Não é incomum que um ente querido com doença terminal fique incomumente inquieto ou até mesmo agitado, mas muitas vezes é angustiante para a família e os amigos testemunharem.
A profundidade dessa inquietação ou agitação varia de paciente para paciente; em alguns casos, pode progredir para um estado conhecido como "inquietação terminal" ou "delírio terminal". Reconhecer os sintomas pode ajudá-lo a aprender como ajudar um ente querido que os está sentindo.
Brad Wilson / Getty ImagesO que é delirium?
Delirium é uma síndrome psiquiátrica complexa, às vezes também conhecida como síndrome do cérebro orgânico, confusão, encefalopatia ou estado mental prejudicado.
Você pode notar uma mudança repentina no estado de alerta e no comportamento do seu ente querido. Essa alteração às vezes pode flutuar ao longo do dia e geralmente piora à noite.
Algumas outras características do delírio incluem:
- Nível de consciência prejudicado com consciência reduzida do ambiente circundante
- Memória de curto prazo e capacidade de atenção prejudicadas
- Desorientação no tempo e lugar
- Delírios e / ou alucinações (acreditar e / ou ver coisas que não são reais)
- Falando muito alto ou baixo, rápida ou lentamente
- Mudanças de humor
- Distúrbios do sono, como insônia ou ciclo reverso do sono
- Movimentos corporais aumentados ou diminuídos que podem ser muito rápidos ou lentos
O que é inquietação terminal?
A inquietação terminal é uma forma particularmente angustiante de delírio que às vezes ocorre em pacientes moribundos. É caracterizada por angústia (espiritual, emocional ou física), inquietação, ansiedade, agitação e falha cognitiva.
Delirium é um fenômeno comum no final da vida. Às vezes, pode ser reversível se o culpado for fácil de tratar e o paciente estiver estável o suficiente (por exemplo, tratando uma infecção do trato urinário subjacente que contribuiu para o delirium).
No entanto, às vezes o delírio faz parte dos estágios finais da morte - o chamado delírio terminal ou inquietação terminal - e se torna um processo irreversível que muitas vezes é tratado sintomaticamente, com o objetivo de fornecer conforto (ou seja, sedação) em vez de reverter a síndrome .
A inquietação terminal é angustiante porque tem um impacto negativo direto no processo de morte. Todo mundo quer que a morte seja uma experiência confortável e pacífica, mas quando alguém está morrendo com inquietação terminal, sua morte pode ser tudo menos isso.
Quando alguém sofre de uma doença terminal, pode ficar irritado, mal-humorado, frustrado e com raiva.
Esses tipos de mudanças de humor podem ser intensas e, quando se aproxima do fim, podem ocorrer profundas mudanças de humor. Isso pode ser particularmente difícil para os cuidadores e entes queridos, causando medo e uma sensação de impotência.
A inquietação terminal tem o potencial de ser confundida com um estado denominado percepção de quase morte, que é descrito como o conhecimento instintivo de uma pessoa que está morrendo de que a morte está próxima.
É importante que os entes queridos e os profissionais de saúde compreendam o fenômeno da aproximação da consciência da morte, para que possam estar equipados para atender às necessidades específicas de uma pessoa que está morrendo.
Causas
O delírio e a inquietação terminal têm muitas causas. Algumas causas são facilmente revertidas, enquanto outras não.
Os medicamentos são uma das causas mais comuns de delírio, incluindo opioides, medicamentos anticonvulsivantes, esteróides e ansiolíticos. O uso excessivo de medicamentos pode causar toxicidade e a subutilização pode causar dor e desconforto, o que pode piorar ainda mais o delírio.
Algumas outras causas comuns incluem:
- Dor ou desconforto físico não tratado
- Desidratação
- Diminuição de oxigênio no sangue / cérebro
- Anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos)
- Infecções e febres
- Tumores cerebrais / edema cerebral
- Retenção urinária (causada por doença, cateter dobrado ou espasmos na bexiga)
- Constipação ou impactação fecal
- Medo, ansiedade, turbulência emocional
- Tratamentos de câncer
- Perturbações metabólicas (comuns no final da vida, quando os órgãos vitais começam a desligar)
O que você deveria fazer?
Vários fatores estão por trás do delírio e, portanto, pode ser difícil reverter o processo.
Por exemplo, a desidratação muitas vezes contribui para o delírio no final da vida; no entanto, a hidratação agressiva com fluidos intravenosos - destinada a tratar o delírio - pode causar água nos pulmões e todo um novo conjunto de problemas.
Se o delírio for entendido no contexto das últimas horas ou dias de um paciente na Terra, então a ênfase não deve ser no tratamento da causa subjacente, mas sim na diminuição da agitação, alucinações e problemas comportamentais.
Em grande parte, isso é conseguido com sedação ou, de outra forma, ajudando o paciente a ficar confortável neste estágio de seu processo de morte. Se você tem uma equipe de hospício, sua ampla experiência com isso pode ser extremamente útil.
Identificar adequadamente a causa do delirium e tratá-la com eficácia pode levar vários dias, mas com o apoio da equipe do hospício, amigos próximos e outros membros da família, é provável que seu ente querido se acalme e se sinta menos angustiado.
Uma palavra de Verywell
O delírio não é o mesmo em todas as pessoas. Pode simular outras doenças e síndromes, dificultando seu reconhecimento e tratamento. Se você notar que seu ente querido está agindo mal, tem nova perda de memória ou está passando por mudanças no padrão de sono, entre em contato com o médico.
Preparando-se para a morte de um ente querido
