há muita pesquisa sobre esse assunto. Sempre que for o caso, geralmente é aconselhável reservar um julgamento até que mais estudos tenham sido conduzidos. Em segundo lugar, a análise foi feita em dados limitados. As informações relevantes estavam disponíveis apenas para 177 pessoas, o que é um número muito pequeno.

Estudos com conclusões opostas

Uma revisão dos estudos publicados em 2015 descobriu que estava associada a uma melhor taxa de sobrevivência em quatro dos sete estudos, o oposto do que o estudo de 2007 descobriu. Pacientes com câncer retal eram mais propensos a se beneficiar do uso de epidurais. No geral, a revisão concluiu que "a associação entre a anestesia peridural e a sobrevida do câncer retal e do cólon não é clara". Eles observaram que nenhum dos estudos incluídos mostrou uma influência negativa das epidurais na sobrevivência.

O que isso significa para uma cirurgia voltada para o paciente? Discuta as opções de anestesia com sua equipe médica para descobrir por que eles recomendam uma ou outra para o seu caso.