Os médicos usam muitos termos para descrever o progresso de um câncer ou sua resposta ao tratamento, um dos quais é doença progressiva. Doença progressiva significa o que o termo indica, que um câncer está piorando, mas esses termos são usados para explicar exatamente o quão pior um câncer parece estar. Existem muitas razões, por sua vez, pelas quais um câncer pode ser rotulado como progressivo, e seu prognóstico pode variar significativamente dependendo de qual desses processos subjacentes está em jogo. O que você precisa saber sobre os diferentes termos usados para descrever as mudanças em um câncer ou resposta ao tratamento, e por que esses termos são usados? Vamos dar uma olhada em algumas dessas terminologias confusas para que você possa entender exatamente o que seu oncologista está dizendo.
royaltystockphoto / iStockTambém é importante notar desde já que, com os novos tipos de tratamento que temos, a doença progressiva nem sempre é um sinal de que o tratamento não está funcionando.
Definindo Doença Progressiva
Doença progressiva é um termo que descreve uma doença que está progredindo ou piorando. Com câncer,doença progressiva é definida como pelo menos um crescimento de 20 por cento no tamanho do tumor ou disseminação do tumor desde o início do tratamento. Em outras palavras, se o tamanho de um tumor fosse 20% maior em uma varredura, seria chamado de doença progressiva. Você também pode ser informado de que tem doença progressiva se o tamanho do tumor primário não mudou significativamente, mas você tem novas metástases.
Significado histórico da doença progressiva
Se você foi informado de que tem "doença progressiva", isso pode significar uma das 3 coisas:
O tumor está crescendo
Conforme observado, um aumento de 20 por cento no tamanho é considerado doença progressiva. Lembre-se de que as medições que observam o aumento no tamanho de um tumor são aproximações e não tão precisas. Um tumor classificado como doença progressiva provavelmente cresceu substancialmente ou seria chamado de doença estável.
O tumor está se espalhando
Seu tumor se espalhou para novas regiões ou mais evidências de câncer são vistas em qualquer área de disseminação anterior.
Por que a doença progressiva pode não significar falha no tratamento
No momento, os critérios de progressão provavelmente estão mudando. Se antes, ter doença progressiva significava uma das situações acima, isso não é mais necessariamente verdade.
Um exemplo é o uso de medicamentos de imunoterapia. Raramente, as pessoas que apresentam respostas muito boas às drogas da imunoterapia inicialmente parecem ter doença progressiva. O termo usado para descrever essa situação é pseudo-progressão, ou o aparecimento de progressão quando um tumor não progrediu de fato.
Em estudos de imagem, um tumor pode parecer maior ou ter se espalhado para novas regiões. Quando as biópsias foram feitas, no entanto, o aparente aumento no tamanho do tumor é, na verdade, devido à presença de linfócitos que atacam o câncer ao redor do tumor. Em alguns casos, o tumor não está mais presente. O mesmo pode ser verdade com metástases. Por estar cercado por células do sistema imunológico, um tumor que não podia ser visto anteriormente em um estudo de imagem agora pode ser visto devido à presença de células do sistema imunológico.
O que isso significa é que é importante conversar com seu oncologista com cuidado se você foi informado de que tem uma doença progressiva, e não perder as esperanças.
Próximos passos
Seu médico pode usar o termo doença progressiva como um indicador de quando escolher um novo tratamento. Por exemplo, pode ser hora de mudar para um tratamento de segunda linha em vez de continuar o tratamento de primeira linha. O termo também pode ser usado como parte de um ensaio clínico para indicar uma resposta inadequada ou insatisfatória a um tratamento experimental.
Outros termos que descrevem o estado atual de um câncer
Existem vários outros termos que você pode ouvir em referência ao seu câncer. Isso pode incluir:
Doença Estável
Doença estável significa que o câncer não mudou significativamente em nenhuma das direções. Em outras palavras, ele não cresceu significativamente ou diminuiu significativamente de tamanho. A doença estável pode ser um sinal positivo durante o tratamento. Geralmente, espera-se que um tumor continue crescendo. Se não tiver crescido, pode significar que o tratamento está funcionando, mesmo que ouvir, não haja mudança, pareça desanimador.
Resposta Completa
Se você tiver uma resposta completa, significa que todos os sinais detectáveis de um tumor desapareceram. Isso também pode ser chamado de remissão completa ou NED (sem evidência de doença). Em uma resposta completa, não haverá indicação de câncer presente em um exame físico ou em estudos de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia computadorizada (PET). Faznãosignifica que um câncer está curado, pois ainda pode haver células microscópicas e regiões de células presentes que não são detectáveis com nossos estudos atuais.
Resposta Parcial
Uma resposta parcial significa que o tamanho do tumor diminuiu em 30%, mas ainda há presença de doença detectável. Isso também pode ser referido como uma remissão parcial. O significado de uma resposta parcial pode ser muito bom ou ruim, dependendo da situação.
Resposta Objetiva
O termo resposta objetiva geralmente se refere a uma resposta parcial ou completa a um tratamento.
Benefício clínico
Benefício clínico é um termo informal que se refere a uma situação em que, enquanto o câncer for impedido de piorar, o paciente está se beneficiando. Isso não significa que o paciente teve uma resposta, simplesmente que obteve um benefício porque o câncer não piorou.
Bottom Line
Se você descobriu que tem uma doença progressiva, pode estar se sentindo deprimido. Sempre se espera que um tumor responda ao tratamento. Se você tem uma doença progressiva, no entanto, isso não significa que não haja mais opções. Descobrir que você tem uma doença progressiva pode simplesmente significar que é hora de mudar para outra linha de tratamento que será mais eficaz. Com o uso de terapias direcionadas se tornando mais comum, isso se tornará mais claro. Freqüentemente, um medicamento é usado para controlar o câncer até que o tumor se torne resistente a esse medicamento. Isso não significa que o câncer seja então intratável. Pode significar apenas que é hora de mudar para outro medicamento para controlar o crescimento.
